Şiddetli hipertrigliseridemi, hipertrigliserideminin çok şiddetli bir şeklidir - dislipidemilerden biridir. Şiddetli hipertrigliserideminin nedenleri ve semptomları nelerdir? Şiddetli hipertrigliseridemisi olan hastalar hangi komplikasyonlar açısından risk altındadır?
Şiddetli hipertrigliseridemiayrı bir hastalıktır - triasilgliserol konsantrasyonu en az 500 mg/dl veya 5,6 mmol/l ise onu tanırız.
Şiddetli hipertrigliseridemi her zaman kalıtsal değildir, ancak sıklıkla ailesel hiperkolesterolemi olarak ortaya çıkar. Genellikle genetik bir arka planı vardır ve adından da anlaşılacağı gibi ailelerde çalışır, 5 türü vardır.
En yaygın olanları şunlardır: birincisi genetik yatkınlığın ve çeşitli hastalıkların (obezite, diyabet veya hipotiroidizm) veya alkol içmenin sonucu olan tip V ve tip I hiperlipoproteinemi. Öte yandan, tip V, yani ailevi şilomikronemi sendromu, yalnızca genetik olarak belirlenir.
Tüm şiddetli hipertrigliserideminin ailesel olmadığını hatırlamakta fayda var, ancak bu kadar yüksek trigliserit değerleri ile çevresel faktörlerin örtüştüğü genetik bir yatkınlık olduğuna inanılıyor:
- sigara içmek
- fiziksel aktivite eksikliği
- kötü beslenme
Daha sonra sözde birincil hipertrigliseridemi hakkında söylenir, yani. herhangi bir özel temeli yoktur. Bununla birlikte, böyle bir teşhis yapılmadan önce, bu kadar yüksek trigliserit konsantrasyonlarının - endokrin hastalıkları veya farmakoterapi - nedenlerini aramak gerekir.
İlginç bir şekilde, ailesel hiperkolesteroleminin tüm türleri artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkili değildir çünkü bu hastalığın seyri sırasında plazmada şilomikronlar (başka bir kan lipid taşıma şekli) mevcutsa, bunlar çok büyüktür. damar duvarına nüfuz eder ve ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur.
Bununla birlikte, ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık için diğer risk faktörlerinin ailesel hipertrigliseridemi ile birlikte bulunabileceği unutulmamalıdır.
Bazı yazarlar, trigliserit konsantrasyon değerlerinin 2000 mg / dl'yi (22.4 mmol / l) aştığı sözde çok şiddetli hipertrigliseridemiyi ayırt eder, bu kadar yüksek değerlerde klinik öneme sahiptir. Aşağıda açıklanan komplikasyon riski daha yüksektir ve tedavidaha yoğun ol.
Hipertrigliseridemi: belirtiler
Hipertrigliseridemi asemptomatik olabilir ve tanı rutin lipid taraması sırasında gelişigüzel konulur.
Şiddetli hipertrigliseridemide LDL kolesterol seviyeleri yükselir ve HDL seviyeleri düşerse, kardiyovasküler hastalık riskinin önemli ölçüde arttığını unutmayın.
Tipik ailesel hiperkolesterolemide bahsedildiği gibi, normal HDL ve LDL seviyeleri nedeniyle bu hastalığa sahip olmayan kişilerde risk benzer seviyede kalır.
- HDL ve LDL - standartlar
Bazen şiddetli hipertrigliseridemi sadece akut pankreatit gibi komplikasyonlar ortaya çıktığında tespit edilir ve ortaya çıkış nedeni araştırılır, böyle bir komplikasyon varlığında trigliserit seviyeleri genellikle 1000 mg / dL veya 11.3 mmol / üzerindedir. L.
Bahsedilen akut pankreatit, ani, çok şiddetli karın ağrısı ile kendini gösterir, kusmaya ek olarak, genellikle çok ciddi komplikasyonları olan ciddi bir hastalıktır.
Komplikasyonların yokluğunda, şiddetli hipertrigliserideminin ana semptomu karın ağrısı ve tabii ki, genellikle yüksek toplam kolesterol ve düşük LDL kolesterol değerlerinin eşlik ettiği yukarıda bahsedilen yüksek kan trigliseritleri olabilir.
Sarı tutamlar, aşırı kan lipidlerinin bir başka karakteristik belirtisidir, ciltte, çoğunlukla göz kapakları ve tendonların çevresinde aşırı yağ birikiminin bir belirtisidir. Püsküller sarı renktedir ve küçük yumrular veya noktalar olabilir.
Hipertrigliserideminin tipine bağlı olarak, lipid birikimi veya artan lipid metabolizması nedeniyle karaciğer büyümesi de meydana gelebilir.
Şiddetli hipertrigliseridemi tanısında, kan serumundaki açlık lipid profilini belirlemenin yanı sıra, serumu gece boyunca düşük bir sıcaklıkta bıraktıktan sonra değerlendirmekten oluşan soğuk yüzdürme testi de önemlidir, yüzeyde şilomikronların varlığında, serumun üzerinde, sütlü bir lipid tabakası oluşur.
Bu serum berrak ise tip I hiperlipoproteinemi ile uğraşıyoruz, bulanık ise tip V hipolipoproteinemi ile karşı karşıyayız.Genetik olarak belirlenen hiperkolesterolemili ailelerde lipidogramın 2 yaşından itibaren izlenmesi gerektiğini hatırlamakta fayda var.
Şiddetli hipertrigliseridemiye diğer lipid metabolizması bozuklukları eşlik eder: hiperlipidemi ve hiperkolesterolemi.
Hipertrigliseridemi: tedavi
Ne yazık ki, aile değişkenlerinin nedenleriHipertrigliseridemi tamamen tedavi edilemez ve tedavi kroniktir.
Aile varyantlarının ve birincil şiddetli hipertrigliserideminin yönetimi benzerdir. Ancak tedavinin en önemli amacının akut pankreatit oluşumunu engellemek olduğu kadar kardiyovasküler hastalık riskini de az altmak olduğu unutulmamalıdır.
Temeli, vücudumuzun kolayca lipidlere dönüştürdüğü çok düşük yağ ve basit şeker içeriğine sahip uygun bir diyet uygulayarak yaşam tarzında bir değişikliktir. Ayrıca içtiğiniz alkol miktarını da en aza indirmelisiniz.
Farmakoterapi alanında, kan lipidlerini düşüren ilaçlar kullanılır - sözde fibratlar ve statinler, balık yağlarında bulunan omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerini tüketmek de önemlidir, ayrıca Kapsül şeklinde desteklenebilir
Farmakoterapi çeşitli şekillerde uygulanır, çünkü bu preparatların her birinin farklı bir etki mekanizması vardır ve farklı kolesterol fraksiyonlarını az altır. Şiddetli hipertrigliseridemi tedavisinin mevcut ana amacına bağlı olarak, doktorunuz uygun ilaçları önerecektir.
Diyet ve farmakoterapi ile ilgili yukarıda belirtilen öneriler çoğu hipertrigliseridemi vakasında kullanılır (sadece aile ve şiddetli değil), bu nedenle yanlış kolesterol değerlerinin düzeltilmesi şunları gerektirir:
- kilolu ve obez kişilerde kilo verme
- doğru beslenme
- düzenli yemek yiyin
- fiziksel aktivite
- sigarayı ve alkolü bırakın
Bu eylemler, yalnızca farmakolojik olmayan eylemler başarısız olduğunda başlatılan farmakoterapiden daha az etkili değildir, elbette, tablet tedavisi ile kombinasyon halinde bile, diyet ve fiziksel aktivite önerilerine bağlı kalmaya devam etmek gerekir.
Komorbiditelerin, özellikle diyabetin yeterli tedavisi ve uygun ilaç seçimi de önemlidir, çünkü örneğin romatolojik hastalıklarda kullanılan glukokortikosteroidler, lipit metabolizması üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir, bu da lipit metabolizması üzerinde bir artışa neden olur. kolesterol değeri
Hipertrigliseridemi tedavisi sırasında, lipid profili kontrolleri, başlangıçta 6 haftada bir, daha sonra tedavi etkiliyse daha az sıklıkla, hatta 2 yılda bir olmak üzere gereklidir.
Şiddetli hipertrigliseridemi, metabolik bir bozukluk olan, kanda artan miktarda yağ görünümüne neden olan, trigliserit seviyesini yükselten ve bu nedenle akut pankreatit riskini ve kalp hastalığı gelişimini artıran bir hastalıktır.
Şiddetli hipertrigliseridemi tedavisinde, farmakolojik olmayan etkilerle birlikte uygun farmakolojik tedavi çok önemlidir. Ne yazık ki, tedavi kroniktir, ancak ciddi komplikasyon riski nedeniyle gereklidir.
Trigliseritler
Trigliseritler (aslında triaçilgliseroller veya trigliseritler), bir ester bağıyla üç uzun zincirli yağ asidine (örneğin eikosapentaenoik asit) bağlanan gliserolün kimyasal olarak lipid bileşikleridir.
Aynı veya farklı asit olmalarına bağlı olarak, basit veya karmaşık triasilgliserollerden bahsediyoruz.
Kompozisyonlarına ve mekansal konfigürasyonlarına bağlı olarak farklı özelliklere sahiptirler. İnsan vücudunda başta enerjik olmak üzere çeşitli işlevleri yerine getirirler - hem mevcut ihtiyaçlar için hem de yağ dokusunda yedek materyal şeklinde, ancak görevleri aynı zamanda örneğin hücre zarları oluşturmaktır.
Trigliseritler ayrıca kandaki lipidlerin taşınma biçimlerinden biridir, bu sayede vücudumuzdaki miktarlarını basit bir laboratuvar testiyle kontrol edebiliriz. Trigliserid konsantrasyonunun test edilmesi, HDL kolesterol, LDL kolesterol ve toplam kolesterole ek olarak, sözde lipid profilinin bir parçasıdır.
Değerlerinin standardı 1.7mmol/l'nin altında veya 150mg/dl'nin altındadır. Artan trigliserit seviyeleri (hipertrigliseridemi) çeşitli hastalıklara eşlik edebilir: diyabet, metabolik sendrom, hipotiroidizm veya böbrek yetmezliği.
Ne yazık ki, normun üzerindeki trigliseritler, özellikle hipertrigliserideminin eşlik ettiği aterojenik dislipidemi ile uğraşıyorsak, miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar için önemli bir risk faktörüdür: düşük HDL konsantrasyonu ve benzeri. düşük yoğunluklu LDL olarak adlandırılır.
Yazar hakkında
Yay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.