DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Katarzyna Banaszczyk

Ülkemizde rinoloji genellikle kulak burun boğaz denilen daha geniş bir alanın parçasıdır. Kulak, burun ve paranazal sinüs hastalıkları ile ağız boşluğu, gırtlak ve yutak hastalıkları ile ilgilenen bir uzmanlık alanıdır. Geniş bir alandır, bu nedenle rinoloji adı verilen " alt uzmanlığı" ayırt edilir. Rinolog ne yapar? Bu uzman en sık hangi hastalıkları tedavi ediyor?

Rynologistburun boşluğu ve paranazal sinüslerle ilgili hastalıklarla ilgilenir. Paranazal sinüsler, kafatasının kemiklerinin içinde bulunan hava boşluklarıdır. Her birimizin dört çeşit koy vardır, yani:

  • maksiller sinüsler,
  • frontal sinüsler,
  • etmoid sinüsler,
  • sfenoid sinüs

Burun boşluğu ve sinüsler, bir rinolog ziyaret etmeye değer çeşitli tıbbi sorunlara neden olabilir. Bu uzmanın tedavi ettiği koşullara bakalım. Bu yazıda akut rinit ve paranazal sinüzit gibi en yaygın olarak bilinen hastalıkları anlatmıyoruz çünkü bu hastalık çoğunlukla aile hekimleri tarafından başarıyla tedavi ediliyor.

Nazal septum deviasyonu

Aslında, popülasyonumuzun %90'ında bile burunda eğrilik meydana gelir, ancak sadece bazı durumlar ameliyat için bir endikasyondur. Septal deformasyonun nedenleri arasında örneğin burunda mekanik yaralanmalar yer alır, ancak doğuştan gelen bozukluklar da olabilir.

Burun septumunun eğriliği, solunum problemlerinin yanı sıra daha sık solunum yolu enfeksiyonlarına ve baş ağrılarına yol açabilir. Bunlar kesinlikle nazal septoplasti yani septoplasti için endikasyonlardır. Böyle bir operasyon, uygun kalifikasyondan sonra rinologlar tarafından gerçekleştirilir.

Nazal polipler - bunlar nedir?

Nazal polipler, burun boşluğunun mukozasından veya paranazal sinüslerden kaynaklanan iyi huylu yapılardır. Sıklıkla sinüslerin burun boşluğuna girdiği yerde ortaya çıkarlar, bu da açıklığı önemli ölçüde kötüleştirir ve tekrarlayan sinüzite zemin hazırlayabilir.

Nazal poliplerin popülasyonumuzun %4 kadarını etkilediği düşünülüyor, ancak bazılarımız daha yaygın.Nazal polip riski, aşağıdakileri içeren bazı hastalıklara yakalanma riskini artırır:

  • bronşiyal astım,
  • alerjik sinüzit,
  • kistik fibroz,
  • Churg-Strauss sendromu - bu bir tür vaskülittir,
  • sık sinüzit.

Burun poliplerini teşhis etmek için bir rinolog, KBB muayenesi yapmalı ve burun boşluğunu incelemelidir. KBB muayenesinde polipler hareketli, beyazımsı kitleler olarak görülür.

Nazal polipler - ilaç tedavisi

Poliplerin burun açıklığını kötüleştirmediği bir durumda, nazal steroidlerle farmakolojik tedavi mümkündür. Steroidler antiinflamatuardır ve nazal polipleri küçültebilir.

Ancak nazal poliplerin ortaya çıkmasından sorumlu olduğunda altta yatan hastalığı tedavi etmenin ne kadar önemli olduğu unutulmamalıdır. Hem apirinik astımdan hem de kistik fibrozdan bahsediyoruz.

Nazal polipler - operasyon

Nazal poliplerin açıklığı önemli ölçüde engellediği ve tekrarlayan sinüzite neden olduğu bir durumda özel bir işlem düşünmek gerekir. Bunun bir başka göstergesi de yukarıda açıklanan farmakoterapinin etkisiz olmasıdır.

Nazal polipler için tercih edilen prosedür, paranazal sinüslerin (FESS) sözde fonksiyonel endoskopik cerrahisidir. Bu işlem burun boşluğundan gerçekleştirilir, hem lokal hem de genel anestezi yapmak mümkündür.

Bu tür prosedürler tipik olarak bir rinolog tarafından gerçekleştirilir, ancak FESS endikasyonları sadece nazal polipler değildir. Bu tedavi ile çözülebilecek diğer burun boşluğu ve sinüs koşulları şunlardır:

  • tekrarlayan sinüzit - bu prosedür, sinüslerde enfeksiyonlara yatkınlık oluşturabilecek akıntı birikimini önleyen sinüs açıklıklarının açıklığını iyileştirir,
  • sinüsler ve burun boşluğu içindeki küçük neoplastik tümörler - prosedür sayesinde etkili bir şekilde çıkarılabilirler,
  • sinüsler ve burun boşluğu ile ilgili gelişimsel kusurlar,
  • yabancı cisim çıkarma,
  • gözyaşı kanallarının tıkanması

FESS, rinolojide altın standarttır ve bu uzmanlık alanında en sık yapılan işlemlerden biridir.

Burun ve paranazal sinüslerin iyi huylu neoplazmaları

Rhino aynı zamanda neoplastik hastalıkların tanı ve tedavisidir. Burun hangi onkolojik hastalıkları en sık bir rinolog tarafından teşhis edilir? İyi huylu neoplazmalarla ilgili olarak, öncelikle:

  • osteoma- iyi kalsifiye bir tümör, örneğin sinüslerin bir radyografisinde görülebilir. osteomen sık frontal ve etmoid sinüslerde bulunur. Sinüste bir şişkinlik hissi ile kendini gösterebilir ve ayrıca sinüsün açıklığını bozabilir, bu da çıkarılmasının bir göstergesi olan sinüzitin görünümünü kolaylaştırabilir, çoğu zaman endoskopik yöntemlerle (yukarıda açıklanan FESS prosedürü). ,
  • papillomlar- bu tümörler tipik olarak burun boşluğunda ve sinüslerde görülür. Burun tıkanıklığı ve kanama belirtileri gösterebilirler. Daha da önemlisi, papillom malign hale gelebilir, bu nedenle onları ameliyatla çıkarmak gerekir,
  • hemanjiyomlar- hem dolaşım sisteminden (hemanjiyomlar) hem de lenfatik sistemden (lenfanjiomlar) gelebilir. Bunlar tipik olarak doğuştan gelen lezyonlardır ve çocuklarda burun boşluğunun en sık görülen iyi huylu tümörlerinin grubunu oluştururlar. Konjenital hemanjiyomlar kendiliğinden kaybolabilir, bu nedenle bir yaşından önce ameliyat yapılması önerilmez. Tedavilerinde lazer tedavisi kullanmak da mümkündür.

Burun ve paranazal sinüslerin malign neoplazmı

Maalesef kötü huylu tümörler burun boşluğunda ve sinüslerde de bulunabilir. Esas olarak şunları içerir:

  • bazal hücreli karsinom- dış burnun en yaygın malign neoplazmıdır. Burun derisi üzerinde bulunur ve tipik olarak başlangıçta hafif bir çukurla birlikte bir yumrudur. Bazal hücreli karsinom en sık yaşamın 7. ve 8. dekatındaki hastaları etkiler. İyi prognozlu malign bir neoplazmdır, metastaz yapmaz ve tedavisi lezyonun sağlıklı doku sınırı ile eksizyonu gerektirir,
  • skuamöz hücreli karsinom- dış burnun ikinci en yaygın malign neoplazmıdır. Başlangıçta iyileşmeyen bir nodül şeklini alır, daha sonra hızla büyüyerek bir krater ülseri oluşturur. Bazal hücreli karsinomun aksine ilk olarak lenf düğümlerinde yerleşen metastaz yapar. Tercih edilen tedavi, sağlıklı doku sınırı olan lezyonun eksizyonudur, burada radyoterapi de kullanılır,
  • melanom- Melanom gövde ve alt uzuvlarda önemli ölçüde daha yaygın olmasına rağmen, vakaların %10'unda yüzde bulunur ve burun derisinde görünebilir . Bu habis neoplazm kadınlarda daha yaygındır ve mevcut bir doğum lekesi temelinde ve aynı zamanda değişmemiş cilt üzerinde de ortaya çıkabilir. Pigmentli lezyonun ani büyümesi, şişmesi, kanaması ve çevresinde küçük ek nevüslerin (uydu lezyonları) ortaya çıkması durumunda melanomdan kesinlikle şüphelenilir. Melanom tedavisi, bazen gerekli olan geniş bir sağlıklı cilt marjı ile lezyonun çıkarılmasından oluşur.ayrıca metastazların bulunabileceği lenf bezlerinin çıkarılması,
  • burun boşluğu ve paranazal sinüslerin skuamöz hücreli karsinomu- Bu en yaygın kanserdir, bu sefer burun boşluğu ve sinüsler içinde yer alır. Bu kanserin semptomları öncelikle tam konumuna bağlıdır ve şunları içerebilir:
    • tek taraflı burun tıkanıklığı,
    • tek taraflı burun akıntısı, özellikle kanlı burun akıntısı,
    • sinüs/burun boşluğunda genişleme ve dolgunluk hissi,
    • koku bozuklukları, özellikle tek taraflı,
    • yanak şişmesi,
    • göz küresinin proptozu, gözün hareket kabiliyetinde bozulma ve ayrıca diş kaybı - bunlar ilerlemiş bir kanserin belirtileridir.

Özetlemek gerekirse rinoloji gerçekten çok geniş bir alandır, bu da sinüslerin ve burnun birçok hastalığının olmasından kaynaklanmaktadır. Burun ve paranazal sinüslerle ilgili rahatsız edici semptomlarımız varsa mutlaka bir burun doktoruna gitmeliyiz, o da bizi muayene ettikten sonra ileri teşhis adımlarına karar verecektir.

Tabii ki, bir rinologun bir kulak burun boğaz uzmanı kadar yaygın olmadığını bilmelisiniz (çünkü temel bir tıbbi uzmanlık alanıdır), bu nedenle burun ve sinüs problemlerinde bir kulak burun boğaz uzmanına da gidebiliriz. , yaygın olarak KBB uzmanı olarak bilinir.

Kategori:

Hasta seti