Elektrik fırtınası, implante edilmiş kardiyoverter-defibrilatör (ICD) cihazları olan hastalarda nispeten nadiren meydana gelen bir olgudur, ancak meydana geldiğinde tehlikelidir. Terapötik yönetimde en önemli şey derhal hastaneye yatış, elektrik fırtınasının nedenlerinin kesin teşhisi ve etkili bir tedavi yönteminin doğru seçimidir. Profesyonel psikolojik destek de önemlidir. Doktorlar ve hastalar, yalnızca kapsamlı bir teşhis ve tedavi önleminin hastaya etkili bir şekilde yardımcı olabileceğini söylüyor. Elektrik fırtınası fenomeni hakkında bilgi edinin.

Kalpteki elektrik fırtınası nedir?

- Bir elektrik fırtınası, 24 saat içinde meydana gelen en az üç ventriküler aritmi veya sürekli ventriküler taşikardidir - diyor Varşova'daki Kardiyoloji Enstitüsü Kalp Ritmi Bozuklukları Anabilim Dalı Elektrofizyoloji Laboratuvarı'ndan Doktora Doktoru Michał Orczykowski . - Hastalar kardiyoverter-defibrilatörleri (ICD) daha büyük ölçekte implante etmeye başladığından, fenomen daha sık tartışılmaya başlandı. Ülkenin geniş bir bölgesinden gelen hastaların ulaştığı yüksek referanslı merkezlerde, neredeyse her hafta elektrik fırtınalarıyla uğraşıyoruz - ekliyor Michał Orczykowski, MD, PhD.

Elektrik fırtınası - kalpte neler oluyor?

- Bir elektrik fırtınası sırasında, yeniden giriş aritmileri, yani tekrarlayan taşikardiler, çoğunlukla hastanın kalbinde gelişir. Bir gölde bir adanın etrafında dönen bir motorlu tekneye benzetilebilirler. Michał Orczykowski, Doktora Doktoru Michał Orczykowski, elektrik uyarılarının bazı anatomik bariyerlerin (örneğin bir yara izi) etrafındaki yavaş iletim yerlerinde salınım yaptığını söylüyor. - Bu, ventriküler taşikardi geliştiği zamandır. Fokal taşikardi daha nadir görülen bir fenomendir - aritmilerin kalbin yalnızca bir noktasından kaynaklandığı türdendir - açıklıyor Michał Orczykowski, MD, PhD.

Kalpteki bir elektrik fırtınası yaşamı tehdit edebilir. Bir kardiyoverter defibrilatörü implante edilmiş hastalarda, cihaz önce hızlı pacing ile aritmiyi sonlandırmaya çalışır. Bu başarısız olur ve fırtına devam ederse, elektrik deşarjları meydana gelir. Bir ICD, bir elektrik fırtınasını etkili bir şekilde kesebilir, ancak bu, zamanın %100'ünde geçerli değildir.

- Üç elektrik fırtınasından kurtuldum ve bunlardan sadece biri kesintiyle sonuçlandıkardiyoverter-defibrilatör deşarjlı aritmi - üç yıl önce aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati teşhisi konan 27 yaşındaki Marzena Osipińska diyor. Marzena Osipińska, - Diğer iki fırtına, doktorlar tarafından kesintiye uğratılacak kadar düşük bir frekansa sahip taşikardi ile karakterize edildi - kardiyoversiyon (defibrilasyon) ve ilaç infüzyonları - diyor.

Elektrik fırtınasının nedenleri

Elektrik fırtınası yaşayan hastalarda doktorlar her zaman geri döndürülebilir nedenler olup olmadığını kontrol eder. Bunlardan biri elektrolit bozuklukları, özellikle hipokalemi yani düşük potasyum seviyeleridir. Potasyum anti-aritmik etkiye sahiptir ve kalp yetmezliği olan ve potasyum düzeylerini düşüren diüretikler alan hastalarda elektrik fırtınaları sıklıkla görülür ve bu da elektrik fırtınasına yol açabilir.

Elektrik fırtınasının ikinci çok yaygın nedeni iskemidir. Miyokard iskemisine neden olan koroner damarlarda ilerleyici patolojik değişiklikler olabilir. Bu, aritmilerin ve elektrik fırtınalarının bir başka potansiyel nedenidir.

Elektrik fırtınalarına ilaç zehirlenmesi veya ateş enfeksiyonları da neden olabilir. Bu durumda elektrolit ve asit-baz bozuklukları ekarte edilmelidir - bu bozuklukların düzeltilmesinden sonra aritminin ortadan kalkacağı ortaya çıkabilir.

Bir elektrik fırtınasıyla başa çıkmak

- Elektrik fırtınası çeken bir hasta yoğun bakım ünitesine yatırılmalıdır. Michał Orczykowski, MD, PhD, elektrolit bozukluklarını, zehirlenmeyi, iskemiyi dışlamak için bir dizi test yapılması gerektiğini söylüyor. - Koroner aritmi şüphesi olan her hastaya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner damarda önemli bir daralma tespit edersek ve bunun için uygun endikasyonlar varsa, genellikle etkili bir tedavi yöntemi olan anjiyoplasti yaparız. - Michał Orczykowski, MD, PhD ekler. - Bununla birlikte, yukarıdaki tüm fenomenlerin tersine çevrilmesine veya eşitlenmesine rağmen ve hatta revaskülarizasyon, anjiyoplasti, aritmi hala meydana gelir. O zaman ablasyon altın davranış standardıdır - diyor M. Orczykowski, MD, PhD.

Elektrik fırtınalı hastalara yardım etmek için ablasyon

Ablasyon, elektrik fırtınaları yaşayan kardiyak aritmi hastalarına etkili bir şekilde yardımcı olabilir ve bu hasta grubunun ömrünü uzatabilir. Sıklıkla referans merkezlerine fırtına ile gelen ve hayatı tehdit eden bu aritminin sebeplerinin başka türlü giderilemeyeceği hastalarda,ablasyon işlemleri konsültasyondan hemen sonra yapılır.

- 5 aritmi odağı ablasyon ile ortadan kaldırıldı. O zamandan beri bir fırtına yaşamadım. Neredeyse bir yıldır herhangi bir ICD müdahalesi olmadım, bu yüzden ablasyonun gerçekten etkili olduğuna dair bir örneğim - diyor Kamil Nowok.

Ablasyonun en yüksek başarı şansı verdiği hastalar enfarktüs sonrası hastalar veya ileri koroner arter hastalığı olan hastalardır. Enfarktüsten sonra hasarlı alan yara izleri ile işaretlenir. Yara izi ile sağlıklı kas arasında bir sınır bölgesi vardır. Genellikle aritminin kaynağı, kasın bir kısmının enfarktüsten kurtulduğu bölgededir - canlı, ancak kasın bir kısmı yaralıdır. Yavaş iletim odaklarının ortaya çıktığı yer burasıdır ve önemli bir aritmi kaynağıdır.

Bu gibi durumlarda doktorlar kalbin elektroanatomik bir haritasını çıkarırlar. - Yaranın nerede olduğunu, sağlıklı dokunun nerede olduğunu, hasta dokunun nerede olduğunu ve potansiyellerin nerede parçalandığını tam olarak görebiliriz. Bu parçalanmış potansiyeller, çoğunlukla radyo frekansı (RF) ablasyonu ile ortadan kaldırılmalıdır. İşlemin sonunda bu aritmiyi indüklemeye çalışıyoruz. Hastanın ventriküllerinin agresif stimülasyonunu kullanıyoruz ve aritmi olup olmadığını kontrol ediyoruz. Şu anda, diğer terapötik seçenekleri tükettiğimiz hastalarda elektrik fırtınası tedavisi konusunda deneyimli bir merkezde ablasyon önermek şiddetle tavsiye edilmektedir - bu altın tedavi standardıdır - diyor Michał Orczykowski, MD, PhD.

Polonya Kardiyoloji Derneği tarafından prof gözetiminde başlatılan Polonya Elektrikli Fırtına Kayıt - RECOVERY'de toplanan verilere göre. doktor hab. n. med.

Hastalar için psikolojik destek

Elektrik fırtınası yaşayan tüm hastalara psikolojik destek almaları tavsiye edilir. - Muhtemelen bir elektrik fırtınası yaşayan herkes, aritminin tekrar etmesinden, kardiyoverter-defibrilatör deşarjlarının neden olduğu çaresizlik ve acı hissinden korkar - diyor Kamil Nowok. - Bir elektrik fırtınası ve birkaç ICD boşalması yaşadıktan sonra travma sonrası stres bozukluğu teşhisi kondu. Zordu, ancak uygun ilaç ve psikoterapi çok yardımcı oldu. Herkese profesyonel yardımı reddetmemelerini tavsiye ediyorum - bizim durumumuzda psikolojik destek yaşam kalitesini gerçekten artırabilir. 14 kardiyoverter-defibrilatör boşalması yaşadım - bazen 14 kez öldüğümü ve 14 kez yeniden doğduğumu söylüyorum. terapiICD'nin deşarjlarıyla çok fazla stres getirdiğini, ancak hayatımı etkili bir şekilde kurtardığını anlamanızı sağlar. Onun sayesinde hala buradayım - diyor Kamil Nowok.

- Elektrik fırtınalarından sonra uyumaktan, yürümekten korktum - diyor Andrzej Gajda. - Desteğiyle her şeyi yeniden düzenlememe ve bazı şeylere farklı bir perspektiften bakmama izin veren bir psikiyatrist bana yardım etti. Bu yardım paha biçilemez - diye ekliyor.

- Varşova'daki Kardiyoloji Enstitüsünde, hastalara ve ailelerine uygun desteği sağlayabilen kalıcı bir psikolog ekibimiz var. Profesör Franciszek Walczak genç doktorlara her zaman kelimelerle tedavinin çok önemli olduğunu söyledi - hepimiz buna katılıyoruz, bu yüzden hastalarımızı implante edilebilir cihazlarla desteklemeye ve mümkün olduğunca olumlu bir şekilde yerleştirmeye çalışıyoruz. Bunun, tedavinin cerrahi veya farmakolojik tedavi kadar önemli bir yönü olduğunu biliyoruz, bu nedenle hastaları, bu hasta grubunun özel ihtiyaçlarını bilen uzmanların yardımından yararlanmaya şiddetle teşvik ediyoruz - diyor Dr. M. Orczykowski.

Önemli

Elektrik fırtınası - hasta hikayeleri

- Benim durumumda, nişanlımla birlikte yüzme havuzuna yaptığımız Sevgililer Günü gezisi sırasında beklenmedik bir şekilde bir elektrik fırtınası çıktı. - diyor 21 yaşında aritmojenik kardiyomiyopati teşhisi konan 26 yaşındaki Kamil Nowok - Uyarı sinyali yoktu, sadece güçlü kalp atışları, spazm hissi ve bir kardiyoverter-defibrilatörün ağrılı deşarjları vardı - birkaç kez kürek çekmek. Kendim hiçbir şey yapamadım. Neyse ki, müdahale eden yakınlarda bir doktor belirdi. - Kamil Nowok'u ekler.

- Uykumda bir elektrik fırtınası çarptı - diyor kalıtsal bir aritmojenik hastalık olan Brugada sendromu teşhisi konan 43 yaşındaki Andrzej Gajda. - Aniden uyandım, nefes almak istedim ve alamadım. Aritmiyi kontrol edemedim - hatta yataktan düştüm. Karısı hemen ambulans çağırdı. Sadece sevk edildiğim ikinci merkezde yardım aldım - doktorların ICD'li bir hastada bir elektrik fırtınası durumunda ne yapacaklarını tam olarak bildikleri referans merkezi.

Kategori:

Kardiyoloji