Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon giderek yaygınlaşan bir sorundur. Çocuklarda ve ergenlerde teşhis edilen yüksek tansiyon, yetişkinlikte de devam eder ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyonun nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavisi nedir?

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyongiderek yaygınlaşan bir sorundur. Çocuklarda ve ergenlerde teşhis edilen yüksek tansiyon, yetişkinlikte de devam eder. Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon tanısına olanak sağlayan tansiyon değerleri yetişkinlere göre daha düşüktür. Bunun nedeni, düzgün gelişen çocuk ve ergenlerde, sistolik kan basıncı değerlerinin yıllık olarak belirli değerlerde artması, dolayısıyla basınç seviyesinin çocuğun yaşına bağlı olmasıdır. Uzmanlar, çocuklarda ve ergenlerde yüzdelik ızgaralar şeklinde basınç yüksekliği dağılım eğrileri geliştirdiler. Bu yaş grubundaki arteriyel hipertansiyon tanısı, 3 farklı vizitte ofis ölçümlerinde tansiyon değerlerinin 95. persentili aşması ile konur.

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - nedenleri

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon birincil olabilir (spontan, nedeni bilinmemektedir), ancak erişkin popülasyona göre çok daha sık olarak diğer hastalıklara ikincildir. Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyonun ikincil nedenleri arasında parankim ve böbrek damarları hastalıkları baskındır. Diğer nedenler arasında tiroid hastalıklarından da söz edilmektedir. Esansiyel hipertansiyon, ailesinde hipertansiyon öyküsü olan çocuklarda ve aşırı kilolu veya obez çocuklarda daha sık görülür.

Kan basıncının seviyesi de önemli görünüyor - değeri ne kadar yüksekse, hipertansiyonun ikincil olma olasılığı da o kadar yüksek.

Çocuklarda hipertansiyon tanısı, 3 farklı vizitte bir çocuktaki tansiyonun ofis ölçümlerinde 95. persantili aşması ile konur.

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - sınıflandırma

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyonun tanımı ve sınıflandırılması (Çocuklarda Yüksek Tansiyon veErgenler1

Normal kan basıncıÖTV ve RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Yüksek normal kan basıncı
  • ≥ 90. -<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg,<90. percentyla u nastolatków
    • olsa bile
Arteriyel hipertansiyonun 1. aşaması95. cinsiyet, yaş ve boy artı 5 mm Hg için yüzde 99'a yüzdelik dilim
Hipertansiyonun 2. evresi>Cinsiyet, yaş ve boy artı 5 mm Hg için 99. yüzdelik dilim

SBP - sistolik arter basıncı; DBP - diyastolik kan basıncı

Bir uzmana göreKrystyna Knypl, MD, PhD, dahiliyeci

On altı yaşındaki bir kızın normal kan basıncı ve kalp atış hızıDoktorlar benim yaşımda kan basıncının ölçülmemesi gerektiğini söyledi, çünkü neden? Ama baş dönmesi, baş ağrısı ve çok sık baş ağrısı, yüz kızarması ve aşırı yüksek kalp atış hızım var (130'a kadar). Ne yapmalıyım?

Dr. Krystyna Knypl, dahiliyeci - Senin yaşındaki bir kız için optimal basınç 113/63'tür, ancak 130/78'i geçmemelidir. 130/dakikalık kalp atış hızı çok yüksek. Pişirme eğilimi dolaylı olarak kan basıncınızın geçici olarak normalin üzerine çıktığını gösterebilir. Bu durumda evde ve doktor muayenehanesinde kontrol ölçümleri yapılmalıdır. Ebeveynlerden veya vasilerden GP'nizden randevu almaları istenmelidir. Tansiyon ölçümlerinin sıklığıyla ilgili katı kurallar yoktur - hastanın ne zaman semptomlar yaşadığını (baş ağrısı, baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrılar, hızlı veya düzensiz kalp atışı hissi olabilir), ne zaman olduğunu belirlemek istediğimizde ölçülür. basınç değerleri veya kullanılan antihipertansif ilaçların etkinliğini değerlendirmek istediğimizde. Erişkinlerde, ergenlerde ve her yaştaki çocuklarda tansiyon ölçümü yapılabilmektedir. Hatta bazı durumlarda, çok küçük çocukların (yeni doğanlar, bebekler) de kan basıncı ölçülür - bu gibi durumlarda, buna uygun olarak daha küçük boyutlarda özel manşetler kullanılır. 16 yaşındaki bir kişi, tarif ettiğiniz gibi bir rahatsızlık hissederse, tansiyonunu periyodik olarak kontrol ettirmelidir.

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - belirtiler

Bir çocukta artan kan basıncıgenellikle hiçbir belirti göstermez. Ancak görünebilirler:

  • baş ağrısı
  • baş dönmesi
  • kusma, mide bulantısı
  • yemek yeme isteksizliği
  • kilo alımı yok
  • görsel rahatsızlık
  • kaygı, ajitasyon
  • bilinç bozukluğu

EğerÇocuklarda ve ergenlerde yüksek tansiyonun nedeni böbrek hastalığıdır (genellikle bu yaş grubunda yüksek tansiyona neden olur), aşağıdaki gibi belirtiler:

  • soluk mukoza zarları
  • yüz ve uzuvların şişmesi
  • idrara çıkma bozuklukları
  • poliüri
  • idrar yolu iltihabı öyküsü
  • yatak ıslatma

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - tanı

Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon tanısı, rutin tıbbi ziyaretler sırasında kan basıncı değerlerinin sistematik olarak ölçülmesi, ölçümün yeterliliği ile ilgili kurallar dikkate alınarak ve ardından karşılaştırma sayesinde mümkündür. elde edilen sonuçların biyolojik standartlarla (yüzdelik değerler) ve uygun tanımların kullanılmasıyla.

Çocuklarda hipertansiyon tanı ve tedavisi mutlaka bir uzman, hipertansiyolog ve/veya pediatrik nefrolog tarafından yapılmalıdır.

Önemli

Uzmanlara göre 3 yaşından itibaren bir çocukta tansiyon ölçümü rutin tıbbi muayenenin bir parçası olmalıdır. Bebeklerde ve küçük çocuklarda perinatal, böbrek hastalıkları, kardiyovasküler hastalıklar ve neoplazma öyküsü olan çocuklarda kan basıncının ölçülmesi önerilir.1

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - tedavi

Çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de tedaviye başlama kararı sadece kan basıncı değerlerine göre verilmemelidir. Ayrıca olası organ komplikasyonlarını veya bunların yokluğunu ve diğer risk faktörlerini ve obezite, böbrek hastalığı ve diyabet gibi tıbbi durumları da göz önünde bulundurmalısınız.

Esansiyel hipertansiyonu olan çocuklarda, tedavi öncelikle BP'de artış için risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasını içermelidir (yani aşırı kilo, aşırı tuz alımı, düşük fiziksel aktivite).

Sekonder arteriyel hipertansiyon tanısı konan çocuklarda, tanı konulduktan hemen sonra altta yatan hastalığın spesifik tedavisine başlanmalıdır.

Sekonder hipertansiyonlu çocuklarda nedensel tedavinin mümkün olmadığı veya etkisiz olduğu durumlarda, primer hipertansiyonlu çocuklarda ise ilaç dışı tedavinin etkisiz olması veya organ komplikasyonları durumunda ilaç kullanımı gereklidir. Çocuklarda, kan basıncında keskin bir düşüşten kaçınmak için tedaviye düşük dozda bir antihipertansif ilaç ile başlanmalıdır. Birkaç hafta sonra, genellikle 4-8 hafta içinde kan basıncı yeterince düşmezse, tam dozla başlayın.uyuşturucu madde. Bir çocuk tedaviye yeterince yanıt vermezse veya önemli yan etkiler gelişirse, antihipertansif ilacın farklı bir antihipertansif ilaç sınıfına değiştirilmesi önerilir.

Böbrek hastalığı olan çocuklarda genellikle tek ilaç kullanımı yeterli değildir, bu nedenle erken kombinasyon tedavisi gereklidir.

Hipertansiyon - kan basıncını düşürmek için bazı ev ilaçları nelerdir?

Bir uzmana göreKrystyna Knypl, MD, PhD, dahiliyeci

Bir çocukta normal basınç nedir?Kızım 4 yaşında. Dört yaşındaki çocuğun bilançosunda tansiyonunun 110/90 çok yüksek olduğu ortaya çıktı. Doğru basıncın ne olduğunu ve bu artışın ne anlama gelebileceğini bilmek istiyorum

Dr. Krystyna Knypl, dahiliye uzmanı - Küçük bir çocukta kan basıncının ölçülmesi zor bir konudur ve standartlar konusu tek bir değerden alıntı yapılarak yorumlanamaz. Bunun nedeni, çocukların farklı oranlarda gelişmesi ve bu yaştaki norm kavramının oldukça geniş olmasıdır. Sözde yüzdelik ızgaralar. 3. ve 97. yüzdelikler arasında kalan veriler norm olarak kabul edilir. Bir ızgara yardımıyla, diğer şeylerin yanı sıra boy, ağırlık, baş çevresi değerlendirilir - belki de belirli bir parametrenin yüzdesini okuyabileceğiniz, çocuk doktorunun ofisinde ızgaraya yerleştirilmiş eğriler görmüşsünüzdür. Bir süredir, küçük çocuklarda basınç değerleri için bir yüzdelik ızgaramız da vardı. Küçük çocuklarda yapılan basınç ölçümleri temelinde geliştirilmiştir. Literatürde, bir çocuktaki basınç 90. persentili aşarsa, yetişkinlikte hipertansiyon gelişme riskinin arttığına inanılmaktadır. 4 yaşında bir kız çocuğu için 90. persentil basınç değerleri 111/68'dir. Yani bir kız bebek durumunda, sistolik kan basıncı 90. persantilin biraz altındayken, diyastolik kan basıncı 90. persentilin üzerindedir. Burada diyastolik basınç ölçümünün (görünümün aksine, ölçümün kendisinin gözlemlenmesinden elde edilebilecek olanın aksine) oldukça karmaşık bir konu olduğu ve bu konuda uzman literatüründe birçok değerlendirme olduğu belirtilmelidir. Basıncı test ettiğimizde, el cihazında farklı ses seviyelerine sahip tonlar duyuyoruz. Bu tonların 5 aşaması vardır. Aşama IV, tonları az altmaktır ve Aşama V, bu tonların tamamen kaybolmasıdır. Bazı uzmanlar, faz IV'ü diyastolik basınca, diğerleri faz V'ye, yani tonların tamamen kaybolmasına karşılık geldiğini düşünür. Aşama IV ve V arasındaki tonlar çok yumuşak olduğu için, örneğin muayene sırasında gürültü olduğunda veya bebek ağlarken, aşama V'nin gerçekleşip gerçekleşmediğini doğru bir şekilde değerlendirmek bazen zordur. Ölçüm için bir cıva aparatı kullanıldığında tonların doğru bir şekilde değerlendirilmesi mümkündür. Kamerayı ölçmek için kullanıldığındaBaşka bir durum elektronik olarak gerçekleşir - diyastolik basınç değeri daha sonra formüle dayalı olarak aparat tarafından otomatik olarak hesaplanır. Tüm formüller yeterince doğru değildir ve test edilen kişinin vücudunda neler olup bittiğini her zaman yeterince yansıtmaz. Güvenilir bir basınç ölçüm cihazı, uygun bir bilimsel komite tarafından doğrulanmalıdır. Bu nedenle, kız bebek durumunda tansiyon ölçümlerine devam edilmelidir - test sırasında uygun ölçüm ekipmanlarının kullanılması ve durum tespiti önemlidir. Çocukken kontrol sırasında yüksek tansiyonu olan her çocuk, yetişkinlikte de yüksek tansiyon geliştirmez. Hipertansiyon gelişimi, aşırı kilo ve sodyum iyonundan zengin bir diyetin bir arada bulunmasıyla desteklenir. Kızınızda tuzlu patlamış mısır, cips, kraker, tuzlu çubuk gibi tuzlu atıştırmalıklardan kaçınarak sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmelisiniz. Bir çocuğun yüksek tansiyonu varsa ve ailenin anne-babasında veya büyükanne ve büyükbabasında yüksek tansiyon varsa, bu da yetişkinlikte yüksek tansiyon geliştirme riskini artırır. Ergenlik, ailesel hipertansiyonun sıklıkla ortaya çıktığı bir dönem olduğu için, çocuğun kan basıncına ayak uydurmada önemli bir dönemdir.

Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon - komplikasyonlar

Çocuklarda hipertansiyon bilişsel becerilerini az altır, araştırmalarının sonuçlarını "Journal of Pediatrics " dergisinde yayınlayan New York'taki Rochester Üniversitesi'nden bilim adamlarını savunuyorlar 2Çalışmaya 10-18 yaşları arasında 75'i hipertansiyon ve 75'i normal kan basıncına sahip 150 çocuk katılmıştır. Her iki grubun bilişsel yetenekleri değerlendirildi. Aynı zamanda, çalışmanın sonuçlarını tahrif edebilecek diğer faktörlerin varlığı hariç tutulmuştur, örn. öğrenme güçlüğü, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), uyku bozukluğu. Dr. Lande, "Bilişsel performanstaki farklılıkların diğer faktörlerle değil, hipertansiyonun kendisiyle ilgili olduğundan emin olmak istedik" diye açıklıyor.

Yüksek tansiyonu olan çocuklar, görsel beceriler, görsel ve sözlü hafıza ve veri ve raporların işlem hızı testlerinde daha kötü puan aldı. Dahası, araştırmacılar, uyku sorunu yaşayan çocuklarda yüksek tansiyonun daha yaygın olduğunu buldular ve bu da, düşük uyku kalitesinin bilişsel beceriler üzerindeki etkilerini bulan önceki bir çalışmayı destekliyor.

Kaynakça:

1. Lurbe E., Çocuklarda ve ergenlerde Hipertansiyon, Avrupa Hipertansiyon DerneğiBilimsel Bülten: Hipertansiyon Yönetimi Güncellemesi 2010; 11: Hayır. 13 revize edilmiş versiyon

2. Bilişsel Sorunlarla İlişkili Çocukluk Çağı Hipertansiyonu: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

6 fotoğraftan oluşan galeriye bakın

Kategori:

Kardiyoloji