Ejeksiyon fraksiyonu (LVEF - sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu) veya daha doğrusu sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, ekokardiyografide değerlendirilen temel parametredir. Kalp atışı ile sol ventrikülün hacmindeki değişimin yüzdesidir. Bir ejeksiyon fraksiyonunun tam olarak ne olduğunu ve pratik öneminin ne olduğunu öğrenin.

Ejeksiyon fraksiyonu(EF - ejeksiyon fraksiyonu, LVEF - sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu) kardiyolojide değerlendirilen temel parametredir, kalbin etkinliğini anlatır ve yüzdesini belirler. Her kasılma sırasında sol ventrikülden atılan kan miktarı. Normal değerler %50'nin üzerindedir ve çoğu durumda %60 norm olarak kabul edilir.

Klinik olarak en önemlisi ejeksiyon fraksiyonunun %50'nin altına düşmesidir - düşük ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliğinin teşhis edilmesini sağlar ve %35'in altına düşer - bu durumda bir kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu gerekli olabilir. Bu nedenle, ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesi çoğu kardiyolojik hastalıkta - hem tanı amaçlı hem de hastalık ilerleme kontrolü ve tedavi planlaması için çok önemlidir.

Ejeksiyon kesri kavramı

Ejeksiyon fraksiyonu, atım hacminin diyastol sonu hacmine oranıdır. Bu tam olarak ne anlama geliyor?

Ejeksiyon fraksiyonu çoğunlukla sistol sonu hacminin - diyastol sonu hacminden en küçük sol ventrikül hacminin - en büyük hacminin çıkarılmasıyla tahmin edilir.

Bu eylemin sonucu, hazneden aorta pompalanan kanın hacmidir. Hacim daha sonra diyastol sonu hacme (ventrikülün en büyük hacmi) bölünür. Elde edilen fraksiyon %100 ile çarpılır, böylece ejeksiyon fraksiyonu yüzde olarak belirlenir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, sol ventrikül için ejeksiyon fraksiyonu belirlenir. Sağ ventrikül için teorik olarak bunu hesaplamak mümkündür, ancak pratik bir önemi yoktur.

Ejeksiyon fraksiyonu nasıl test edilir?

Ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesine izin veren temel test, transtorasik ekokardiyografi, yani kalp ultrasonudur (USG). Muayene ağrısız ve zararsızdır. Simpson veya Teicholz yöntemi de dahil olmak üzere, kalbin yankısında bu parametreyi tahmin etmenin birçok yöntemi vardır. Bazı ekokardiyografi makinelerinde görüntüleme işlevi de vardır.üç boyutlu olarak, bu şekilde ejeksiyon fraksiyonunu da hesaplayabilirsiniz.

Bu parametrenin değerlendirilmesinde faydalı olan bir diğer test ise kardiyak manyetik rezonanstır, ancak ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesinde ekokardiyografik incelemenin doğruluğu nedeniyle çok nadiren yapılır.

Ventrikülografi, kontrast madde kullanımı ile yapılan invaziv bir testtir.Sol ventriküle bir kontrast madde verilmesini ve kalp tarafından atılımının değerlendirilmesini içerir. İnvaziv olmayan yöntemlerin mevcudiyeti nedeniyle, ventrikülografi şu anda pratik olarak yapılmamaktadır.

Ejeksiyon fraksiyonu kim için derecelendirildi?

Ejeksiyon fraksiyonunun değerlendirilmesi, örneğin kalp yetmezliğinin teşhisinin yanı sıra örneğin önceki bir enfarktüsün neden olduğu kalpteki değişikliklerin değerlendirilmesine izin verir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi için birçok gösterge vardır:

  • kalp yetmezliği ilerlemesi şüphesi ve değerlendirilmesi
  • kalp krizi
  • miyokardit
  • kapak hastalığı
  • çok yıllık hipertansiyon

Doktor - kardiyolog bu muayenenin endikasyonlarına karar verir.

Ejeksiyon fraksiyonunun diğer şeylerin yanı sıra kardiyovasküler hastalıklara veya tedaviye bağlı olarak yaşam boyunca değişebileceği açıktır.

Ejeksiyon fraksiyonu - doğru değerler

Kalplerin karıncıklardaki tüm kanı dışarı pompalaması mümkün olmadığı için ejeksiyon fraksiyonunun %100 olması mümkün değildir.

Ejeksiyon fraksiyonunun doğru değerleri tam olarak tanımlanmamıştır, çoğu zaman sonuç doğru olarak %60'tır.

Pratik açıdan en önemlisiejeksiyon fraksiyonunun azalmasıdır :

  • % 45-55 arasındaki değerlere hafif bir azalma denir
  • %30-45 - orta düzeyde azalma
  • %30'un altında - ağır azalma

Kardiyak görüntüleme olanakları ve mevcut ekokardiyografi makinelerinin çeşitliliği nedeniyle, ejeksiyon fraksiyonunun değeri testler arasında birkaç yüzde değişebilir.

Ejeksiyon fraksiyonu ölçümünün sonucunun diğerlerinin yanı sıra kalp atış hızına, aritmi varlığına (örn. atriyal fibrilasyon) veya hidrasyona bağlı olduğunu bilmek önemlidir.

Ejeksiyon fraksiyonunun pratik önemi

Daha önce belirtildiği gibi, ejeksiyon fraksiyonu kalbin yaptığı işin verimliliğini ve dolayısıyla verimlilik yüzdesini değerlendirir. Bu gösterge, kalbin her kasılması sırasında ne kadar kan pompalandığını gösterir. Ejeksiyon fraksiyonunun pratik önemi çok büyüktür.

Kalbin durumu ve etkinliği hakkında çok şey söyleyen kardiyolojide değerlendirilen temel parametrelerden biridir.

Az altmaEjeksiyon fraksiyonu, kalbin çok zayıf ve etkisiz çalışmasını gösterir, bu gibi durumlarda kalp yetmezliği, azalmış ejeksiyon fraksiyonu ile teşhis edilir. "Kalp yetmezliği" terimi, dolaşım sisteminin durumunu tanımlar ve çoğunlukla dolaşım sisteminin başka bir hastalığından kaynaklanır:

  • iskemik kalp hastalığı
  • uzun süreli hipertansiyon
  • kapak hastalığı
  • veya diğer birçok hastalıkla

Bu nedenle, ejeksiyon fraksiyonunda yeni teşhis edilen bir azalma, genellikle bu durumun nedenini aramak için daha ayrıntılı kardiyolojik teşhis için bir göstergedir.

Az altılmış ejeksiyon fraksiyonunun etkisi, vücudun tüm dokularına sağlanan oksijen ve besin miktarında bir azalmadır. Bu, uzun süreli durumlarla sonuçlanır:

  • yorgunluk
  • nefes darlığı

ve venöz sistemden etkisiz kan toplanması:

  • pulmoner ödem dahil ödem

Kalp yetmezliği aniden ortaya çıkarsa şunlara neden olabilir:

  • kan basıncında düşüş
  • solgunluk
  • şok ve hayati tehlike - genellikle kalp krizinden

Ejeksiyon fraksiyonunda hafif bir düşüş asemptomatik olabilir.

Kardiyolojik hastalıkları olan kişilerde ejeksiyon fraksiyonunun düzenli olarak değerlendirilmesi çok önemlidir - ortaya çıkan kalp yetmezliğini teşhis etmeyi ve tedaviyi planlamayı sağlar.

Çok büyük bir düşüş olması durumunda - %35'in altında, bir kardiyoverter-defibrilatör, yani tehlikeli aritmileri kesen özel bir cihaz implante etmek gerekebilir. Bu kadar düşük bir ejeksiyon fraksiyonunun yaşamı tehdit eden aritmilerin ortaya çıkmasıyla ilişkili olabileceği kanıtlanmıştır.

Bilmeye değer

Nabız

Kalp kasının gevşemesi sırasında ventriküllerin ve kulakçıkların hacmi artar, atriyoventriküler kapaklar açılır (aort ve pulmoner gövde kapalıyken) ve basınç farkı nedeniyle kan tüm odacıklara pasif olarak akar.

Kulakçıklar kasılır ve bunun sonucunda içlerindeki basınç yükselir, bu da ventriküllerin kanla dolmasına neden olur. Ventriküllerin bu noktadaki hacmi en büyüktür, biz buna diyastol sonu hacmi diyoruz ve yaklaşık 120ml'dir.

Sonra kalp kasılır. Sözde izovolümentik kasılma ile başlar, bu da kalbin karıncıklarındaki basıncın arttığı, ancak oradaki kan hacminin sabit olduğu anlamına gelir. Bunun nedeni pulmoner ve aort kapaklarının kapanmasıdır.

İzovolümentik kasılma sırasında ventriküllerdeki basınç kulakçıklardaki basıncı aşar ve atriyoventriküler kapaklar kapanır:triküspit ve mitral. Kalp odalarının kası büzülmeye devam eder ve değeri pulmoner gövde ve aorttaki basıncı aştığında, kapakları açılır ve kan dışarı atıldığında içlerindeki basınçta bir artışa yol açar - bu sözde izometrik kasılmadır ( sol ventriküldeki basınç sabittir, ancak hacmi azalır). Atılan kanın hacmi yaklaşık 60 ml'dir.

Kasılma sona erdikten sonra, karıncıklardaki basınç düşmeye başlar, bunun sonucunda aort kapakçıkları ve akciğer gövdesi kan akışının geri akmasını önlemek için kapanır. Sistol sırasında, kalp odalarındaki kan tamamen boşalmaz - küçük bir sistol sonu hacmi vardır, yani aort ve pulmoner kapak kapanmasından hemen önce orada bulunan kan miktarı - genellikle yaklaşık 50 ml.

Sonra ventriküller gevşer - basınç düşer, atriyoventriküler valfler açılır ve odacıklar tekrar kanla dolar.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Kardiyoloji