Elektrofizyolojik test (EPS), aritmi şüphesi olan ve aynı zamanda aritmi teşhisi konmuş kişilerde yapılan çok özel, invaziv bir testtir. Böyle bir testin ne zaman yapıldığını, ne olduğunu ve prosedürün kendisinin nasıl yapıldığını öğrenin.

İçindekiler:

  1. İletken sistem
  2. Elektrofizyolojik test - ne zaman yapılır?
  3. Elektrofizyolojik muayeneye hazırlık
  4. Elektrofizyolojik testin seyri
  5. Elektrofizyolojik muayene - komplikasyonlar

Elektrofizyolojik testkalbin elektriksel aktivitesinin gelişmiş, invaziv bir testidir. Damarlardan (çoğunlukla femoral ven) yerleştirilen intrakardiyak elektrotların kullanımıyla elektriksel potansiyellerin haritalandırılmasını ve kardiyak pacing tanısını içerir.

Elektrofizyolojik muayene, kalp ritmi bozukluklarının tam tipini belirlemeye, iletim sisteminin durumunu değerlendirmeye ve uygun tedaviyi uygulamaya izin verir: farmakolojik veya cerrahi - perkütan ablasyon.

Elektrofizyolojik muayene güvenlidir ve genellikle ağrısızdır, yalnızca bazı kişilerde kalp atışları çarpıntı gibi hissedilebilir. Elektrofizyolojik testin her zaman ablasyon işleminden önce yapıldığını bilmekte fayda var.

Çağdaş kardiyoloji giderek daha sık hem teşhis hem de tedavi için invaziv yöntemler kullanır. Mevcut tıbbi bilgi, yalnızca farmakolojik tedaviye değil, aynı zamanda genellikle daha etkili cerrahi tedaviye dayalı bir tedaviye izin verir.

Kalp krizleri de dahil olmak üzere iskemik kalp hastalıklarını teşhis ve tedavi eden hemodinamik laboratuvarları geniş bir ölçekte mevcuttur.

Aynısı implante edilebilir cihazlar olarak adlandırılan cihazlar için de geçerlidir - kalp pilleri, görevleri diğerlerinin yanı sıra yavaş kalp ritimlerini tedavi etmektir.

Elektrofizyoloji olarak adlandırılan kardiyoloji alanı da giderek daha fazla önem kazanmakta, öncelikle EKG kayıtları, Holter testleri ve aynı zamanda elektrofizyolojik testlere dayanan kardiyak aritmilerin tanı ve tedavisi ile ilgilenmektedir.

Böyle bir çalışmanın temel amacı, kardiyak aritmilerin kapsamlı bir değerlendirmesi, kökenleri ve dolayısıyla uygun bir tedavi seçimidir.

İletken sistem

İletken sistem karmaşık bir yapıdırdürtülerin üretilmesinden ve iletilmesinden sorumlu kalpte yerleşiktir. Kalbin otomatizm denen, yani kalbin çalışması için otonom (kendi kendine) uyarılmasından sorumludur.

Kalbin sağ kulakçığında bir sinüs düğümü vardır - bir kalp pili, bu alan yayıldığında kalp kasının kasılmasına neden olan elektriksel deşarjlar üretir.

Sinüs düğümünde oluşturulduktan sonra, uyarı kulakçıklara yayılır, onları çalışmaya teşvik eder ve karıncıkları kanla doldurur.

Dürtü daha sonra atriyoventriküler düğüm, dal demetleri ve Purkinje lifleri aracılığıyla ventriküllere doğru ilerler ve bunlar geldiğinde de aktive olur ve büzülür.

Kan büyük damarlara atılır ve döngü yeniden başlar.

İletken sistemin böyle bir çalışması, hem frekansı açısından - örneğin egzersiz sırasında hareketin hızlanması hem de uyaranların uygun şekilde yayılması açısından kalbin sık sık uyarılmasını sağlar. Kalbin elektriksel çalışmasındaki düzensizlikler çeşitli mekanizmalardan kaynaklanabilir:

  • sinüs düğümünde dürtü oluşturma bozuklukları
  • İletken sistemdeki hasardan kaynaklanan yanlış darbe iletimi
  • sinüs düğümü dışında kalp kasında impuls üretiminden sorumlu alanların görünümü
  • kalp kasının elektriksel uyarıları doğru şekilde iletmeyen bölgelerinin görünümü - hem çok yavaş hem de çok hızlı

Bu durumların her biri, rahatsız edici semptomların yanı sıra sağlık ve yaşam için tehlikeli olabilecek aritmilere neden olabilir. Elektriksel darbelerin iletiminde yukarıda bahsedilen anormalliklere diğerlerinin yanı sıra şunlar neden olur:

  • yaş
  • hipertansiyon
  • son kalp krizleri
  • diğer kalp hastalıkları

Elektrofizyolojik test - ne zaman yapılır?

Kardiyak aritmisi olan herkes elektrofizyolojik test yaptırmamalıdır. Hastalıklara ve diğer testlerin sonuçlarına göre prosedür için uygundur:

  • EKG
  • Holter EKG testi
  • kalp yankısı

Çoğu durumda, aritmiye katkıda bulunabilecek hastalıkların, örneğin iskemik kalp hastalığı veya tiroid hastalıklarının ortaya çıkmasını dışlamak da önemlidir. Aşağıdakileri değerlendirmek için bir elektrofizyolojik test yapılır:

  • aritmi kaynakları - kalp kasındaki aritmiden sorumlu bölgenin tam yeri
  • kardiyak aritmilerin farmakolojik tedavisinin etkinliği
  • yapma olasılığı ve gerekliliğiablasyon
  • aritmik bir arka plandan şüpheleniliyorsa bilinç kaybı tanısında

Elektrofizyolojik muayeneye hazırlık

Herhangi bir invaziv muayeneden önce olduğu gibi, temel testlerin yanı sıra hepatit B'ye karşı aşı olmaya değer: kan sayımı, elektrolit testleri.

Çoğu durumda bir elektrofizyolojik test yapmak sadece biraz hazırlık gerektirir: damar giriş yerlerinin tıraş edilmesi - çoğunlukla kasık ve tabii ki oruç tutmak. Bazen farmakoterapiyi değiştirmek de gereklidir - bazı antiaritmik ilaçların ve kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçların kesilmesi.

Elektrofizyolojik muayeneyi yapan doktor böyle bir işlemin gerekliliği hakkında bilgi verir. İşlemden sonra, delinmiş damarın iyileşmesi için birkaç saat sırt üstü yatın, delinmiş bacağı yaklaşık bir hafta saklayın, yani aşırı çaba göstermeyin, eğilmeyin ve kanamayı önlemek için squat yapın.

Elektrofizyolojik testin seyri

Elektrofizyolojik test minimal invaziv bir prosedürdür, yani göğsü açmaya gerek kalmadan vasküler olarak gerçekleştirilir. Elektrofizyoloji laboratuvarında yapılır - özel bir teşhis ve tedavi odası.

Denek tedavi masasına yerleştirildikten sonra damar giriş bölgesi dezenfekte edilir ve steril örtü ile kapatılır. Daha sonra lokal anestezi yapılır ve damara erişim sağlanır - genellikle femoral (istisnai durumlarda prosedür arter yoluyla gerçekleştirilir).

Bazen lokal anestezi dışında sakinleştirici verilmesi gerekir.

Doktor damarı deler, kılavuz teli tek tek ve ardından kateteri kalbe sokar. Bir sonraki aşama, testi gerçekleştirmek için özel elektrotların tanıtılmasıdır.

Elektrofizyolojik muayene, X-ışını görüntüsünün kontrolü altında gerçekleştirilir, elektrotların görselleştirilmesine ve düzgün bir şekilde yerleştirilmesine izin verir (sağ kulakçık ve karıncıkta, His demeti alanı ve koroner sinüs). Görevleri, kalbin elektriksel potansiyellerini kaydedip analiz etmektir ve bu, kalbin içinde gerçekleştiği için çok doğru bir şekilde değerlendirilebilirler.

Elektrotlar aynı zamanda uyarı göndermek için de kullanılır - kalp, kontrollü koşullar altında aritmileri indüklemek için uyarılır. Bazen kalbi daha hızlı çalışması için uyarmak ve hatta rahatsız edici olabilen bir aritmiye neden olmak da gereklidir, ancak işlemin etkili olması için gereklidir.

Sözde elektriksel haritayı yani kalbin elektriksel potansiyelleri ile görselleştirmesini yaptıktan sonra,işlemin tamamlanıp tamamlanmadığına veya eş zamanlı olarak ablasyon yapılıp yapılmadığına karar verilir.

İlk durumda elektrotlar ve kateter çıkarılır ve ponksiyon bölgesine bir pansuman ve bazen tek bir dikiş konur.

Ancak doktor ablasyon yapmaya karar verirse, aritmi üretiminden sorumlu bölgeleri yok etmek için bir kateter yerleştirilir.

Elektrofizyolojik test çok uzun olabilir - birkaç saate kadar.

Elektrofizyolojik muayene - komplikasyonlar

Komplikasyonlar çok nadirdir - %1'den az. En tehlikeli ve aynı zamanda en nadir olanı, kalp kasının delinmesidir, yani. kalbin serbest duvarında, içinden kanın dışarı çıktığı ve kalp tamponadına yol açan bir çatlak oluşmasıdır. Daha sonra perikardiyal keseyi delmek ve bazen kalp ameliyatı yapmak gerekir. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

  • kalp hızının yavaşlamasına ve kalp pili takma ihtiyacına neden olan iletken sistemde hasar
  • vasküler erişim bölgesinde hasar, hematomlara neden olur, daha az sıklıkla istisnai durumlarda ameliyat edilmesi gereken psödoanevrizmalar
  • enfeksiyon
  • pnömotoraks
  • emboli epizodlarının ortaya çıkması - organ iskemisi, örneğin inme

Hastaların büyük çoğunluğunda herhangi bir komplikasyon görülmez.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Araştırma