İmplante Kardiyoverter-Defibrilatör (ICD) ile araba kullanmak güvenli midir? Birçok hasta kendilerine bu soruyu soruyor. Yönetmelik ne diyor? ICD sürücülerinden gelen sorular dr hab tarafından yanıtlanmaktadır. med. Michał Mazurek, Polonya Kardiyoloji Derneği'nin Kalp Ritmi Bölümü uzmanı.
Kardiyoverter-defibrilatör implantasyon prosedüründen önce hastalar, cihazın ve prosedürün hayatlarını nasıl etkileyeceğini merak ediyor, araba kullanabilecekler mi? Hayatları kökten değişecek mi? Tüm şüpheler dr hab tarafından dağıtılır. Michał Mazurek.
İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) olan bir araba kullanabilir miyim?
Evet ve yapmalısın! Bugün medeniyetin temel kazanımlarını kullanmamak zor. İmplante edilen cihazın hayatta bize yardımcı olması, onu koruması, kritik bir anda kurtarması ve onu önemli ölçüde karmaşıklaştıran meşhur "top ve zincir" olmaması gerekiyor.
Bugün, bir cihazın implantasyonuna karar vermeden önce, hastaların genellikle kendileri için en önemli kriterlerden birinin işlemden sonra araba kullanıp kullanamayacakları olduğunu açıkça belirttiklerini hatırlamakta fayda var. Amerika Birleşik Devletleri'nde araba olmadan normal bir şekilde çalışmak imkansız ve Polonya'da araba artık yaygın bir ulaşım aracı ve giderek daha erişilebilir bir mal.
Böylece, olası bir araç kullanma yasağı, hastanın cihazın implantasyonuna ilişkin kararını ve daha sonraki yaşamını (eğitim, iş, kazanç, yaşam kalitesi, zihinsel durum) doğrudan etkileyebilir ve potansiyel olarak sınırlayıcı olabilir. onun özerkliği. Bu da doktor tavsiyelerine uyulmamasına neden olabilir.
Risk var mıRisk her zaman vardır - kardiyoverter-defibrilatörlü hastalar sözde Hemodinamik dengesizliğe (kan basıncında düşme, bayılma ve hatta ani ölüm) yol açabilen yaşamı tehdit eden ventriküler aritmi olasılığı ile ilişkili "ani yetersizlik".
Bir trafik kazasının nedeni olabilir. Kanada'da, kalp hastalığı ve implante kardiyoverter-defibrilatör olan bir kişinin (kendisine ve başkalarına) zarar verme riskini tahmin eden bir dizi bilimsel çalışma yapılmıştır. İçindearaştırma, aşağıdakiler gibi birkaç temel parametreyi dikkate aldı:
- direksiyon başında geçen süre (özel sürücülere karşı profesyonel sürücüler)
- araba türü (binek araç, kamyon vb.)
- yıllık sözde "ani iş göremezlik" riski (yukarıda tanımlandığı gibi ve altta yatan hastalığa bağlı olarak)
- kazaya karışan kişilerin kişisel yaralanmasına veya ölümüne yol açabilecek bir kazanın "ani iş göremezliğine" neden olma olasılığı.
Bu faktörlere dayanarak, defibrilatör-kardiyoverterli bir sürücü tarafından diğer insanlara zarar vermenin sosyal olarak kabul edilebilir yıllık riskinin 0,005'ten yüksek olmaması gerektiğine dayanan matematiksel bir formül oluşturuldu. %.
Kardiyoverter-defibrilatör (ICD): sürüş kısıtlaması
| Ani kardiyak ölüm önleme türü | Özel sürücü | Profesyonel sürücü | |
| ICD implantasyonu | birincil | 1 ay | kalıcı |
| ikincil | 3 ay | kalıcı | |
| ICD değiştirme | birincil | 1 hafta | kalıcı |
| ikincil | 1 hafta | kalıcı | |
| ICD elektrotunu değiştirme | birincil | 1 ay | kalıcı |
| ikincil | 1 ay | kalıcı | |
| ICD tedavisinin türü | Özel sürücü | Profesyonel sürücü | |
| ICD tedavisi | yeterli | 3 ay | kalıcı |
| yetersiz | yetersiz tedaviler sorunu çözülene kadar | kalıcı |
Ani kardiyak ölümün birincil veya ikincil önlenmesi ne anlama geliyor?
Ani kardiyak ölüme çoğunlukla kalıcı, hemodinamik olarak kararsız (bilinç kaybına yol açan) ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon neden olur. Bir hasta yaşamı tehdit eden ventriküler aritmi epizodu geçirmişse, örneğin kardiyak arrest ve başarılı resüsitasyon öyküsü varsa, onu ani kardiyak ölümün ikincil önlenmesi olarak adlandırılan bir hasta olarak tedavi ederiz.
Basitçe söylemek gerekirse, "ikinci kez ölmemesi" için böyle bir hastaya kardiyoverter-defibrilatör implante edilmesini öneriyoruz. Hastanın yapmadığı riskin farkındayız.kalp durmasının ikinci/sonraki bölümünden kurtulan çok yüksek.
Öte yandan, yaşamı tehdit eden ventriküler aritmi epizodu geçirmemiş ve hiç resüsite edilmemiş birçok hasta var. Bununla birlikte, altta yatan hastalıklarının (sağlıklı popülasyona kıyasla) yaşamı tehdit eden ventriküler aritmi riskini önemli ölçüde artırdığını biliyoruz. Bunlar, örneğin, şiddetli enfarktüs sonrası kalp hasarı, çeşitli kardiyomiyopatiler ve genetik olarak belirlenmiş aritmojenik sendromları olan hastalardır. Bu hastalara, ani kardiyak ölümün sözde birincil önlenmesinde cihazın implantasyonu sunulur.
Ventriküler aritmi (ve dolayısıyla yeterli cihaz müdahalesi) riskinin, ikincil korunmada (birincil korumaya kıyasla) implante cihaz olan hastalarda önemli ölçüde daha yüksek olduğu ve kardiyoverter-defibrilatörün semptomatik, yani geçici olarak çalıştığı unutulmamalıdır. hayatı tehdit eden ventriküler aritmileri sonlandırır ve altta yatan hastalığı iyileştirmez.
Yeterli veya yetersiz cihaz müdahalesi ne anlama geliyor? ICD müdahalesinden sonra araba kullanabilir miyim?
Cihazın müdahalesi yeterli ise cihaz düzgün çalışmıştır yani VT ve/veya Fibrilasyonu tanımış ve durdurmuştur. Sorun cihazın müdahalesinin kendisi değil, bir ventriküler aritminin oluşmasıdır. Ritim bozuklukları, hastanın altta yatan hastalığı ile ilişkilidir. Cihazın her müdahalesi, hayatı tehdit eden ventriküler aritmilerin oluşumunu, kardiyak aritmilerin ortaya çıkma / şiddetlenme nedenlerinin teşhis ve tedavisinin olası genişlemesini doğrulamak için acil kardiyolojik kontrol gerektirir. Yeterli kardiyoverter-defibrilatör müdahalesinden sonra motorlu taşıt kullanımında üç aylık bir ödemesiz süre önerilir.
Cihaz müdahalesi yetersiz ise yani ventriküler aritmiden kaynaklanmıyorsa acil kardiyolojik kontrol de gereklidir. Amacı öncelikle cihaz tedavisinin yetersizliğini doğrulamak, böyle bir müdahalenin nedenini bulmak (örn. çok hızlı ventriküler etkili atriyal fibrilasyon, defibrilasyon elektrot arızası vb.) atriyal fibrilasyonu önemli ölçüde yavaşlatma, cihazı yeniden programlamaya yanıt verme, farmakoterapiyi değiştirme, işlevsiz elektrotu yenisiyle değiştirme vb.)
Cihazın yetersiz müdahalesi durumunda, yetersiz tedavilerin nedeni sorunu çözüldükten sonra hasta hemen arabayı kullanmaya dönebilir.kardiyoverter-defibrilatör (Tablo)
İmplantasyon, cihaz / elektrot değişiminden sonra ne zaman direksiyona oturabilir misiniz?
Bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu bir prosedürdür. Geriye iyileşmesi gereken bir yara kalıyor. Ameliyat sonrası ilk dönemde yaranın kenarları ayrılabilir, hematom görünebilir, elektrotlar yerinden çıkabilir. Düzgün bir iyileşme sürecini sağlamak için normal aktivitelere (araba sürme dahil) devam etmeden önce belirli bir süre beklemeniz önerilir. Yukarıda bahsedilen EHRA uzman konsensüsünde ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
İkincil korunma için, birincil korunma için yaklaşık üç ay, elektrot değişimi için bir ay ve cihaz değişimi için bir hafta araç kullanmaktan kaçınmanız önerilir. Elbette bunlar genel önerilerdir ve her hastaya ayrı ayrı yaklaşılmalıdır. Hastalar için ayrıntılı tavsiyeler çoğunlukla check-up ziyaretleri sırasında implantasyon merkezi personeli tarafından sağlanır.
Emniyet kemeri takmanız gerekiyor mu?
Elbette öyle. Emniyet kemerleri zorunludur - bu kuralın bir istisnası yoktur. İlk dönemde bir ile üç ay arasında (yara iyileşme dönemi) araba kullanmayı önerdiğimizde hasta yolcu tarafında araç kullanıyor olacaktır. Kemer daha sonra sağ tarafta, omuzda olacaktır - çoğunlukla sol tarafta olan iyileşen yarayı sürtmeyecek veya başka şekilde etkilemeyecektir. Daha sonra, yara düzgün bir şekilde iyileştikten sonra, sürücü yan kemeri implante edilen cihaz için herhangi bir tehdit oluşturmaz ve bir aksilik durumunda hayatınızı kurtarabilir.
Uzman
Yazar: Özel Arşiv
ICD sürücülerinden gelen sorular dr hab tarafından yanıtlanıyor. med. Michał Mazurek, Polonya Kardiyoloji Derneği'nin Kalp Ritmi Bölümü uzmanı.