Miyokard enfarktüsü

Miyokard enfarktüsü, genellikle koroner arter hastalığına bağlı iskemi nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozudur. Nedeni ateroskleroz, yani kan trombosit kümelerinin oluşumu nedeniyle kan damarlarının lümeninin daralması olabilir. Oluşumları, sözde kardiyolojik dozlarda aspirin kullanımı ile önlenir. kalp için aspirin.

yüzde 8-10 miyokard enfarktüsünden sonra insanlar bir yıl içinde başka bir kardiyovasküler olaya sahip olacaktır. İnsan kontrolüne tabi olmayan risk faktörleri ( aterosklerozgelişim hızını hızlandıran ve yoğunlaştıran, şunlardır: cinsiyet (35-45 yaşındaki erkeklerin hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir), çevresel kirlilik, stres, yaş.
Kalp krizi riskini az altarak etkilenebilecek ikinci grup risk faktörleri şunlardır: yanlış beslenme, obezite, diyabet, sigara, egzersiz eksikliği, hipertansiyon, bu ülkelerdeki insanların %3'ünde görülür. Polonya. nüfus. Çoğu zaman, çünkü yüzde 95'te. durumlarda, enfarktüs, sözde kriterlerden en az iki tanesini karşılayan erkekleri etkiler. risk faktörü grupları. Kadınlarkalp krizine daha az eğilimlidir , çünkü erkekler genellikle kadınlardan daha yüksek kolesterole sahiptirler, daha sık alkol alırlar, daha fazla ve daha güçlü sigaralar içerler, çok yemeyi severler ve yağlı yiyecekler yerler. Hareket etmeyi sevmez ve genellikle aşırı kiloludur. Kısacası erkekler kalp krizi geçirmek için kadınlardan daha yoğun çalışıyor.

Kalp hastalığını önleme

Sağlıklı insanlarda gün aşırı bir doz egzersiz yapmak felç riskini de önemli ölçüde az altır. Örneğin Polonya'da kardiyovasküler sistem hastalıkları nedeniyle her yıl yaklaşık yüzde 55 olan 91 bin kadın ölüyor. o cinsiyetin tüm ölümleri. Günlük hayatın kötü alışkanlıklarını kesinlikle değiştirmeli, daha fazla hareket etmeli, sağlıklı beslenmeli, daha fazla sebze ve meyve, daha az yağ ve kırmızı et yemelisiniz. Alkolü sınırlamanız ve sigarayı bırakmanız önerilir. Bir doktor gözetiminde uygun farmakolojik profilaksi, en yaygın olanı gastrointestinal kanama olan komplikasyonlardan kaçınmak için de çok önemlidir. Kardiyologlara göre, risk altındaki kişiler ve miyokard enfarktüsü geçiren hastalar, kalp için aspirini günde 100 mg'a kadar dozlarda kullanmalıdır

Kalp krizi belirtileri

Göğüs ağrılarınıza aşağıdaki belirtilerden biri veya birkaçı eşlik ediyorsa, lütfenhemen ambulansı arayın:

• göğüste güçlü basınç veya kollara, mideye veya boyuna ve boyuna doğru yayılan ağrılar
• ani nefes darlığı krizi
• terleme ve solgun yüz
• panik atak.

Kalp krizi: teşhis

Önce doktor diyet, iş türü ve nasıl dinleneceğini soracaktır.kan basıncını ölçünkivi kan basıncını. Ayrıca kilonuzu kontrol etmeli ve BMI'nizi hesaplamalı ve bel çevrenizi ölçmelidir. Gerisini laboratuvar testleri anlatacak.
» Kan testleri en basit ama güvenilirdir. Morfolojik ve biyokimyasal tayinler yapılır. Potasyum, sodyum, kreatinin, üre, trigliseritler, şeker ve kolesterol seviyeleri önemlidir. toplam kolesterol seviyesi ve LDL ve HDL fraksiyonlarının yanı sıra trigliseritlerin bir ölçümü. Test aç karnına yapılır (alkol yeme ve içmeye 12 saatlik bir aradan sonra). Toplam kolesterol konsantrasyonu 190 mg/dl'yi geçmemelidir. Ateroskleroz riski hakkındaki gerçek, seviyesi 115 mg / dl'den yüksek olmayan LDL (kötü kolesterol olarak adlandırılır) tarafından gösterilir ve HDL fraksiyonu (sözde iyi kolesterol) 40 mg / dI'yi geçmelidir. erkeklerde, kadınlarda 45. Trigliserit düzeyi 150 mg/dL'den fazla olamaz. LDL ve HDL fraksiyonlarının toplam kolesterole oranını belirlemek de önemlidir. Kivide kolesterolün düzenli olarak izlenmesi 20 yaşından sonra başlamalıdır.
» Glikozu test ettikten sonra, ateroskleroz gelişimini hızlandıran diyabet riski altında olup olmadığınızı öğreneceksiniz. Normal açlık seviyeleri 100 mg/dl'den az olmalıdır. 100-125 mg / dl'lik bir konsantrasyonda, sözde yapılması gerekir. şeker eğrisi (test, üç kez kan alınmasından ve bu numunelerdeki glikoz seviyesinin ölçülmesinden oluşur). İlk indirme aç karnına. Daha sonra glikoz solüsyonu içilir ve iki kez (bir saat ve iki saat sonra) kan alınır.
» Göğüs röntgeni şekli, kalp boşluklarının boyutunu ve genel kardiyovasküler kapasiteyi değerlendirmenize olanak tanır. Film ayrıca aort duvarındaki veya büyük atardamar damarlarındaki aterosklerotik plakları ve kalp kapakçıklarının kireçlenmesini de gösterir.
» Dinlenme EKG'si kalbin fizyolojik bir ritimde çalışıp çalışmadığını gösterir. Muayene ayrıca iskemi alanlarını da ortaya çıkarır. Kalp bölgesine, bileklere ve ayak bileklerine takılan elektrotların kalbin çalışmasını kaydetmesi ve bu kaydı işleyen ve özel bir grafik üzerinde gösteren cihaza iletmesi gerçeğinden oluşur. İyi bir EKG sonucu her zaman kalbin çalıştığı anlamına gelmez.kusursuz.

Sonuçların yanlış olduğu ortaya çıktığında, doktor bir kardiyoloğa sevk eder, çünkü sadece bu uzman kalbin durumunu değerlendirmek için daha fazla test isteyebilir.
» Basınç kaydedici, 24 saatlik bir kan basıncı ölçümüdür. Gün boyunca kola (dirseğin hemen üstünde) bir manşet takılır, bu da kablolarla kayıt cihazına (bir walkman'den daha büyük olmayan) bağlanır. Kan basıncı (sistolik ve diyastolik) gündüz ve gece her 15 dakikada bir otomatik olarak ölçülür. Tüm muayene sırasında, kişi normal davranmalı, günlük görevleri yerine getirmeli, oynamalı, tartışmalıdır vb. Ancak o zaman, kaydın bilgisayar analizinden sonra uzman kalpte neler olduğunu belirleyebilir. Tedavi durumunda, örneğin yüksek tansiyon için, doktorunuz ilaçlarınızı düzenli alıp almadığınızı kontrol edebilir.
» Kalbin yankısı (kalbin ultrasonu), kalbin tüm bölümlerinin boyutunu değerlendirmenize, kalp kasının bireysel duvarlarının kasılmasını incelemenize olanak tanır. , kapakların işlevi ve yapısı ve aterosklerotik plakların neden olduğu kireçlenme yerlerini belirler. Kardiyolog sözde sipariş verebilir yemek borusundan yankılanır. Muayenenin etkisi aynıdır ancak doktor kalbi göğsün ortasından görerek değerlendirir.
» Gastroskop - yemek borusundan ultrason başlığına sahip esnek bir tüp yerleştirilir.
» Koronografi, invaziv tanı testlerine aittir. Ancak değerlendirilmesi zor durumlarda, arter lümeninin tamamen kapanmasına ve dolayısıyla kalp krizine yol açabilecek bir daralma olan aterosklerozun ilerlemesini gösterdiği için çok faydalıdır. Test bir hastanede yapılır. Kontrast femoral artere yerleştirilen özel bir kateter aracılığıyla enjekte edilir. Monitör ekranında, doktor atardamarlar ve damarlar yoluyla nasıl yayıldığını kontrol eder. Muayeneden sonra hastanede kalmalı ve 12 saat yatmalısınız.
» Egzersiz EKG. Egzersiz sırasında kalbin nasıl çalıştığının bir testidir. Normal EKG'den çok daha doğrudur. Dinlenme EKG'sine benzer şekilde gerçekleştirilirler. Ancak fark, elektrotlar takılıyken bir koşu bandında yürümeniz veya sabit bir bisiklet sürmenizdir. Test sonucunu bir grafik şeklinde alıyoruz. Hipertansiyon veya ateroskleroz sonucu kalpte hangi değişikliklerin meydana geldiğini ve olup olmadığını gösterir.

Kalp krizi: tedavi

• Statinler yirmi yıldır bilinmesine rağmen hala kalp hastaları için son derece değerli bir ilaçtır. Kullanımları, koroner arter hastalığı, aterosklerozu olan kişilerde ve ayrıca diyabet dahil kalp hastalıklarının gelişimi için yüksek risk faktörleri olan kişilerde ömrü uzatır ve kalitesini artırır. Günümüzde birçok klinik denemeden sonra statinlerinkalp krizi, felçten korur, kötü LDL kolesterol seviyesini düşürür. Bu ilaçların trombositler, yani pıhtılaşmasından sorumlu trombositler üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Statinler bu plakların birbirine yapışmasını engeller, böylece arterlerin bir pıhtı tarafından tıkanmasını önlerler. Bu ilaçların bir başka avantajı da kan damarlarını döşeyen endotel hücrelerini daha iyi çalıştırmasıdır. Sonuç olarak, damarlar daha esnektir ve daha özgürce kasılıp gevşeyebilir. Kalp cerrahisi sonrası verilen statinler kan damarlarının tekrar kapanmasını engeller ve bu nedenle bu tedavinin daha etkili olmasını sağlar. Kötü kolesterolü yüksek olan kişiler için bunları almak büyük önem taşır çünkü damar tıkanıklığının ilerlemesini durdurur.

Balonlar. İleri ateroskleroz ilaçlarla her zaman üstesinden gelinemez. Sonra invaziv kardiyoloji kalbimizin imdadına yetişiyor. Atardamarları itmek, hastaların anjiyoplasti dediği şey, koroner arter hastalığı, akut miyokard enfarktüsü tedavisinde veya daha önce implante edilmiş by-pass durumunda yapılır. Kasıktaki (veya daha nadiren önkoldaki) arterin küçük bir delinmesi yoluyla, doktor, balonla sonlanan bir kateter ile artere özel bir kılavuz tel yerleştirir. Balon, koroner arterin daralma yerine geldiğinde şişirilir. Hacmini artırarak plağı arter duvarına bastırır ve açıklığını geri kazandırır. Büyük aterosklerotik lezyonlarda arteri açmak için tek başına bir balon yeterli değildir. Daha sonra özel bir iskele yani stent gerekir

Stent, damara yerleştirildiğinde genişleyen ve damarın zayıf duvarlarına destek olan ince ağdan yapılmış çok ince bir tüptür. Stentler, esas olarak kolesterol birikintilerinden arındırılmış damarların duvarları gevşek olduğu için yerleştirilir - hemen veya bir süre sonra çökebilir ve kan akışını tekrar bloke edebilirler. Ancak başka bir neden daha var, bir süre sonra kolesterol duvarlarda tekrar birikiyor ve stent bunun olmasını önleyebilir. Arterin stentlerle donatılması, yalnızca doğru yere gitmeleri için X-ray cihazının kontrolü altında gerçekleşir. Sağlık görevlilerinin deneyimi, arterlerin balonlaşması sırasında plak delaminasyonunun veya yırtılmasının meydana geldiğini göstermektedir (vakaların yaklaşık %20'si). Bu, restenoz için elverişlidir, yani. arterlerin tekrarlayan aşırı büyümesi. Bunu önlemek için günümüzde aterosklerotik plağın büyümesini geciktiren ilaçlarla kaplı stentler giderek daha sık yerleştirilmektedir. Son yılların hiti goretex kaplı iskelelerdir (bu elyaftan yapılmış ceket ve ayakkabılarımız var). Genellikle hasarlı damar duvarını değiştirmek için aort anevrizmalarını tedavi etmek için kullanılırlar.

By-pass'lar, yani yenileriköprüler. Arterler tamamen büyümüşse, balonlama veya stentleme onları her zaman çalışır duruma getirmeyebilir. Ardından kanın içinden akacağı yeni bağlantılar kurmaya karar verilir. buna denir Koroner baypas veya baypas. İşlem anestezi altında yapılır. İlk olarak, kardiyologlar sağlıklı bir kan damarı alırlar (genellikle bacaktaki bir damardan). Daha sonra göğüs açıldıktan sonra damar implante edilir. Bir ucu koroner arter tıkanıklığının üzerine, diğer ucu ise aşağıya yani aort ile kanı kalbe dağıtan koroner damar arasına implante edilir. Ameliyatın sorunsuz ilerlemesi için hasta işlem süresince kalp-akciğer makinesi (ekstrakorporeal dolaşım denilen) denilen bir cihaza bağlanır ve kalbin çalışması durdurulur. İşlemden sonra kan, ateroskleroz tarafından hasar gören parçayı atlayarak yeni, sağlıklı bir damar veya arterden akabilir. Bir operasyon sırasında bu tür birkaç köprü yapılır. Yeni bağlantılar, diğerleri kadar ateroskleroza karşı savunmasızdır. Bu nedenle destekleyici tedavi, beslenme ve fiziksel aktivite değişiklikleri olmadan durum kendini tekrar edebilir. Göğüs kafesini açmadan arterleri bypass etmek de mümkündür. Böyle bir operasyon sırasında kalp cerrahı göğüste sürekli çalışan kalbin ön duvarına ulaşabileceği küçük bir kesi yapar.

Lazer plak çıkarma işlemi çok nadiren kullanılmaktadır. Halen aterosklerotik tortulardan kurtulmanın deneysel bir yöntemidir. Bu anjiyoplasti sırasında doktor, femoral artere ve ardından koroner artere özel bir kateter yerleştirir. Hastalıklı bölgeye ulaştığında kateterin özel bir ucundan lazer ışını gönderir. Daha sık olarak, lazer aşırı kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır - kalp ventrikülünün yanından kan akış kanallarını yapmak için kullanılır.

Geleceğin terapileri

Kardiyologlar, tüm damarlar hasar gördüğünde ve bypass için ondan damar alınamadığında çaresizdir. Bu tür durumlar, bilim insanlarını riskli bir girişimde bulunmaya - laboratuvarda yeni kaplar yetiştirmeye - sevk etti. Kendiliğinden parçalanan polimer pullarından tüp şeklinde bir yapı iskelesi yaptılar. Hastanın damarından alınan hücreleri yüzeye yerleştirip bir besine daldırdılar. Yedi hafta sonra hücreler çoğalmıştı ve yeni damar hazırdı. Bulaşık yetiştirmek hala bir deney ama hastalara yeni bir umut veriyor. Damarların hastadan alınan hücrelerden yapılmış olması vücut tarafından reddedilmeyeceklerini düşündürür. Bu teknik üzerinde çalışmalar devam ediyor ancak uygulamaya geçmesi için beklememiz gerekiyor.Polonyalı bilim adamları tarafından kalbe enjekte edilen plazmitlere benzer. Bunlar, kas içi damarların endotelini yeniden oluşturma görevinin belleğe verildiği küçük DNA parçalarıdır. Kalbin en iskemik kısmına enjekte edildiler. İşlemden birkaç gün sonra kalbin çok daha iyi kan kaynağı olduğu
ve daha verimli çalıştığı ortaya çıktı.

Referans bir sağlık ansiklopedisi - sorular ve cevaplar