Midazolam, merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan bir ilaç grubuna aittir: benzodiazepinler. Hipnotik, yatıştırıcı, antikonvülsan ve anksiyolitik etkiye sahip bir ilaçtır. Midazolam esas olarak anestezistler tarafından yatarak tedavide veya şiddetli uykusuzluğu tedavi etmek için tablet olarak kullanılır.

Midazolamın etkisi

Benzodiazepinler, doğal olarak oluşan bir nörotransmitterin, yani gama-aminobütirik asidin etkilerini yoğunlaştıran bir madde grubudur. Bu asit (kısaca GABA) ana inhibitör nörotransmiterdir. Bulaşını artırarak sedasyon, miyorelaksasyonu yatıştırma ve nöbet eşiğini yükseltme etkisi elde edilir.

İlacın verilmesinden sonra hasta hızla uykuya dalar ve süresi 7 ila 8 saat arasında olmalıdır. Midazolam, etkisi uygulamadan sadece birkaç dakika sonra görülebilen güçlü bir benzodiazepindir. Ayrıca antikonvülsan etkisi vardır, bu nedenle epilepsi atakları sırasında kullanılır.

Midazolam tablet formunda esas olarak şiddetli uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılır. Güçlü, hızlı etkili benzodiazepinler grubunda olduğu için uzmanlar bunu sadece zor bir durumda, hastanın normal şekilde çalışamadığı durumlarda kullanırlar.

Doktorlar, uykusuzlukla birlikte şiddetli stres ve kaygı yaşayan kişilere BDZ verilmesinin en iyisi olduğunu söylüyorlar. Benzodiazepinler, hastayı daha da sakinleştiren ve uykuya dalmasını sağlayan ilaçlardır.

Yatarak tedavide, anestezi öncesi premedikasyonda hastayı sakinleştirmek için midazolam kullanılır. Bahsedilen durumlarda amnestik etkisi de faydalıdır.

Bu, midazolam uygulamasından sonra kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaştıktan sonra hastanın o andaki olayları hatırlamayabileceği anlamına gelir. Bu yararlıdır çünkü bazı hastalar prosedür veya ameliyat konusunda endişeli hissederler, bu nedenle onları bilinçsiz hale getirmek travma veya panik atak geliştirmelerini engeller.

Midazolam kullanımı için endikasyonlar

Midazolam aşağıdaki gibi durumlarda kullanılır:

  • uykusuzluk tedavisi,
  • ameliyat öncesi premedikasyon,
  • ameliyat öncesi kaygı,
  • dönemperioperatif,
  • status epileptikus,
  • akut hareket bozuklukları

Midazolam epileptik durumda büyük verimle kullanılabilir. Kas içi olarak uygulanabilmesi, ilk yardım sağlayıcı için büyük bir yardımcıdır ve tıbbi müdahale süresini kıs altır.

Midazolamın intranazal veya bukkal uygulanmasının epilepsi durumunda etkinliğine dair raporlar vardır. Ancak şu anda bu formlar Polonya'da mevcut değil.

Bir atak sırasında epilepsili bir kişiye midazolam verme kararının ilgili herhangi bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından alınabileceği unutulmamalıdır.

Midazolam ayrıca aşağıdakilerden kaynaklanan akut hareket bozuklukları ve akut ajitasyonda kullanılır:

  • genel bir tıbbi durumdan,
  • psikoaktif maddelerle zehirlenme,
  • yoksunluk sendromu ve akıl hastalığında.

Genellikle, motor ajitasyonun nedeni bilinmiyorsa, doktor doğru hedef tedaviyi belirlemek için bir toksikoloji testi isteyecektir. Bu tür durumlarda benzodiazepinlerin verilmesi, hastanın huzura kavuştuğu için yalnızca destekleyici bir önlemdir.

Midazolam dozu

Benzodiazepinlerle tedavinin altın kuralı, onları mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozda vermektir. Bu nedenle, uykusuzluk tedavisi için tablet kullanımı 2 haftadan fazla olmamalıdır. Uzman bir doktor tarafından hastaya göre dozun ayarlanması gerekir.

Midazolam dozu ile ilgili katı ve hızlı kurallar yoktur. Doktor hastanın durumunu, semptomların ciddiyetini, yaşını ve komorbiditelerini dikkate alır. Doktorun ilacı durdurmaya yaklaşımı aynıdır.

İlaçlarınızı aniden kesmeyin. Bu karar ilgili doktor tarafından verilmelidir. İlaç bırakma kalıpları vardır, ancak bu sıkıcı ve genellikle etkisiz bir süreçtir.

İstatistiklere göre, hastaların yaklaşık yüzde 40'ı ilk kez BDZ almayı bırakamıyor. Özellikle midazolam gibi gücü olan bu gruptan ilaçların uzun süreli kullanımı hastanın fiziksel ve zihinsel bağımlılığına neden olur.

Aynı zamanda ilaca tolerans geliştirmeye başlar, bu nedenle hasta, tedavinin başlangıcındaki aynı etkiyi elde etmek için dozu artırma ihtiyacı hisseder. Doktor, bu ilacı keserken haftada birkaç kez hastanın durumunu kontrol etmeli ve dozu değiştirme veya ilacın kesilme süresini uzatma ihtiyacını dikkate almalıdır.

Psikoterapi çoğu hastada farmakolojik tedavi ile eş zamanlı olarak kullanılmaktadır. ile mücadelede hastaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır.uykusuzluk hastalığı. Hastanın durumunun çok şiddetli olduğu ve ilacın tamamen kesilmesinin imkansız olduğu durumlar vardır. Bu durumda doktor hastaya ilacı haftada iki veya üç kez almasını tavsiye edebilir.

Midazolam hızlı etki gösterdiğinden ve hasta kısa sürede kendini çok yorgun hissedebileceğinden ilaç yatmadan önce alınmalıdır. Tablet su ile yıkanmalıdır.

Hasta her zaman doktorun talimatlarına uymalıdır. Yaşlılarda ve böbrek veya karaciğer problemleri olanlarda dozun az altılması gerekebilir. Bu kişiler ilacın artan etkisine ve vücutta birikmesine maruz kalabilirler.

Enjekte edilebilir bir solüsyon olması durumunda, dozaj sorununa her zaman uzman anestezist veya hastadan sorumlu diğer doktor tarafından karar verilir. Hastada solunum depresyonuna yol açabileceğinden hastanın çok hızlı veya aşırı dozda infüze edilmemesi çok önemlidir.

Solüsyonun hastaya makattan verilmesi mümkündür. Bu çözüm genellikle ağrılı bir enjeksiyon olduğu için doktorun ilacı kas içine vermekten kaçınmak istediği çocuklarda uygundur.

Midazolam kullanımına kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda ilacı almamalısınız:

  • hasta midazolam, diğer benzodiazepinler veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlıysa,
  • hasta ciddi solunum yetmezliği çekiyor,
  • hasta ciddi karaciğer yetmezliği çekiyor,
  • hastada gece apnesi var,
  • hasta bir çocuk,
  • hasta kas yorgunluğu çekiyor,
  • hasta aynı anda ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, HIV proteaz inhibitörleri alıyor.

Önlemler ve etkileşimler

Midazolam, risk altındaki hastalara özellikle dikkatle uygulanmalıdır, yani .:

  • 60 yaş üstü yetişkinler,
  • kronik hasta ve güçsüz hastalar,
  • solunum yolu hastalıkları, özellikle solunum sistemi yetmezliği olan hastalar,
  • böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalar,
  • dolaşım dengesizliği olan hastalar için
  • ve çocuklar.

Bu hastalar, ilaç uygulamasından sonra dozun az altılmasını ve yaşamsal belirtilerin sürekli izlenmesini gerektirir.

Hekim, özellikle hasta ilacı uzun süre alıyorsa, midazolam'a karşı tolerans geliştirme riski konusunda hastayı bilgilendirmelidir.

Tedavi kesildikten sonra, sözde ribaund uykusuzluk. Bu, hastanın ilacı tekrar alması gerektiğini doğrulamak olarak düşünmesi gereken bir şey değildir. Bu geçici olacak tipik bir semptomdur.vücudun bu maddeyi almaya alışmasından kaynaklanır.

Bu belirti bir hafta sonra kaybolmalıdır. Ne yazık ki, habersiz hastalar, onsuz uyuyamayacaklarını düşünerek sıklıkla ilacı tekrar alırlar.

Unutkanlığın etkisi tamamen doğaldır ve hastanın bunu hafife alması gerektiği anlamına gelmez. Amnezi genellikle ilacı aldıktan sonraki saatler içinde ortaya çıkar. Uykuya dalmak için ilacı alan hastanın korkacak hiçbir şeyi yoktur.

Ancak ilaç ameliyata hazırlanmak veya ameliyattan önce hastayı sakinleştirmek için verilmişse, tıbbi işlemin ardından hasta hemen hastaneden taburcu edilmemelidir.

Doktor hastayı eve bırakmaya karar verirse, eve sağ salim ulaşmasına yardımcı olacak bir akrabasının yanında olmalıdır.

Yaşlı hastalarda ve çocuklarda sözde ilaç uygulamasından sonra paradoksal reaksiyonlar. Hastada agresif davranış, ajitasyon durumu ve huzursuzluk gelişiminden oluşurlar.

Güçlü benzodiazepinlerin yaşlılarda da kullanımı, ilacın kesilmesinden sonra bile devam edebilen bilişsel bozulma riskinden dolayı önerilmemektedir. Yaşlı insanların da terapi sırasında düşme riski artar, bu da motor koordinasyonun azalmasıyla ilişkilidir.

Midazolam ile birlikte sinir sistemini deprese eden ilaçları almamalısınız. Bu ilaçlar yan etkilerini artırır ve solunum depresyonu ve kalp durması riskini artırır. Aynı şekilde terapi sırasında da alkol almamalısınız.

Midazolamın yatıştırıcı etkisini derinleştiren ve yan etki riskini artıran ilaçlar şunlardır:

  • opioid ağrı kesiciler veya öksürük kesiciler
  • antihistaminikler,
  • yatıştırıcı antidepresanlar,
  • antipsikotikler,
  • barbitüratlar,
  • propofol,
  • ketamin,
  • etomidat,
  • merkezi etkili antihipertansif ilaçlar

Alkol kötüye kullanan veya başka maddelere bağımlı olan hastalarda ilaç kullanılmamalıdır. Bu hastaların midazolam bağımlısı olma olasılığı daha yüksektir.

İlaç kesilmesinden sonra yoksunluk sendromu riski vardır.

Belirtiler:

  • baş ağrısı,
  • kas ağrıları,
  • artan kaygı,
  • gergin hissetmek,
  • huzursuzluk,
  • sinirlilik.

İlaç aniden kesilirse bu semptomların riski artar, bu nedenle kademeli tedavi önerilir

Midazolamın etki süresini uzatırken etkisini artıran ve yan etki riskini artıran ilaçlar şunlardır:

  • ketokonazol,
  • itrakonazol,
  • vorikonazol,
  • HIV proteaz inhibitörleri,
  • verapamil,
  • diltiazem,
  • flukonazol,
  • klaritromisin,
  • telitromisin,
  • eritromisin,
  • nefazodon,
  • aprepitat,
  • tebimorelin.

Bu ilaçların midazolam ile birlikte kullanılması önerilmez ve sadece doktor kararı ile alınmalıdır. Aynı zamanda hasta, belirli bir zamanda aldığı tüm ilaçlar ve tedavi edilen hastalıklar hakkında doktora bilgi vermelidir, böylece doktor benzodiazepin tedavisi konusunda sorumlu bir karar verebilir.

Midazolamın etkisini zayıflatan maddeler şunlardır:

  • rifampisilin,
  • fenitoin,
  • karbamazepin,
  • efawirenz
  • ve sarı kantaron

Yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini ve midazolam'ı aynı anda alıyorsanız, dozu artırmanız gerekebileceğinden lütfen doktorunuzu bilgilendirin.

Fizostigmin gibi merkezi sinir sistemini uyaran ilaçlar midazolamın hipnotik etkilerini tersine çevirir.

Midazolam ve hamilelik

Midazolamın hamilelikte kullanılması önerilmez. Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde bu ilacın güvenliğini doğrulamak için yeterli çalışma yoktur. Üçüncü trimesterde veya doğum sırasında yüksek doz midazolam alan kadınlardan doğan bazı bebeklerde aritmiler, hipotoni, emme refleksinde bozulma, hipotermi ve orta derecede solunum depresyonu görülmüştür.

Emziren kadınlar midazolam tedavisi sırasında bu ilaç anne sütüne geçtiği için bebeklerini memeden ayırmalıdır. Bu gibi durumlarda çocuklarda solunum depresyonu veya sedasyon gelişebilir.

Midazolam ve sürüş

Midazolam kullandıktan sonra araba kullanmak zor olabilir.Bunun başlıca nedeni uyuşukluk, uzamış refleks süresi ve ataksi gibi ilacın neden olduğu yan etkilerdir. Araştırmaya göre, benzodiazepin alırken çarpışma riski, alkol aldıktan sonra araba kullanma riskine benzer.

Midazolamın yan etkileri

Hastalar tarafından bildirilen en yaygın yan etkiler şunlardır:

  • özellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkabilen ancak terapi ilerledikçe geçici olan kafa karışıklığı, duygusal rahatsızlıklar,
  • sabırlıysatedavi öncesi depresyonu vardı, tedaviye midazolam eklendikten sonra kendini gösterebilir,
  • özellikle yaşlılarla ilgili, huzursuzluk, ajitasyon, sinirlilik, saldırganlık gibi paradoksal reaksiyonlar
  • ani ilaç kesilmesi veya yoksunluk sendromundan sonra rebound sendromu,
  • zihinsel ve/veya fiziksel bağımlılık,
  • uykusuzluk,
  • ağrı ve baş dönmesi,
  • ataksi,
  • retrograd amnezi,
  • çift görme,
  • kas zayıflığı,
  • yorgunluk,
  • Nadir durumlarda, solunum yolu hastalığı olan veya benzodiazepinlere benzer etki gösteren ilaçlar alan kişilerde artan risk altında olan solunum depresyonu.

Benzodiazepinler, bir doktor tarafından amaçlandığı ve reçete edildiği şekilde alındığında güvenli ilaçlar olarak kabul edilir. Midazolam tedavisi sırasında hasta bir uzman gözetiminde olmalıdır. Doz aşımı genellikle hayati tehlike oluşturmaz. Çok fazla ilacı aldıktan sonra hasta şunları hissedebilir:

  • artan uyku hali,
  • ataksi,
  • dizartri
  • ve nistagmus.

Ağır vakalarda hasta komaya girebilir.

Kategori:

Sağlık