Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Biliyer obstrüksiyon, safranın gastrointestinal sisteme taşınmasının zayıflaması veya tamamen inhibisyonu ile sonuçlanır. Bunun çeşitli nedenleri olabilir. Biliyer obstrüksiyon tanısı nedir? Safra tıkanıklığı nasıl tedavi edilir?

Safra kanallarısafranın karaciğerden duodenuma akışından sorumludur. Safra kanalları intrahepatik ve ekstrahepatik olarak ikiye ayrılabilir. İntrahepatik yollar arasında safra kanalları, interlobüler iletkenler, safra kanalları, sağ ve sol hepatik kanallar bulunur.

Ekstrahepatik safra kanalları ortak hepatik kanal, safra kesesi, kistik kanal, ortak safra kanalıdır.Safra karaciğerde üretilirve yağların sindirimi ve emiliminde rol oynar. Safra yollarının tıkanması, safranın gastrointestinal sisteme taşınmasının zayıflamasına veya tamamen engellenmesine neden olur.

Biliyer obstrüksiyon - nedenleri

Biliyer obstrüksiyonun birçok nedeni vardır. Hem safra hem de karaciğer bozuklukları ile ilişkilidirler. Biliyer obstrüksiyonun en yaygın nedenleri:

  • kolelitiazis - safra kesesinde (koledokolitiazis) veya intrahepatik ve intrahepatik safra kanallarında (koledokolitiyazis) safrada birikintilerin varlığı;
  • safra kesesi kanseri - bu kanser için risk faktörleri arasında uzun yıllar safra taşı hastalığı yer alır;
  • safra yolu kanseri - intrahepatik ve ekstrahepatik karsinom olarak ikiye ayrılır ve bu mukozal yolları kaplayan epitelden gelir;
  • meme ucu kanseri Vater - safra kanallarının oniki parmak bağırsağı ile birleştiği yerde ortaya çıkar;
  • pankreas kanseri - hızla büyüyen, çok kötü huylu bir neoplazm;
  • karaciğer tümörleri - karaciğerde oluşan tümörler safra kanallarına baskı uygulayarak lümenlerinin kapanmasına neden olabilir;
  • karaciğer sirozu - karaciğer parankiminin fibrozu ve rejeneratif nodüllerin oluşumu safra kanallarının lümeninin tıkanmasına neden olabilir;
  • akut kolanjit - tıkanmış safra akışının bir sonucu olarak bir enfeksiyon sonucu oluşur;
  • birincil sklerozan kolanjit - karaciğerde meydana gelen kronik bir hastalıksafra kanallarına zarar vermek;
  • travma ve ameliyat sonrası hasar sonucu safra yollarında hasar;
  • diğer daha az yaygın hastalıklar: eozinofilik kolanjit, atrofik safra yolu sendromu, Alagille sendromu.

    Biliyer obstrüksiyon - semptomlar

    Safra çıkışının inhibisyonunun baskın semptomu sarılıktır, yani dokularda bilirubin birikiminin neden olduğu cilt, mukoza ve sklera sarı renk değişikliği. Ayrıca cildin aşırı kaşınmasına, dışkıda renk değişikliğine ve koyu renkli idrara neden olur. Biliyer obstrüksiyon sonucu oluşabilecek diğer semptomlar şunlardır:

    • kronik yorgunluk;
    • sağ hipokondriyum bölgesinde ağrı;
    • mide bulantısı ve kusma;
    • kilo kaybı

      Biliyer obstrüksiyon - teşhis

      Biliyer obstrüksiyon, araştırma temelinde teşhis edilir. Temel test, yüksek bilirubin seviyelerini gösteren bir kan laboratuvar testidir, ayrıca alkalin fosfataz (ALP), gama-glutamiltransferaz (GGT), alanin amiltransferaz (ALT) gibi enzimlerin aktivitesinde bir artış gösterebilir.

      İdrar testi vücutta bilirubin varlığını da tespit edebilir. Safra yollarının tıkanmasını teşhis eden diğer testler karın boşluğunun ultrasonunu içerir - karaciğer ve safra kanallarının görüntüsünü gösterir. Safra kanalları içindeki birikintileri görselleştirebilir, ancak daha sıklıkla sadece genişliklerini gösterir. Safra yollarının genişlemesi karaciğer dışında bir nedene işaret ederken, kanallar genişlememişse karaciğerde hastalık aramak gerekir.

      Bilgisayarlı tomografi ayrıca biliyer obstrüksiyonu teşhis etmek için kullanılır, bu da daha ayrıntılı bir incelemeye izin verir. Tomografi komplikasyonları tespit etmede faydalıdır.

      Teşhis için kullanılan diğer testler:

      • manyetik rezonans görüntüleme kolanjiyopankreatografi (MRCP) - safra kanallarının daha ayrıntılı incelenmesine ve içlerindeki karakteristik değişikliklerin tanınmasına olanak tanır;
      • endoskopik retrograd pankreatografi (ERCP) - MRCP tanı koymak için yetersiz olduğunda kullanılan invaziv bir testtir. Sitolojik inceleme için materyal toplanmasını sağlar, tedavide de kullanılır;
      • karaciğer biyopsisi - diğer teşhisler tam olarak kesin olmadığında yapılır.

        Biliyer obstrüksiyon - tedavi

        Biliyer obstrüksiyonda kullanılan tedavi şunlara bağlıdır:bu durumun sebepleri

        Kolelitiazis durumunda laparoskopik kolesistektomi veya açık kolesistektomi kullanılır. Ursodeoksikolik asit preparatlarının uygulanmasını içeren farmakolojik tedavi de mümkündür.

        Dural taşlar, sfikterotomili ERCP ile tedavi edilir, bu sırada birikintiler bir balon ile duodenuma çıkarılır. Şok dalgası ve kolesistektomi ile ekstrakorporeal litotripsi de faydalıdır.

        Akut kolesistit, yağlı gıdaların alımını sınırlayan sıkı bir diyet gerektirir. Antibiyotik verilir ve kolesistektomi gerekebilir.

        Akut kolanjitte sıkı bir diyet ve antibiyotik de uygulanmaktadır. Tortular, bilgisayarlı tomografi veya ultrason rehberliğinde sfinkterotomi veya subkutan drenaj ile ERCP ile çıkarılır.

        Primer sklerozan kolanjit, ursodeoksikolik asit preparatları ile farmakolojik olarak veya balon dilatasyonu veya biliyer protez ile endoskopik olarak tedavi edilir.

        Kanser tedavisi değişiklik gösterir ve organ eksizyonu, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gerektirebilir.

        Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

        Kategori:

        Gastroloji