DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Katarzyna Banaszczyk

Mide ekşimesi çok tatsız bir rahatsızlıktır. Pek çok hasta, eğilirken ve doyurucu bir öğle yemeğinden sonra göğüs kemiğinin arkasında karakteristik bir yanma hissetmiş olmalı. Mide ekşimesinin nedenleri nelerdir ve bu belirti neden ortaya çıkar? Mide ekşimesi ile nasıl baş edilir ve bu durumda tedavi seçenekleri nelerdir?

Mide ekşimesiyemek borusundaki göğüs kemiğinin arkasında hoş olmayan bir yanma hissidir. Buna ağızda ekşi bir tat eşlik edebilir ve yanma hissi boğaza kadar yayılabilir.Mide ekşimesimidedeki asidin yemek borusuna anormal geri akışından kaynaklanır. Yemek borusu asidik içeriğe adapte değildir ve tahrişe ve bazı durumlarda daha da derin hasara neden olur.

Göğüs ağrısı ve mide ekşimesi - farklılaşma

Mide ekşimesine, bazı durumlarda kalp kriziyle ilişkili anjina benzeri ağrıya benzeyen göğüs ağrısı eşlik edebilir. Göğüs ağrısının bu nedenlerinin ayırt edilmesi gerektiği için bunun farkında olmakta fayda var.

Mide içeriğinin regürjitasyonu durumunda, ağrı, bol bir yemek, bükülme ve aynı zamanda uzanma ile tetiklenir - bu aktiviteler tahriş edici içeriğin mideye regürjitasyonunu arttırır. Anjina semptomları durumunda, ağrı stres, fiziksel efor, soğuk hava ve aynı zamanda - ağır bir yemek etkisi altında kötüleşir ve fiziksel eforun kesilmesinden sonra kaybolur.

Ancak kalp krizi durumunda ağrı daha uzun sürer (20-30 dakikadan fazla) ve fiziksel aktivite bitiminden sonra geçmez. Nefes darlığı, halsizlik, mide bulantısı, kusma gibi diğer semptomların yanı sıra aşırı terleme eşlik edebilir.

Bir hasta göğüs ağrısı çekiyorsa, kapsamlı bir tıbbi öykü almak ve başlangıçta göğüs ağrısının nedenlerini ayırt etmeye yardımcı olacak bir EKG testi yapmak gerekir.

Mide ekşimesi - mide ekşimesi nedenleri

Mide ekşimesi, gastroözofageal reflü hastalığının en önemli semptomudur - yani, mide asidinin yemek borusuna kaçması, hasta için hoş olmayan semptomlara yol açar. Bu semptomun ortaya çıkmasının sonucu nedir? oluşumuna zemin hazırlayan en önemli faktörlergastro-özofageal reflü hastalığı ve mide ekşimesi şunları içerir:

  • hiatus kayma fıtığı - bu durum, midenin bir kısmının doğru anatomik pozisyondan, yani karın boşluğundan göğüs boşluğuna hareket etmesinden oluşur. Fıtık, mideden yemek borusuna içeriğin akışını destekleyen gastroözofageal bariyerin zayıflamasına neden olur,
  • mide boşalmasını yavaşlatma - midede uzun süreli mide içeriği ve birikmesi mide ekşimesini teşvik eder, daha yavaş mide boşalması diyabet ve bazı nörolojik hastalıklara eşlik edebilir,
  • sigara içmek - spesifik bir anti-reflü bariyeri olan alt özofagus sfinkterinin (İngilizce LES kelimelerinin kıs altması) gerginliğini az altacak şekilde semptomları etkiler, gerginliği çok düşük reflü gastrik reflüye yatkınlık yaratır yemek borusuna içerik,
  • alkol - kötüye kullanımı da reflüye yatkınlık yaratır, çünkü sigaraya benzer şekilde - LES gerginliğini az altır,
  • yüksek yağlı diyet - yağlı yiyecekler kolesistokinin hormonunu salgılar - LES gerginliğini az altan bir madde. Asitli ve baharatlı yiyecekler de reflü semptomlarını şiddetlendirir,
  • obezite, fazla kilo - aşırı vücut ağırlığı midedeki basıncı arttırır ve reflüye yatkınlık yaratan LES'in pozisyonunu değiştirir,
  • hamilelik - bu durum aynı zamanda asit reflüsüne de katkıda bulunur. Bunun nedeni, hamilelik sırasında karındaki basıncın artmasının yanı sıra LES'in gerginliğini az altan östrojen (seks hormonları) konsantrasyonunun artmasıdır,
  • LES tansiyonunu düşüren ilaçlar almak - bunlar arasında, diğerlerinin yanı sıra: kalsiyum kanal blokerleri (yaygın olarak hipertansiyon tedavisinde kullanılır), nitratlar, oral kontraseptifler veya β2-agonistleri (astım tedavisinde kullanılır) bulunur.

Gastro-özofageal reflü hastalığı - sadece mide ekşimesi değil

Gastroözofageal reflü hastalığına başka hangi semptomlar eşlik edebilir? Her şeyden önce burada belirtilmelidir:

  • geğirme,
  • epigastrik bölgede lokalize ağrı,
  • ses kısıklığı - asit mide içeriği ses tellerini tahriş edebilir ve böylece sesin tınısında değişikliğe neden olabilir,
  • öksürük, tipik olarak kuru ve bronkospazm - asidik içerik bronşlara girebilir ve solunum yollarını tahriş edebilir. Bu semptomlar vagus siniri refleksinden de kaynaklanabilir - bu sinir alt yemek borusunda tahriş olur, bronş tüplerinin daralmasına ve dolayısıyla hırıltı şeklinde solunum problemlerine neden olur,
  • göğüs ağrısı zaten birinci paragrafta anlatılıyor,
  • aşırıtükürük salgısı - yemek borusunun tahriş olması nedeniyle,
  • asidik mide içeriği nedeniyle diş minesine zarar,
  • larenjit - esas olarak gece reflü epizodlarıyla ilişkilidir.

Gastroözofageal reflü hastalığının asemptomatik ve asemptomatik olabileceğini burada belirtmekte fayda var. Özofajit daha sonra gastroskopi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Mide ekşimesi ve alarm belirtileri - ne zaman acilen gastroskopi yapılmalı?

Gastroözofageal reflü hastalığına eşlik edebilecek belirli klinik semptomlar acil endoskopik tanı gerektirir - kesin olmak için gastroskopi. Bu semptomlar kanser gibi daha ciddi bir tıbbi duruma işaret edebilir. Asit reflü ile ilişkili alarm semptomları şunları içerir:

  • disfaji - yutma sorunları, yutma güçlüğü,
  • odinofaji - yutulduğunda ağrı,
  • kilo kaybı,
  • üst gastrointestinal sistemden kanama - katran, koyu renkli dışkı, kan hemoglobin seviyelerinde düşüş, halsizlik ve bazen kanla kusma şeklinde kendini gösterebilir,
  • sürekli kusma - yemek borusunun daralmasına işaret edebilir,
  • palpasyon sırasında hissedilebilen epigastriumdaki direnç - mide veya yemek borusunda gelişen bir tümörü gösterebilir.

Mide ekşimesi - gastroözofageal reflü hastalığının farmakolojik tedavisi

Mide ekşimesinin farmakolojik tedavisinin temeli hidroklorik asit salgısını az altan ilaçlardır. Birinci basamak ilaçlar, kısaca ÜFE olarak adlandırdığımız proton pompa inhibitörleridir. Lütfen burada listeleyin:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dekslansoprazol.

Bu ilaçlar sabah aç karnına kullanılır, başlangıçta terapi günde bir kez alınan bir kapsül / tablet ile başlar. Bazen histamin reseptörlerini bloke eden ilaçlar da kullanılır - daha doğrusu ranitidin ve famotidin içeren H2 blokerleri. Bu ilaçlar mide salgısını az altır, ancak proton pompa inhibitörlerinden farklı bir mekanizma ile (bu ilaçlar mide asidinin histamine bağımlı salgılanmasını engeller).

Magnezyum ve alüminyum bileşikleri, aljinik asit ve sukralfat gibi müstahzarlar daha az kullanılır.

Bir yardımcı olarak, mide boşalmasını uyaran müstahzarlar kullanılır - böyle bir madde itopriddir. İlaçlar, semptomların ciddiyetine ve geçmişe bağlı olarak bir doktor tarafından seçilir.

Mide ekşimesi - ne zaman ameliyata ihtiyacım olabilir?

Prosedür için gösterge öncelikle büyükhiatal herni. Seçim işlemi, Nissen yöntemini kullanarak fundoplikasyondur - midenin bir kısmından (veya daha doğrusu alt kısmından) yemek borusunun alt kısmını çevreleyen ve anti-reflü bariyerini önemli ölçüde güçlendiren bir yaka oluşturmaktan başka bir şey değildir. ve mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasını engeller.

Prosedürün endikasyonu da hoşgörüsüzlük ve farmakolojik tedaviye kötü yanıttır. İleri obezite durumunda (her şeyden önce, evre III obezite, hastanın VKİ 40'ın üzerinde olduğunda), obeziteyi ortadan kaldırmak için yapılan bariatrik cerrahi, yemek borusu reflü için bir tetikleyici olarak kabul edilir.

Mide ekşimesi - Özofagus Reflü Önleme

Gastroözofageal reflü hastalığında mide ekşimesini önlemenin temel dayanağı ilaçsız tedavidir. Yanan ağrı ve rahatsızlık ataklarının sayısını önemli ölçüde az altmak için hangi kurallar akılda tutulmalıdır? Her şeyden önce şunu unutmayın:

  • yatmadan iki veya üç saat önce yemek yemekten kaçınmak - yatma pozisyonu reflüye yatkınlık yaratır,
  • Uyurken başlık ve yastığınızı daha yükseğe ayarlamaya değer,
  • alkol tüketiminden kaçınmak ve sigarayı bırakmak,
  • kilolu veya obez iseniz kilo kaybı,
  • yağlı ve baharatlı yemek yemekten vazgeçme, ayrıca gazlı içeceklerden kaçınma,
  • alt özofagus sfinkterinin (LES) tonunu düşüren ilaçları almaktan kaçınmak - bu ilaçlardan bu makalede daha önce bahsedilmiştir, belirli bir ilacı başka bir ilaçla değiştirme olasılığı varsa, tartışmaya değer doktorunuzla,
  • yemek yedikten hemen sonra yoğun egzersizden vazgeçme,
  • bele baskı yapan giysiler giymeye gerek yok,
  • gıda alımının hacmini az altmak - yiyecekleri daha sık ve az miktarda yemek, daha sık ve büyük miktarlarda yemekten daha iyidir, çünkü bu, mide duvarlarının gerilmesine ve dolayısıyla mideye asit regürjitasyonu riskinin artmasına neden olur. yemek borusu.

Bu kurallara uymak ve doktorun önerdiği hazırlıkları yapmak çoğu durumda gastroözofageal reflü hastalığının semptomlarını kontrol altına alacaktır.

Gastro-özofageal reflü hastalığı - mide ekşimesi komplikasyonları

Ne yazık ki, tedavi edilmemiş gastroözofageal reflü hastalığı, hastanın sağlığı için tehlikeli olan komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Esas olarak şunları içerir:

  • özofajit,
  • özofagus mukozasının erozyonları,
  • özofagus ülserleri - bunlar erozyonlardan daha derin değişikliklerdir,
  • metaplazibağırsak (yani, Barrett's özofagusu olarak adlandırılan) - bu, skuamöz çok katmanlı epitelin midenin karakteristik epiteli (silindirik tek tabakalı epitel) ile değiştirildiği bir durumdur. Barrett's özofagusu kanser öncesi bir durumdur - özofagus adenokarsinomu gelişme riskini artırır,
  • doku hasarı ve ülserasyon nedeniyle kanama,
  • yutma güçlüğüne yol açan hasar nedeniyle yemek borusunun daralması yani yutma güçlüğü bu makalede anlatılmaktadır.

Gördüğünüz gibi, tedavi edilmeyen mide ekşimesinin komplikasyonları çok ciddi olabilir ve hatta onkolojik bir hastalığın gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle tekrarlayan mide ekşimesini hafife almaya değmez ve ortaya çıkması durumunda - doktora, tercihen başlangıçta pratisyen hekime (yani aile doktoruna) gidin.

Doktor, hastayı muayene ettikten ve kapsamlı bir görüşme yaptıktan sonra, daha fazla teşhisin gerekli olup olmadığına karar verecek (örneğin, yemek borusunu ve mideyi görmenizi sağlayan bir gastroskopik muayene) ve gerekirse uygun farmakolojik ilaçları tanıtacaktır. tedavi.

Kategori:

Gastroloji