Acı çektiğimizde en çok hatırladığımız boğazın birçok önemli işlevi vardır, bu yüzden iki sisteme aittir - hem sindirim hem de solunum. Bu organ nasıl yapılır? Boğazın görevleri nelerdir? Ve hangi boğaz hastalıkları hastaları en çok rahatsız eder?

Boğazağız boşluğunu, burun boşluğunu ve gırtlak ve yemek borusunu birbirine bağlayan organdır. Sindirim ve solunum yollarının kesiştiği boğaz seviyesindedir, bu da boğazı fonksiyonel olarak hem sindirim hem de solunum sistemlerinin bir parçası yapar.

Boğaz hastalıkları, bir pratisyen hekim tarafından sevk edilen hastaların katıldığı uzman bir KBB uzmanı tarafından tedavi edilir.

Boğaz: anatomik yapı

Boğaz, ağız, burun boşluğu, gırtlak ve yemek borusunu birbirine bağlayan düzensiz şekilli lifli-kaslı-mukozal bir organdır. Üç bölümden oluşur:

  • nazofarenks (üst)

Boğazın üst kısmı, kafatasının tabanı ile yumuşak damak arasında yer alır. Diğerlerinin yanı sıra, boğazın burun boşluğuna bağlandığı arka burun delikleri ve östaki borusunun faringeal açıklığının yanı sıra faringeal bademcik vardır.

  • orofarenks (orta)

Boğazın orta kısmı, yumuşak damak ile epiglotun üst kenarı arasında yer alır. Ağız boşluğunu farinksten ayıran geleneksel sınır, palatofaringeal kıvrımlar, yumuşak damak ve dilin tabanı tarafından oluşturulur. Lingual gamzeler, dilin tabanı, yumuşak damağın alt yüzeyi, epiglotun lingual yüzeyi, palatin arklar (palato-lingual ve palatofaringeal arklar) ve palatin bademcikler farinksin ortasında yer alır.

  • gırtlak ( alt) kısım

Farinksin alt kısmı, epiglotun üst kenarı ile laringeal krikoid kıkırdağın alt kenarı arasında bulunur. Aşağıya doğru yemek borusuna ve gırtlağın önüne bağlanır.

Boğaz duvarıdört katmandan oluşur: mukoza, submukoza (yani lifli), kas zarı ve dış zar. Mukoza, lümeninden boğazı kaplar ve farinksin bulunduğu bölüme bağlı olarak çok katmanlı düz bir epitel ile kaplanır.keratinize olmayan (ağız ve gırtlak) veya çok sıralı siliyer epitel (burun).

Faringeal kas zarıesas olarak çizgili kaslardan oluşur. Yapısında farklı işlevleri yerine getiren iki katman kas vardır.

Kasların dış tabakası, faringeal sfinkterin (üst, orta ve alt farinks) üç dairesel kasından oluşur. Kasların iç tabakası, boğazı kaldıran ve alç altan levator kaslarından oluşur (stylofaringeal ve palatofaringeal kaslar).

Boğaz kaslarıVII, IX, X, XII kraniyal sinirler tarafından motor innerve edilir - yani fasiyal sinir, glossofaringeal sinir, vagus siniri ve dil altı sinir, duyusal innervasyon için Maksiller sinir (nazofarenksi innerve eder), glossofaringeal sinir (yutakın orta kısmı) ve vagus siniri ( alt farinksi besler) farinkse karşılık gelir.

Dış karotid arterin dalları, maksiller arter, fasiyal arter ve kama-palatal arter (sırasıyla yükselen faringeal arter, inen palatin arter, yükselen palatin arter ve yüce faringeal arter) arteriyel artere katılır. farinksin vaskülarizasyonu. Venöz kan, dış juguler vene giren faringeal ve palatal pleksuslardan boş altılır.

Boğaz Emici Halka (Waldeyer Halkası)

Waldeyer halkası olarak da bilinen faringeal lenfatik halka, içinde bulunan lenfoid doku kümelerinden oluşur. İnsan bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır ve farenjit seyrinde önemli bir rol oynar.

Waldeyer halkası tek bir faringeal bademcik, trompet bademcikler, lingual bademcikler, palatin bademcikler, trompetofaringeal kıvrımlar (veya lateral kordlar) ve posterior ve lateral farinks duvarlarının mukozasında dağınık, tek lenfatik topaklardan oluşur.

Faringeal bademcik tipik olarak çocuklarda görülür, 12 yaşına kadar gelişir ve ergenlikten sonra kaybolur. Farinksin hipertrofisi çocuklarda kronik rinit gelişimine, burundan nefes almada bozulmaya, burundan konuşma, gece horlama, sık eksüdatif otitis media ve tipik bir yüz ifadesi (adenoid yüz olarak adlandırılır) ile sonuçlanır.

Palatin bademcikler, ön ve arka damak kemerleri arasında görülebilir. Dökülen epitel, yiyecek artıkları veya bakterilerin birikebileceği ve bademcik enfeksiyonlarını teşvik eden birkaç dallı kriptaları vardır.

Aşırı büyümüş bademcikler, hem faringeal hem depalatal eklemler, cerrahi ve cerrahi çıkarma ihtiyacını değerlendirmek için KBB uzmanına takip ziyareti için bir gösterge olmalıdır.

Boğaz: Özellikler

Boğaz insan vücudunda çok önemli bir rol oynar:

  • nefes almaya katılır çünkü hava boğazdan burun boşluğundan ve ağızdan gırtlağa akar
  • besinlerin yutulmasıyla ilgilidir, insan sindirim sisteminin ilk bölümüdür
  • savunma işlevine sahiptir - boğazın arka duvarının tahrişinden kaynaklanan aspirasyonu, yani yabancı cisimlerin veya yiyeceklerin gag ve öksürük refleksi yoluyla solunum yollarına aspirasyonunu önler
  • konuşma organının bir parçasıdır, çünkü bir rezonans boşluğu olarak sesi geliştirmekten ve ona doğru tınıyı vermekten sorumludur. Boğaz, burun boşluğu ve ağız boşluğu düzgün çalıştığında, konuşma sırasında hava burundan kaçmaz
  • Boğaz lenf halkası aracılığıyla vücudun bağışıklık savunma sisteminde görev alır. Lenfositlerin ve antikorların yanı sıra lenfositlerin antijenlere maruz kalmasını sağlar

Boğaz hastalıkları

Sayısız boğaz hastalıkları arasında

  • gelişimsel kusurlar (çoğunlukla yarık dudak ve sert ve/veya yumuşak damak)
  • mekanik yaralanmalar
  • spesifik olmayan inflamasyon
  • saçkıran
  • frengi
  • Bulaşıcı hastalıkların seyrinde farenjit
  • neoplastik değişiklikler

En yaygın faringeal hastalıklar aşağıda kısaca tanımlanmıştır.

  • Akut farenjit

Akut farenjit, ani bir başlangıç ​​ve kısa bir seyir ile karakterizedir. Çoğu durumda, akut inflamasyonun nedeni viral bir enfeksiyondur (farenjitin sadece yaklaşık %20'sinde bakteriyel bir etiyoloji vardır), bu nedenle antibiyotik tedavisi, diğerlerinin yanı sıra, bakteriyel bir enfeksiyonun açık semptomları olmadan kullanılmamalıdır: en sık palatin bademcikler bölgesinde pürülan veya mukopürülan akıntı.

Enfeksiyon en sık kış-ilkbahar döneminde, hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla damlacıklar yoluyla meydana gelir ve akut farenjit gelişiminden sorumlu virüsler, diğerleri arasında, Rinovirüs, İnfluenza ve Parainfluenza virüsü, Coronavirüs, RSV ve Adenovirüs.

Hastaların sunduğu en yaygın semptomlar arasında halsizlik, boğaz ağrısı, yiyecekleri yutarken yanma ve kaşınma hissinin yanı sıra boğaz mukozasında kızarıklık, kalınlaşma ve şişme yer alır. Bazı durumlarda küçüklenf düğümleri büyümesi

Akut farenjit tedavisi semptomatik tedavidir, boğaz ağrısını gidermek ve mukozayı nemlendirmek için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve lokal pastillerin kullanılmasıdır.

Akut farenjit arasında, diğerleri arasında, akut nezle farenjit, akut foliküler farenjit, streptokokal farenjit, ayrıca mantar farenjit ve bademcik iltihabı. Etiyoloji, seyir, klinik tablo ve tedavi yönteminde farklılık gösterirler.

  • Tekrarlayan akut farenjit ve bademcik iltihabı

Tanıya yol açan tekrarlayan akut farenjitin ayırt edici özelliği, 6 ay içinde 3 veya daha fazla akut farenjit atağının varlığıdır.

Bu tür sık ​​boğaz enfeksiyonlarının varlığı doktoru endişelendirmeli ve ileri teşhis ve olası cerrahi müdahale için temel teşkil etmelidir.

  • Kronik farenjit

Kronik farenjit, faringeal mukozaya uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir durumdur, örneğin gastro-özofageal reflü

  • Angina ve bademcik iltihabı

Angina, farenks lenf halkasının (bademcikler dahil) ve faringeal mukozanın lenfatik dokusunun tipik akut iltihabının tipik olduğu bakteri, virüs ve mantarların neden olduğu bir hastalıktır.

Okul çağındaki çocuklar arasında en yaygın olanıdır, küçük çocuklarda, yetişkinlerde ve yaşlılarda ara sıra teşhis edilir.

Çoğu durumda, özellikle yetişkinlerde bademcik iltihabının gelişiminden virüslerin sorumlu olduğuna inanılmaktadır.

Anjinin tipik klinik semptomları arasında

  • yutulduğunda çok şiddetli boğaz ağrısı
  • faringeal tıkanıklık
  • palatine bademciklerin gevşemesi
  • bademcikleri kaplayan bakteriyel etiyoloji, cerahatli veya muko-pürülan eksüda anjinası için tipik

Hastalığın yerel klinik tablosu nedeniyle, aşağıdakiler ayırt edilir:

  • eritemli anjina
  • cerahatli eksüda ile anjina
  • yüzeysel ülserasyonlar ve veziküller ile herpetik anjina
  • bademciklerde derin ülserasyonları olan angina (ülseratif-membranöz angina veya Plaut-Vincent angina olarak adlandırılır)

Boğaz hastalıkları: Centor'un ölçeği ve antibiyotik tedavisi

Doktorların bakteriyel bademcik iltihabı olasılığını ve uygulama ihtiyacını değerlendirmesini sağlayan bir araçantibiyotik tedavisi için Centor ölçeğidir.

Değerlendirmeye tabidir:

  • hastanın yaşı
  • bademcik şişmesi varlığı
  • cerahatli eksüda varlığı
  • boyundaki lenf bezlerinin büyümesi
  • ateşin varlığı
  • öksürük

Bir hastanın alabileceği maksimum sonuç 5 puandır. 4 veya 5 puanı olan bir hasta bakteriyel enfeksiyon olasılığı çok yüksek olduğundan antibiyotik ile tedavi edilmelidir.

Daha az Centor puanı olan bir hasta, antibiyotik tedavisine başlamadan önce kültür şeklinde ek tanı testlerinden geçmelidir.

Akut bademcik iltihabı olan bir hasta tarafından sunulan semptomlarverilen puan sayısı
3-14 Yaş+ 1
15-44 yaş0
Yaş>=45 yıl - 1
Palatin bademciklerin şişmesi ve pürülan veya mukopürülan akıntının varlığı+ 1
Boyundaki lenf düğümlerinin büyümesi+ 1
Öksürük yok+ 1
38 derecenin üzerinde ateş+ 1

Bununla birlikte, uygun olmayan şekilde tedavi edilen bakteriyel etiyoloji anjininin sadece yerel olanlara değil, ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini hatırlamakta fayda var, örn.

  • peritonsiller apse
  • sinüzit
  • larenjit
  • ağız tabanındaki balgam
  • kavernöz sinüs trombozu

ama aynı zamanda genel, glomerülonefrit ve romatizmal hastalık şeklinde.

Çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları sırasında lenf dokusu ve boğaz iltihabı

  • Płonica

Kızıl ateş olarak da adlandırılan kızıl ateş, A grubu beta-hemolitik streptokokların neden olduğu bir çocukluk çağı bakteriyel hastalığıdır.

Hastalar tarafından bildirilen tipik klinik semptomlar arasında şiddetli boğaz ağrısı, faringeal mukozanın kızarması, bademciklerin yumuşaması, ahududu dili, genişlemiş bölgesel lenf düğümleri ve genel semptomlar (ateş, baş ağrısı, halsizlik) vardır.

Yüzde ve vücudun üst kısmında da karakteristik kırmızı, papüler döküntü vardır. Tipik olarak, ağız çevresindeki üçgeni (Filat üçgeni olarak adlandırılır) atlar, içindeki cilt değişmeden kalır.

Ayrıca, birkaç gün sonra elleri, ayakları, yüzü ve vücudu kaplayan epidermisin pul pul dökülmesini gözlemleyebilirsiniz. Bu tür klinik semptomlar gösteren bir hasta dahil edilmeyi gerektirir.antibiyotik tedavisi

  • Bulaşıcı Mononükleoz

Bulaşıcı mononükleoz, EBV'nin (Epstein-Barr Virüsü) neden olduğu viral bir hastalıktır. Tükürük yoluyla bulaştığı için öpüşme hastalığı denir ve özellikle adolesan ve ergenlerde sık görülür.

Mononükleozun tipik semptomları, genel semptomlara ek olarak, şiddetli boğaz ağrısı, lenf düğümlerinin genel genişlemesi (lenfadenopati), bademcik büyümesi ve üzerlerinde ıslak bir baskının varlığını içerir.

Karın palpasyonu sırasında, doktor dalak ve karaciğerde büyüme görebilir. Enfeksiyöz mononükleoz, bademcikler üzerinde beyazımsı bir kaplamanın varlığı nedeniyle genellikle pürülan bademcik iltihabı ile karıştırılır.

Bununla birlikte, bu hastalık varlığı için tipik olan, antibiyotik tedavisinden sonra (pürülan bademcik iltihabının aksine) hastanın klinik durumunda ve esenliğinde düzelme olmamasıdır - ampisilin uygulamasından sonra tipik bir deri döküntüsü meydana gelir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi hastaneye yatış veya antibiyotik tedavisi gerektirmez, semptomatik tedavi (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, sıcaklık düşürücü ilaçlar ve ağrı kesiciler) uygulanır.

  • Difteri

Difteri, Corynebacterium diphteriae'nin neden olduğu akut, bakteriyel, bulaşıcı bir hastalıktır. Çocuklar için zorunlu koruyucu aşıların kullanılması, difteri teşhisinin oldukça nadir olmasına rağmen, her hastalığın sıhhi ve epidemiyolojik istasyona bildirilmesine neden olmuştur.

Karakteristik klinik semptomlar arasında, şiddetli boğaz ağrısı dışında, mukozanın kızarması ve bademciklerin gevşemesi, içlerinde sıkıca yapışan ve bir spatula ile kazındığında beyaz-gri bir kaplamanın varlığı yer alır. , yoğun kanayan bir yüzey bırakır (bu özellik, bademcikler üzerinde cerahatli iltihaplanmalarında difteri için tipik olan baskınlardan ayırt edilir).

Difteri ölüm oranı %10 kadar yüksek olduğu için ciddi seyirli bir hastalıktır. Tedavi hastaneye yatmayı gerektirir ve antibiyotik tedavisine ve difteri serumu kullanımına dayanır.

  • Odra

Kızamık oldukça bulaşıcı bir viral hastalıktır. Bu hastalığın karakteristik özellikleri, genel semptomlara ek olarak, fotofobi ve sözde oluşumudur. Koplik lekeleri. Kızamığın patognomonik bir semptomu olduklarını belirtmekte fayda var (yani sadece bu hastalık antitesi için tipik). Koplik lekeleri, kavitenin mukozasında yer alan küçük, beyazımsı lekelerdir.orofarenks

Boğaz hastalıkları: teşhis

Bir KBB doktoru tarafından boğazı değerlendirmek için kullanılan tanı yöntemleri şunları içerir:

  • bir KBB aynası ve bir kafa lambası kullanılarak gerçekleştirilen posterior rinoskopi - yumuşak damağın ötesinde, farenksin arka bölgesine yerleştirilen ayna yansımasında nazofarenksin incelenmesinden oluşur. Posterior burun delikleri, arka konkalar ve septum, nazofarenks, adenoid ve östaki tüplerinin ağzı alanlarının değerlendirilmesine olanak tanır.
  • sert veya esnek bir endoskop kullanımı ile endoskopi (yani fibroskop - sözde fibroskopi), bu sayede boğazı değerlendirmek ve histopatolojik inceleme için kanser olduğundan şüphelenilen lezyonlardan numune almak mümkündür
  • X-ışını teşhisi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans kullanan teşhis ve ayrıca ultrason muayeneleri dahil olmak üzere görüntüleme yöntemleri. Boğaz dokularının doğru bir şekilde değerlendirilmesini, proliferatif süreçlerin varlığının dışlanması veya onaylanmasının yanı sıra çevre dokulara sızma derecesi ve kemik hasarının derecesi sağlarlar.

Kategori:

Anatomi