Oniki parmak bağırsağı, ince bağırsağın başlangıcı olan sindirim sisteminin bir parçasıdır. Duodenum midenin hemen arkasındadır. Duodenumun ana görevi yiyecekleri sindirmek ve besinleri emmektir. Duodenumdaki hastalık süreçleri epigastrik ağrıya neden olabilir. On iki parmak bağırsağının nasıl oluştuğunu, on iki parmak bağırsağının besin sindirimindeki rolünü ve on iki parmak bağırsağı hastalıklarının teşhis ve tedavisinin ne olduğunu öğrenin.
Oniki parmak bağırsağımide ve jejunum arasında yer alan ince bağırsağın ilk parçasıdır. Oniki parmak bağırsağının uzunluğu ortalama 25-35 cm'dir ve tarihsel olarak "on iki parmak" uzunluğu olarak anılır. Duodenum içinde 4 kısım vardır: ampul (doğrudan mideye bitişik) ve inen, yatay ve yükselen kısımlar. Tüm duodenum C şeklinde bir tüpe benzer.
Duodenum - yapı
Oniki parmak bağırsağı işlevini iyi yerine getirebilmek için sindirim bezlerinin yakınında bulunur: pankreas ve karaciğer. Bu organlarla olan bağlantılar, sindirim enzimlerinin duodenum lümenine taşınmasını sağlar.
Oniki parmak bağırsağı anatomisinde sözde Vater siğil. Safra ve pankreas kanallarının duodenuma açıldığı yerdir. Vater'in meme ucundan safra ve pankreas suyu on iki parmak bağırsağına girer ve bu da yiyeceklerin sindirilmesini sağlar.
Oniki parmak bağırsağı yoğun bir kan damarı ağı ile dolanır - pankreas-duodenal arterler ve damarlar. Besin içeriği on iki parmak bağırsağına hareket ettikçe, kan çevredeki damarlara akar. Sonuç olarak yiyeceklerin sindirimi sırasında oluşan besinler hızla kan dolaşımına girebilir.
Duodenumun ucu jejunuma bağlanır. Bu kavşakta oniki parmak bağırsağı karın duvarına tutunur. Treitz bağları. Treitz bağı, cerrahlar için önemli bir oryantasyon yapısıdır - üst ve alt gastrointestinal sistem arasındaki sınırı oluşturur.
Mikroskopi açısından, duodenum duvarı 3 katmandan oluşur: mukoza, submukoza ve kas. Oniki parmak bağırsağı mukozası, ince bağırsağın diğer kısımlarında olduğu gibi zengin bir şekilde kıvrımlıdır.
Bu şekilde sözde yaratır alanı artırmanıza izin veren bağırsak villuslarıbesinlerin emilimi. Ek olarak, gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinde bulunmayan Bruner bezleri duodenum duvarında bulunur. Görevleri, asidik mide suyu ile karıştırılan kekik reaksiyonunu nötralize eden bir alkali salgı üretmektir.
Duodenum - Özellikler
Oniki parmak bağırsağı, ince bağırsağın geri kalanı gibi, yediğiniz gıdalardan besinleri emmenizi sağlar. Bu maddeler kan dolaşımımıza girmeden önce küçük moleküllü kimyasallara parçalanmaları gerekir. Küçük moleküllü bileşiklere dönüşüm, sindirim sürecinin özüdür.
Oniki parmak bağırsağı esas olarak iki besin grubundan sindirilir: karbonhidratlar ve yağlar. Sindirim işlemi enzimlerin yani kimyasal reaksiyonların gerçekleşmesini sağlayan bileşiklerin katılımıyla gerçekleşir.
Duodenumdaki en önemli enzimler sırasıyla karbonhidratların ve yağların sindiriminde görev alan amilaz ve lipazdır. Bu enzimler pankreasta üretilir ve daha sonra pankreas kanallarından duodenuma taşınır.
Sindirim sürecinde büyük rol oynayan bir diğer madde de safradır. Safra karaciğerde üretilir ve daha sonra safra kesesinde depolanır. Oradan safra kanalı yoluyla yağların sindiriminde rol aldığı duodenuma gider.
Safrada bulunan maddeler yağların emülsifikasyonunu yani daha küçük partiküllere parçalanmasını sağlar. Bu formdaki yağlar, sindirim enzimlerinin etkisine daha duyarlıdır ve bağırsak duvarından daha kolay emilir.
Besinlerin sindirilmesine ek olarak, oniki parmak bağırsağı tüm gastrointestinal sistemin hormonal düzenlenmesinde de önemli bir rol oynar. Duodenal duvarda sözde vardır bağırsak hormonları üreten endokrin hücreler. Bunlardan en önemlileri sekretin ve kolesistokinindir.
Bu hormonlar yiyecekler mideden on iki parmak bağırsağına aktarıldığında salgılanır. Sekretin, duodenumda bulunan gıdaların sindirimini sağlayan pankreas suyu ve safranın salgılanmasını uyarır. Aynı zamanda, sekretin daha fazla mide boşalmasını engeller.
Kolesistokinin'in ana rolü safra kesesinin kasılmasını sağlamak ve bu da safranın duodenuma doğru kaymasına neden olmaktır.
Duodenum - hastalıklar
Oniki parmak bağırsağı içindeki hastalık süreçlerinin çeşitli nedenleri olabilir: inflamatuar, kanserli, otoimmün, bulaşıcı ve doğuştan. Duodenal disfonksiyon genellikle epigastrik rahatsızlık, tokluk rahatsızlık,ishal ve malabsorpsiyon bozuklukları.
İkincisi, aşırı durumlarda yetersiz beslenmeye ve ciddi besin eksikliklerine yol açabilir.
Duodenal hastalıkların tanısında standart görüntüleme testleri (röntgen, ultrason, karın boşluğunun BT) her zaman yeterli olmamaktadır. Genellikle gastrointestinal sistemin lümenine yerleştirilmiş özel bir kamera yardımıyla duodenumu "içeriden" görmek gerekir. Bu teste gastroduodenoskopi denir.
Duodenal ülser
Duodenum, peptik ülserlerin, yani mukozada ağrı ve kanamaya neden olan kusurların nispeten yaygın bir yeridir. Duodenal ülser oluşumunda, bakteri Helicobacter pylori ile enfeksiyon, sigara içme ve sözde alma olduğuna inanılmaktadır. steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen, naproksen veya popüler aspirin gibi).
Çoğu durumda, oniki parmak bağırsağı ülseri konservatif olarak tedavi edilir. Tedavide Helicobacter pylori'ye karşı antibiyotikler ve mide asidi salgısını (PPI'ler) az altan ilaçlar kullanılır.
Ek olarak, yaşam tarzını değiştirmek (tütün, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, rahatsızlıkları şiddetlendiren gıda ürünlerinden kaçınmak) gereklidir. Duodenal ülserlerin cerrahi tedavisi, şiddetli kanama veya duodenum duvarının delinmesi ile komplike olan en şiddetli vakalar için ayrılmıştır.
Duodenal divertikül
Divertikül, gastrointestinal duvarın tüm bölümlerinde oluşabilen küçük çıkıntılardır. Duodenal divertiküllerin büyük çoğunluğu herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve tesadüfen tespit edilir.
Bu gibi durumlarda genellikle tedavi edilmezler. Tıbbi müdahale endikasyonları inflamasyon, kanama veya perforasyon (perforasyon) gibi divertikülün komplikasyonlarıdır. Divertikül daha sonra cerrahi veya endoskopik olarak çıkarılmalıdır.
Oniki parmak bağırsağının paraziter hastalıkları
Oniki parmak bağırsağı, belirli bir parazit türüne çok "düşkın" olan gastrointestinal sistemin bir bölümüdür. Giardia lamblia, giardiasis (ayrıca giardiasis) adı verilen bir hastalığa neden olan bir protozoon türüdür.
Enfeksiyonun seyri hastanın bağışıklık durumuna bağlıdır - çoğu durumda hastalık tamamen asemptomatiktir. Semptomatik semptomlar arasında karın ağrısı, sulu ishal, mide bulantısı ve iştahsızlık sayılabilir.
Çocuklarda lambliosis, besinlerin emiliminde bozulmalara ve sonuç olarak büyüme ve psikomotor gelişimin inhibisyonuna neden olabilir. Tinidazol, albendazol gibi antiparaziter ilaçlar lambliosis tedavisinde etkilidir.ve metronidazol.
Oniki parmak bağırsağının doğuştan kusurları
Oniki parmak bağırsağı gebeliğin 6. haftası civarında gelişir. Fetal gelişim sırasındaki anormallikler, duodenumun konjenital malformasyonlarına yol açabilir. Bunların en yaygını atrezi yani oniki parmak bağırsağının doğuştan atrezisi.
Duodenal atrezi, Down sendromu da dahil olmak üzere konjenital sendromlara nispeten sık eşlik edebilir.
Duodenal atrezi belirtileri doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkar - bebek yemek yiyemez ve beslendikten sonra kusma görülür. Duodenal atrezi için tek tedavi cerrahi düzeltmedir.
Duodenal neoplazmalar
Duodenumda hem iyi huylu hem de kötü huylu neoplazmalar oluşabilir, ikincisi son derece nadirdir. İyi huylu duodenum tümörleri çoğunlukla polip olarak da bilinen adenomlardır.
Polipler kötü huylu değildir ancak periyodik kanamalara neden olabilir. Ayrıca bazı poliplerin kötü huylu hale gelebileceğine ve genellikle endoskopi veya ameliyatla alındığına inanılmaktadır.
Duodenumun en yaygın malign neoplazmı duodenum kanseridir, ancak gastrointestinal sistemin diğer neoplazmalarına (kolorektal kanser, mide kanseri) kıyasla son derece nadirdir.
Duodenal kanserin spesifik semptomları yoktur. Endoskopik inceleme sırasında alınan materyalin biyopsisi ile tanı konur. Duodenum kanseri tedavisinde en etkili yöntem tümörün cerrahi olarak tam eksizyonudur.