DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Dominika Wilk

İshal arada bir herkesin başına gelir. Genellikle bir enfeksiyonun sonucudur ve birkaç gün sonra geçer. Bununla birlikte, iki haftadan fazla uzarsa, güçlü bir enfeksiyona ve zayıf bağışıklığa işaret eder. Vücudun hastalıkla savaşmasına ve dehidrasyonu önlemesine yardımcı olmak için ne yapmanız gerektiğini görün.

İshalyarı katı veya sıvı kıvamda günde 3'ten fazla dışkı çıkarmamıza neden olan bakteri, virüs, parazit veya toksinlerin neden olduğu bulaşıcı bir durumdur. Şunlarla dışkı yapabilirsiniz: karın ağrısı, kusma, ateş ve dışkınız mukus veya kan içerebilir.

Bulaşıcı ishal - neden olur

İshale neden olan en yaygın faktörler, özellikle belirtilen virüslerdir: rotavirüsler, norovirüsler, astrovirüsler, sapovirüsler, adenovirüsler.

Sırayla, bakteriyel enfeksiyonlarda bir enfeksiyonla karşı karşıyayız: Campylobcater spp, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella spp, Listeria monocytogenes, Yersinia spp.

Bazen Giardia lamblia, Cystoisospora belli, Cryptosporidium paraum gibi parazitlerden de kaynaklanabilir.

İnsanlara genellikle enfekte bir kişiyle temas yoluyla ve ayrıca kontamine yiyecekler yiyerek, zehirli su içerek bulaşır. Enfeksiyon hastanedeyken de (hastane enfeksiyonu) veya Clostridium difficile gibi bakterilerin aktivitesini kolaylaştıran kötü yürütülen antibiyotik tedavisiyle ortaya çıkabilir.

Bulaşıcı ishal - oluşum mekanizmaları

Bulaşıcı ishale, bağırsak zarlarına etki eden çeşitli patojenler ve onların işleyişini farklı şekillerde bozarak neden olabilir.

  • İshalin altında yatan entero-invaziv mekanizma, bakterilerin enterosit (villus) içine girdiği ve çoğalmaları yoluyla iltihaplanmaya yol açtığı anlamına gelir. Enflamatuar süreç, sırayla, ülserlerin ortaya çıkmasına ve bağırsaklarda kanamaya yol açar. Bu durumda geçen dışkıda kan ve mukusun görüleceği kan ve mukus ishali ile karşı karşıya olabiliriz.
  • Enterotoksik mekanizma - bakteriler bağırsak villusunun yüzeyindeki reseptörlere bağlanır veikincil rölelerin üretimini etkiler, kanalların ve taşıyıcıların çalışmasını bozar. Daha sonra, bağırsak lümenine artan klorür sekresyonuna yol açarlar ve aynı zamanda sodyum ve suyun geri emilimini bloke ederler. Sonuç olarak ishal çok sulu olur.
  • Enterotoksik mekanizma - bakteriler enterositleri yok eder, bağırsak lümeninden suyu ememez hale getirir ve sulu ishale neden olur. Hasar ayrıca enterositlerin içlerinden elektrolit salmasına neden olur ve bu da semptomları daha da kötüleştirir.
  • Enteroadherence mekanizması - bakteriler enterositlerin yüzeyine sıkıca oturur ve bir biyofilm oluşturur, bağırsak villisinin suyu ve diğer maddeleri emmesini engelleyen bir tür tıkanıklık.

Bulaşıcı ishal teşhisi

Dehidrasyonla ilişkili ishaliniz varsa, dehidrasyonun derecesini değerlendirmek için kan testleri yapılır. Bunlar şunları içerir: morfoloji, elektrolit seviyesi değerlendirmesi, üre ve kreatinin konsantrasyon testleri. Ek olarak, ilaç kan hücrelerinin varlığı için dışkının mikroskobik incelemesi yapılabilir.

Rahatsız edici semptomların eşlik ettiği akut bulaşıcı ishal durumunda, enfeksiyonun nedeninin hangi patojen olabileceğini (her zaman değil) gösterecek bir dışkı testi yaptırmaya değer. Bu tür bir testi yapmanızı istemesi gereken belirtiler, örneğin :

  • kanlı ve mukuslu ishal,
  • 38 derecenin üzerinde ateşin eşlik etmesi,
  • çok kötü mide ağrısı,
  • günde 6'dan fazla dışkılama,
  • eşlik eden dehidrasyon,
  • hastalığın çok şiddetli seyri.

Dışkı testi için endikasyon ayrıca 70 yaş üstü ve genel grup zehirlenmesi şüphesi olacaktır. Dışkı testi, Campylobacter spp, shigella, Yersinia, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile gibi patojenlerin varlığı için yapılır.

Bağışıklığı baskılanmış veya HIV bulaşmış hastalar ayrıca sitomegalovirüs, Microsporidia, Cyclospora, Cryptosporidium, Mycobacterium avium kompleksi için de test edilmelidir.

Gezgin ishali olduğundan ve tropik ülkelere seyahat ettiğinden şüphelenilen ve dışkı testi enfeksiyon kaynağı bulamayan kişiler, parazit istilasını teşhis etmek için moleküler testlere tabi tutulabilirler.

Bu tür bir testin en büyük avantajı, yüksek duyarlılığı ve enfekte materyaldeki DNA veya RNA'nın bir kopyasının bile saptanmasıdır.

Bulaşıcı ishal tedavisi

İshal hafifse, temel öneri hasta kişinin sadece su değil elektrolitlerin de düzenli olarak verilmesini içeren yeterli hidrasyonudur. Bu yoldanprosedür, sağlık ve yaşam için tehlikeli olabilecek dehidrasyona karşı korunmaya yardımcı olur.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, ağızdan irrigasyon, gün boyunca atılan dışkı hacminden 1,5 kat daha fazla miktarda irigasyon sıvısı sağlamalıdır.

Her litre sıvı için hastaya 2.5 gr sodyum karbonat, 20 gr glikoz, 1.5 gr potasyum klorür ve 3.5 gr sodyum klorür verilmelidir. Bir eczanede bulunan yaygın ishal ilaçları ve kolay sindirilebilir bir diyet de hafif ishale yardımcı olacaktır.

İshale kusma eşlik ettiği için ağızdan irrigasyon yapılamıyorsa, elektrolitlerin genellikle hastanede damardan verilmesi gerekir.

İshal sırasında kimin hastaneye yatırılacağına hastanın dehidrasyonunun derecesi ve genel durumu karar verir. Kronik ve güçten düşüren hastalıklar, yaşlılık ve bebeklik artan bir risk faktörüdür.

Aşağıdaki belirtiler için de hastaneye yatış gereklidir:

  • %10'un altında kilo kaybı,
  • bilinç bozukluğu,
  • yüksek susuzluk ve çok kuru ağız,
  • taşikardi,
  • baş ağrısı,
  • azalmış idrar hacmi,
  • kanlı ishal,
  • sepsis veya tifo şüphesi,
  • 7 günden uzun süren ishal,
  • ishale başlamadan birkaç gün önce antibiyotik almak

Kategori:

Araştırma