DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Łukasz Kujawa

Eksfolyatif dermatit (ED) olarak da bilinen eritroderma, dermatolojik durumlarda kullanılan yaygın bir terimdir. Ayrı bir hastalık varlığı değildir. Çeşitli hastalıkların bir tezahürü olabilen bir semptom kompleksidir. Eritroderma neye benziyor ve buna ne sebep oluyor? Tedavi edilebilir mi? Tehlikeli mi?

Eritroderma , aksi haldeeksfolyatif dermatit( eksfolyatif dermatit , ED), daha sık etkiler erkekler kadınlardan daha fazladır (oran yaklaşık 3: 1'dir). Semptomların ortaya çıktığı yaş etiyolojiye bağlıdır, ancak çoğu durumda 40 yaşın üzerindeki insanları etkilediği varsayılmaktadır (istisna, diğerlerinin yanı sıra atopik dermatit, seboreik dermatit ve Ritter hastalığı sırasında ortaya çıkan eritrodermadır, yani. yenidoğanların peeling cildi).

Eritroderma: belirtiler

Eritrodermainflamatuardır. En önemli özelliği, yüzeyinin yüzde 90'ından fazlasını kaplayan genel cilt kızarıklığıdır.

Genellikle kızarıklık ortaya çıktıktan 2-6 gün sonra - başlangıçta fleksiyon bölgelerinde ortaya çıkan yoğun pul pul dökülme eşlik eder.

Cilt sıcaktır ve değişikliklere sürekli kaşıntı eşlik edebilir ve bu da nöbetlere neden olabilir.

Uzun süreli eritroderma cilt eklerinin bozukluklarına yol açabilir. Tırnaklar saç dökülmesine, çizgilenmelere ve kalınlaşmaya ve sonuç olarak onikoliz veya tırnak plağının plasentadan ayrılmasına yol açar.

Deri de şişmiş. Göz kapaklarının şişmesi özellikle karakteristiktir, bu da sözde neden olur. ektropion, yani alt göz kapağı dışa doğru kıvrılır.

Kronik vakalar, özellikle siyah ırkta göze çarpan lokal veya yaygın vitiligo benzeri pigmentasyon bozukluklarına yol açabilir. Belirli bir eritrodemi vakasının altında yatan hastalıkların özelliği olan lezyonların ve döküntülerin bir arada bulunması da unutulmamalıdır.

Eritroderma: neden olur

Eksfolyatif dermatitin etiyolojisi çok çeşitlidir. Arka planını kuşkusuz karmaşık immünolojik süreçler oluşturmaktadır. Birincil olabilir veyadiğer cilt hastalıklarına ikincil görünür.

İlaçlar, birincil ED'nin önemli bir tetikleyicisidir. Potansiyel suçluların listesi çok uzun. Çeşitli gruplardan kemoterapötik ajanlar,

dahil olmak üzere tetikleyici faktörler olabilir.
  • nöroleptikler
  • antibiyotikler
  • anti-tüberküloz ilaçları
  • kanser önleyici ilaçlar

Eritroderma seyrinin ikincil olabileceği eşit uzunlukta bir cilt hastalıkları listesi vardır:

  • sedef hastalığı - bu durumda eritrodermanın olağan nedeni, steroidlerin sistemik kullanımıdır (diğer tetikleyiciler antimalaryal ilaçlar, lityum preparatları, PUVA tedavisi sırasındaki yanıklar olabilir)
  • pityriasis rubra pilaris
  • atopik dermatit
  • egzama ile temas
  • seboreik dermatit
  • pemfigus
  • pemfigoid
  • eritema multiforme (özellikle ilaç reaksiyonlarını oluşturabilen en şiddetli formları - Stevens-Johnson sendromu ve Lyell sendromu, yani toksik epidermal nekroliz)
  • Sezary sendromu ve mikozis fungoides - kutanöz T hücreli lenfomalar

Önceden cilt değişiklikleri olmadan ortaya çıkan eritroderma semptomları, neoplastik hastalıkların, özellikle hematopoietik sistemin malign hiperplazisi - lenfomalar ve lösemilerin kutanöz bir tezahürü olabileceğinden, dikkatli bir teşhis gerektirir. İlişkili olabilecek diğer kanserler şunları içerir:

  • akciğer kanseri
  • rektum kanseri
  • fallop tüpü kanseri

Eritrodermabu nedenle sözde olabilir paraneoplastik sendrom.

Eksfolyatif dermatitin HIV enfeksiyonu sırasında ve GVHD'de de ( graft versus host hastalığı ), yani bir greft versus host hastalığında meydana gelebileceğini belirtmekte fayda var. sokulan antijenik olarak yabancı lenfositlerin etkisi altında transplant alıcısının organizmasında istenmeyen tepki.

Eritrodermayaklaşık %30 oranında idiyopatiktir (kanıtlanmış bir sebep olmaksızın). Literatürde bu karakter bazen "kırmızı adam sendromu" olarak anılır.

Eritroderma tehlikeli midir?

Klinik tabloeritrodermiknedene bağlı olarak değişken olabilir ve seyrin şiddeti ve dinamikleri değişebilir.

Eritrodermapotansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Gecikmiş tedavi şoka bile yol açabilir.

Derideki küçük kan damarlarının genişlemesinin bir sonucu olarak, termoregülasyon bozulur - ısı kaybı büyük ölçüde artar. Sonuç aynı zamanda bozulmuş bir sıvı dengesidir.vücut. Dehidrasyon ve elektrolit bozuklukları ilerliyor

Artan kutanöz kan akışı, kalp debisinde (hiperkinetik dolaşım) bir artışa yol açar ve bu da sonunda kalp yetmezliğine neden olabilir.

Cilt gibi geniş bir yüzeyde gelişen iltihaplanma, metabolizmada güçlü bir artışa neden olur ve bu da diğerlerinin yanı sıra, karaciğerde proteinlerin (albümin) üretiminin bozulması ve bunun sonucunda ödem Eritrodemi ile ilişkili immün yetmezlik daha fazla tehdit taşır. Deri lezyonlarında ve pnömonide ölümcül komplikasyonlar olabilen ikincil enfeksiyonlar olabilir.

Eritroderma: tedavi

Şiddetli semptomlar gösteren hastaların genellikle hastaneye kaldırılması gerekir. Pediatrik hastalar özel ilgiyi hak ediyor. Bu grupta klinik bozulma çok daha hızlı ve daha hızlı gerçekleşir. En ağır vakalarda hayati fonksiyonların izlenmesi ve yoğun tedavi gerekli olabilir.

Genelleştirilmiş şiddetli eritrodemi için başlangıç ​​tedavisi etiyolojiden bağımsız olarak aynıdır. Anahtar, su ve elektrolit kayıplarını yenilemektir.

Topikal tedavi esas olarak nemli pansumanlarla uzun süreli cilt nemlendirme, yumuşatıcılar ve topikal steroid ilaçları içerir.

Semptomların akut fazını kontrol altına almak ve başka bir alevlenmeyi önlemek için sistemik olarak da steroid kullanmak gerekebilir.

Kaşıntı hissini az altan antihistaminiklerin temini de yardımcı oluyor.

İkincil enfeksiyon faktörleri, sırayla, antibiyotik tedavisinin uygulanması için bir ön koşuldur.

Eritroderma: prognoz

erythroderma'nın prognozu büyük ölçüde geçmişine bağlıdır.

Altta yatan neden (örneğin ilaç) ortadan kaldırılırsa semptomlar sekel olmadan düzelir ve prognoz genellikle iyidir.

Diğer koşullara ikincil eksfolyatif dermatit tekrarlayabilir ve öncelikle altta yatan hastalığın tedavisinin optimizasyonunu ve alevlenmeyi tetikleyebilecek faktörlerden kaçınılmasını gerektirir.

Kategori:

Dermatoloji