Progesteron, kadın cinsiyet hormonlarının en önemli iki grubundan birinin ana temsilcisidir - gestagens. Progesteronun adı, bu hormonun en önemli işleviyle ilişkilidir - erteleme (Latince progestasyondan - hamileliğin korunması için). Progesteron nerede üretilir ve nasıl çalışır? Tıpta nasıl kullanılır?

Progesteronöncelikle kadının vücudunu ve özellikle üreme organını döllenme süreci ve hamileliğin devamı için hazırlamak için tasarlanmıştır.

Ancak progesteronun etkileri üreme sistemi ile sınırlı değildir. Bu hormon, çeşitli dokularda dağılmış reseptörlere bağlanma yeteneğine sahiptir. Bu nedenle progesteronun etkileri tüm vücutta görülür.

Progesteronun yapısı. Progesteron nerede ve nasıl üretilir

Progesteron, steroid hormonları grubuna aittir. Vücuttaki oluşum yolu bir kolesterol molekülü ile başlar. İnsan vücudundaki tüm steroid hormonların sentezi, birbiriyle yakından ilişkili kimyasal reaksiyonların bir dizisidir.

Progesteron diğer hormonların sentezinde bir ara madde görevi görebilir - sadece birkaç reaksiyonda örneğin östrojen veya testosterona dönüştürülebilir.

İlginçtir ki, bu hormonun dönüşüm ürünleri sadece seks hormonları olmak zorunda değildir. Vücudumuz ayrıca örneğin kortizol ve aldosteron üretir.

Progesteronun insan vücudunda sentezlendiği yerler:

  • yumurtalıklar (özellikle korpus luteum)
  • böbreküstü bezleri
  • merkezi sinir sistemi

Hamilelik sırasında, plasenta tarafından ek olarak progesteron üretilir. Bu organların hücreleri, progesteronu kana salgılar ve burada proteinlere bağlanır: albümin veya transkortin. Bu formda kanla birlikte görevini yerine getireceği hedef dokulara ulaşır.

Çalışması gereken hücreleri nasıl tanır? Sadece sinyallerini almalarına izin veren özel bir moleküle sahip olanlara gider. Buna progesteron reseptörü denir. Bu reseptörün progesteron molekülü tarafından uyarılması hücrenin işleyişinde spesifik değişikliklere neden olur.

Yukarıda belirtildiği gibi,steroid hormonlarının oluşumunun tüm reaksiyonları birbiriyle ilişkilidir. Benzer bir bağımlılık, reseptörler üzerindeki etkileriyle ilgilidir.

Progesteron, kendi reseptörüne bağlanmanın yanı sıra, aldosteron ve kortizol gibi diğer hormonlar için reseptörlerle de etkileşime girebilir.

Buna karşılık, merkezi sinir sisteminde bulunan reseptörlere bağlanma yeteneği sayesinde, progesteron bir nörotransmitter (sinir sistemi hücreleri arasında sinyal ileten bir molekül) olarak hareket edebilir. Birçok yapay progesteron türevi, ilaç olarak kullanıldığında testosteron reseptörü ile etkileşime girer. Progesteronun kendi reseptörü ile etkileşimi, östrojenlerin etkisiyle artar.

Tüm bu bağımlılıklar, progesteronun bir dizi farklı işlevi yerine getirebileceği ve eyleminin tüm vücudun hormonal dengesi ile yakından ilişkili olduğu anlamına gelir.

Progesteron İşlevleri

  • aylık döngü

Adet döngüsü sırasında seks hormonlarının seviyelerindeki değişiklikler, belirli aşamalarda yumurtalıkların değişen aktivitesi ile belirlenir.

Foliküler fazda, yumurtalık foliküllerinin gelişimi ve yumurtlama sırasında yumurtanın serbest bırakılacağı bunlardan birinin seçimi gerçekleşir. Döngünün bu aşamasında, progesteron seviyeleri düşük kalır ve yumurtalıkların hormonal aktivitesi esas olarak östrojen üretimidir. Progesteron salınımının başlaması yumurtlamanın başlangıcında gerçekleşir ve yumurtanın salınımını başlatan sinyallerden biridir.

Yumurtlamadan sonra bu hücrenin geldiği folikül korpus luteuma dönüşür. Döngünün luteal fazında yoğun progesteron üretiminden sorumlu olan bu yapıdır. Salımı diğer hormonlar tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir - buradaki en önemli rol, hipofiz bezi tarafından üretilen luteinize edici hormon (LH) tarafından oynanır.

Döllenme gerçekleştiğinde, beta-hCG (koryonik gonadotropin), progesteron üretimi plasenta tarafından devralınana kadar en önemli kontrol işlevidir.

Progesteronun en önemli görevi rahmi embriyo implantasyonu için hazırlamaktır. Bu sayede mukoza kalınlaşır ve büyür, kan akışını arttırır ve yedek besinleri biriktirir.

Progesteron ayrıca servikal mukusu da etkileyerek kalınlaşmasına ve sperm geçirgenliğinin azalmasına neden olur.

Bir kadın hamile kalmazsa, korpus luteumun atrofisi yumurtlamadan yaklaşık 10-11 gün sonra başlar. Progesteron seviyeleri de düşmeye başlar. Aşırı mukozarahim pul pul dökülür - adet kanaması böyle oluşur.

  • hamilelik

Progesteron "gebeliğin bakıcısı" görevi görür - döllenmeyi kolaylaştırır, embriyonun rahme yerleşmesini sağlar ve hamileliğin uygun şekilde sürdürülmesini sağlar. Hamileliğin ilk 2-3 ayında korpus luteumda testosteron üretimi gerçekleşir. Bu fonksiyon daha sonra rulman tarafından devralınır.

Progesteron, embriyonun uygun şekilde hazırlanmış uterus mukozasına implantasyonunu kolaylaştırır. Hamilelik sırasında buna geçici denir ve plasentanın anne kısmını oluşturur. Yeniden yapılandırılması, embriyonun besin almasını sağlar.

Progesteron ayrıca rahim kasının kademeli olarak büyümesini sağlar ve kasılmasını az altarak hamileliğin bildirilmesini mümkün kılar.

Diğer hormonlarla birlikte çok önemli bir bağışıklık işlevi de vardır - annenin bağışıklık sisteminin aşırı düzenlenmesini sağlar, böylece fetal dokular yabancı olarak tanınmaz.

Hamilelik sırasında, annenin vücudunda progesteron aracılığıyla bir takım önemli fizyolojik değişiklikler meydana gelir. Bu duruma uyum, hemen hemen tüm organları kapsar.

Progesteron, artan oksijen talebini karşılamaya izin veren solunum merkezini uyarır. Onun sayesinde vücuttaki düz kaslar da gevşer.

Genital sistemde faydalı bir olay iken, gastrointestinal sistem durumunda daha yavaş peristalsis ve kabızlık eğilimine yol açar. Progesteron, hamileliğin erken döneminde mide bulantısı ve kusma eğiliminden de sorumludur.

Buna karşılık, hipotalamustaki termoregülatuar merkez üzerindeki etkisi, vücut sıcaklığında sürekli bir artışa neden olabilir. Gebeliğin sonlarına doğru progesteron seviyelerindeki ani düşüş, muhtemelen doğumu başlatan faktörlerden biridir.

  • meme bezleri

Progesteron, hem glandüler alveolleri hem de çıkış kanallarının epitelini etkileyerek meme bezlerinin gelişimini uyarır. Göğüsteki progesteron aktivitesi östrojenlerin aktivitesi ile yakından ilişkilidir - progesteron reseptörlerinin sayısını arttırırlar.

Hamilelik sırasında progesteron, östrojen ve prolaktin işbirliği meme bezlerinin emzirmeye uyumunu sağlar. Progesteron da adet döngüsü sırasında memelerin yapısındaki periyodik değişikliklerden sorumlu faktörlerden biridir.

Progesteron ve reseptörlerinin meme kanserinin gelişimi ve tedavisindeki rolü, devam eden araştırmaların konusu olmaya devam etmektedir.Bazı progesteron türevleri ilaç olarak kullanıldıklarında (örneğin hormon replasman tedavisinde) bu kanser riskini artırabilir.

Meme kanseri hücrelerinin yüzeyindeki progesteron reseptörlerinin varlığı, hormon tedavisine iyi bir yanıt verme şansını gösterir. Progesteronun meme kanseri gelişimi üzerindeki doğrudan etkisi kanıtlanmamıştır.

Bu alanda araştırma yapmak oldukça zordur çünkü meme dokusu aynı anda birçok hormondan etkilenir. Progesteronun kesin rolünü belirlemek, uzun yıllar bilim adamlarının çalışmasını gerektirir.

  • merkezi sinir sistemi

Progesteronun en büyüleyici işlevlerinden biri merkezi sinir sistemindeki aktivitesidir. Tüm mekanizmaları tam olarak bilinmemektedir.

Progesteronun bir nörotransmitter, yani sinir hücreleri arasında bir bilgi taşıyıcısı olarak hareket edebildiği bilinmektedir. Eylemi, cinsel davranış ve cinsel dürtü düzenleme alanlarında özellikle önemli görünüyor.

Pek çok bilimsel araştırma da progesteronun nöroprotektif rolüne işaret ediyor. Sinir hücrelerinin hasara karşı korunması ve yenilenme kapasitelerinin arttırılması esasına dayanır.

Progesteronun beyin fonksiyonunun diğer alanlarındaki önemi hala araştırılmaktadır: öğrenme, bilgileri hatırlama, bağımlılıklar ve duyguları hissetme. Doğum sonrası progesteron seviyelerindeki ani düşüşün artık doğum sonrası depresyonun nedenlerinden biri olduğuna inanılıyor.

  • metabolik eylem

Progesteron, vücuttaki çeşitli reseptörlerle etkileşime girme yeteneği sayesinde bir dizi ek fonksiyona sahiptir.

Progesteronun aldosteron reseptörüne bağlanması, ardından su ve sodyum iyonlarının kaybıyla birlikte idrar çıkışı miktarında bir artışa neden olur.

Progesteronun karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisi, glukagon (kan şekerini artıran bir hormon) sentezindeki artışı ve insülin etkisinin zayıflamasını içerir.

Progesteron, vücut sıcaklığındaki perovulatuar artıştan da sorumludur. 5-alfa-redüktaz enzimini bloke ederek, progesteron aktif testosteron formunun (dihidrotestosteron - DHT) üretimini engeller. Öte yandan kemiklerde progesteron reseptörlerinin bulunması onların yeniden şekillenmelerinin düzenlenmesini sağlar.

Normal progesteron seviyeleri. Progesteron eksikliği ve fazlalığının nedenleri

  • Normal progesteron seviyeleri

Kadınlarda progesteron konsantrasyonu, adet döngüsünün yaşına ve fazına bağlı olarak değişir.

Foliküler fazda en düşüktür - genellikle 1 ng / ml'nin altındadır.

Konsantrasyondaki ilk artış perovulatuar dönemde gerçekleşir - daha sonra yaklaşık 2 ng / ml'ye ulaşır

Luteal fazda, progesteron, korpus luteum tarafından yoğun bir şekilde üretilir. Konsantrasyonu, yumurtlamadan sonra 9. gün civarında maksimum değerine ulaşır. Genellikle 10-20 ng/ml aralığındadır.

Ergenlik öncesi kızlarda ve menopoz sonrası kadınlarda üretilen progesteron miktarı çok daha düşüktür.

Buna karşılık, konsantrasyonları hamilelik sırasında yüksektir - 11 ila 120 ng / ml arasında değişebilir.

Hamilelikte çok düşük progesteron seviyeleri, düşük yapma riski ile ilişkilendirilebilir. Erkeklerde optimal progesteron seviyesi<1 ng/ml.

  • Aşırı progesteron

Progesteron seviyelerinin fizyolojik olarak daha yüksek olduğu durumlara (hamilelik, döngünün luteal fazı) ek olarak, progesteronun aşırı üretiminin olduğu bir takım bozukluklar da vardır.

Böyle bir durumun yaygın bir örneği, her iki cinsiyette de ortaya çıkabilen konjenital adrenal hiperplazidir. Hastalık, adrenal hormonların üretilmesine izin veren enzimlerden birinin eksikliği ile karakterizedir. Metabolik reaksiyonların son ürünlerinin elde edilememesi nedeniyle, progesteron dahil olmak üzere ara ürünlerin konsantrasyonları artar.

Yüksek progesteron seviyeleri, hormonal olarak aktif tümörler (yumurtalıklar gibi) tarafından üretilmesinin bir sonucu olabilir. Aşırı progesteronun bir başka nedeni de karaciğer tarafından parçalanmanın bozulması olabilir.

  • Progesteron eksikliği

Tıpta progesteron eksikliği ile çok daha sık karşılaşıyoruz. Bu durumun nedenlerinden biri, korpus luteumun başarısızlığıdır (aksi halde luteal yetmezlik olarak da bilinir). Korpus luteum daha sonra çok az progesteron üretir, bu da hamile kalamama veya tekrarlayan düşüklere neden olur.

Tipik adet düzensizlikleri ve şiddetli PMS semptomları da vardır. Düşük progesteron seviyeleri, sarı bir cisim oluşturmayan anovulatuar döngülerin bir sonucu olabilir. Bu tür döngüler, örneğin polikistik over sendromu (PCOS) sırasında meydana gelir.

Progesteron eksikliği, östrojenin endometrium üzerindeki etkisinin göreceli üstünlüğüne yol açabilir. Böyle bir hormonal dengesizlik endometriyal hiperplaziye neden olabilir ve kanser riskini artırabilir.

Bir ilaç olarak progesteron

Progesteron ve yapay olarak elde edilen türevlerinin yanı sıra etkileşimli maddelerProgesteron reseptörü ile jinekoloji ve obstetrinin çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. Doğum kontrol haplarının bileşenleri, hormon replasman tedavisinde kullanılan ilaçlar ve bazen de erken doğumun profilaksisi olabilirler.

  • Düşük profilaksisi

Tekrarlayan düşüklere korpus luteum yetmezliğinden kaynaklanan hastalarda, bazen başka bir hamileliği kaybetme riskini az altmak için progesteron kullanılır.

  • Erken teslimat

Progesteron, erken uterus kasılmalarını tedavi etmek için vajinal olarak uygulanır. Bununla birlikte, erken doğum riski durumunda uygulanmasına ilişkin klinik çalışmaların sonuçları kesin değildir.

  • Yumurtlama olmayan döngüler

Yumurtlama olmayan döngüler, korpus luteum üretimi ile sonuçlanan yumurtanın salınmaması ile karakterize edilir. Bu gibi durumlarda doğal olarak üretilemeyen progesteron takviyesi yapılması önerilir.

  • Hormon replasman tedavisi

Progesteron ve türevleri, patolojik endometriyal hiperplaziye neden olabilen aşırı östrojenik etkileri dengelemek için whormon replasman tedavisinde kullanılır. Daha önce histerektomi geçirmiş hastalarda bu tür bir korumaya gerek yoktur. Kombine östrojen-gestagen replasman tedavisinin en ciddi yan etkisi meme kanseri riskinin artmasıdır.

  • Endometriyal hiperplazi, patolojik rahim kanaması, endometriozis

Progesteron, rahim mukozasının iyi huylu büyümesini engellemede ve ortadan kaldırmada çok etkilidir. Türevleri intermenstrüel kanama, ağır ve ağrılı dönemlerin yanı sıra endometriozis tedavisinde kullanılmaktadır.

  • Doğum kontrolü

Yapay olarak elde edilen progesteron türevleri, doğurganlığı engelleyen müstahzarlarda (tek başına veya östrojenlerle kombinasyon halinde) kullanılır. Yumurtlamayı engelleyerek ve ayrıca sperm penetrasyonunu önleyen servikal mukus yoğunluğunu artırarak çalışırlar.

Progesteron reseptörünü etkileme kabiliyetine sahip maddeler de sözde olarak kullanılır. acil kontrasepsiyon. Bir örnek, yumurtlamayı birkaç gün geciktiren ulipristaldir (ulipristal asetat). Cinsel ilişkiden sonra alınması hamileliği önler.

  • Progesteron testi

Progesteronun bahsetmeye değer kullanımlarının sonuncusu sözde progesteron testi. Bağlı olmaktedavi amaçlı değil, tanı yöntemi olarak progesteron verildi. Bu test, adet görmemenin nedenini doğrulamak içindir. Test, hastanın birkaç gün boyunca progesteron almasını ve ardından onu bırakmasını içerir.

Kesildikten sonra adet kanaması varsa test pozitiftir. Yumurtalıklar tarafından uygun östrojen üretimini ve bunların uterus mukozası üzerindeki uygun etkilerini kanıtlar. Bu durumda, amenore muhtemelen anovulatuar döngülerden ve ikincil luteal yetmezlikten kaynaklanır.

Negatif bir test sonucu, progesteron kesilmesinden sonra adet kanamasının olmamasıdır. Bunun nedenleri çeşitli olabilir: östrojen eksikliği, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık endokrin ekseni bozuklukları, rahim mukozasının değişen hormon seviyelerine cevap vermemesi veya üreme organının adet görmeyi engelleyen doğuştan gelen kusurları.

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Hamilelik