DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Tomasz Nicki

Katatoni, motor aktivite bozukluğudur. Oldukça aşırı olabilir - önemli ölçüde az altılmış psikomotor aktiviteden önemli ajitasyona. Geçmişte, katatoni şizofreni ile ilişkilendirilmiştir. Günümüzde katatoniye sadece ruhsal bozukluklar ve hastalıklar değil, çeşitli nörolojik hastalıklar ve metabolik bozuklukların da neden olabileceği bilinmektedir. Katatoni tam olarak nasıl gelişir, belirtileri nelerdir ve bu durumun tedavi seçenekleri nelerdir?

Katatonia , tıp diline 1874 yılında Karl Ludwig Kahlbaum tarafından tanıtılan bir terimdir. Terim, Yunancakata(tamamen, tamamen) vetonikos(gerginlik, zaman) kelimelerinin birleştirilmesiyle oluşturulmuştur. En basit ifadeyle, katatoni bu nedenle kas tonusunda genel bir artışla ilişkili bir durum olarak düşünülebilir. Ancak uygulamada bu durum tamamen farklı usulsüzlük türleri ile de kendini gösterebilir.

Dünyada kaç kişi katatoni yaşadı? Bu tam olarak bilinmiyor. Katatoni insidansı hakkında kesin istatistikler sağlamak zordur. Mevcut tahminlere göre, genel popülasyondaki her 10 kişiden 1'inde bu sorun hayatlarının bir döneminde gelişebilir.

Psikiyatrik tedavi gören kişilerde katatoni biraz daha sık görülebileceği dikkat çekiyor. Bu tip motor aktivite bozukluklarının bazı akut psikiyatrik bozukluklarla mücadele eden hastaların %5 ila %20'sinde bulunduğu tahmin edilmektedir.

Erkeklerde ve kadınlarda katatoni insidansının genellikle benzer olduğu düşünülmektedir. Hastaların yaşı dikkate alındığında bazı farklılıklar ortaya çıkmaktadır. Çocuklarda katatoni en az görülenidir. Ergenler ve yetişkinler arasında çok daha sık bulunur.

Katatonia - neden

Katatoninin kendisi nadiren bağımsız bir hastalık varlığı olarak kabul edilir. Tıbbi sınıflandırmalarda, öncelikle çeşitli bozuklukların ve hastalıkların olası semptomlarından biri olarak görünür. Geçmişte katatonik bozukluklar esas olarak şizofreni ile ilişkiliydi.

Şizofreninin belirli bir formu bile var - sözde katatonik bozuklukların ortaya çıktığı katatonik. Ancak, etkili olabilecek şeyin kesinlikle sadece bu akıl hastalığı olmadığı artık biliniyor.hastalarda motor aktivite bozukluklarının ortaya çıkması.

Katatoniye neden olabilecek çeşitli ruhsal bozukluklar ve hastalıklar arasında şunlar sıralanıyor:

  • bipolar bozukluk (bipolar bozukluk),
  • travma sonrası stres bozukluğu (TSSB),
  • depresyon,
  • narkolepsi,
  • şizoaffektif bozukluk,
  • madde kaynaklı psikotik bozukluklar

Kesinlikle sadece psikiyatri alanındaki sorunlar hastada katatoniye yol açamaz. Bu bozukluğun diğer olası nedenleri arasında:

  • ensefalit,
  • otoimmün hastalıklar (örneğin, sırasında merkezi sinir sistemi yapılarının etkileneceği sistemik lupus eritematozus),
  • homosistinüri,
  • tümörler (özellikle beyin tümörleri),
  • kafa yaralanmaları,
  • ketoasidoz,
  • hepatik ensefalopati,
  • hiperkalsemi,
  • uzun süreli ilaçların (örneğin benzodiazepinler) veya alkolün kesilmesinden kaynaklanan yoksunluk sendromu

Katatonia - patomekanizma

Katatoninin geliştiği kesin patomekanizma şu ana kadar net olarak açıklanamamıştır. Ancak, bu durumdan tam olarak neyin sorumlu olduğuna dair birkaç hipotez var.

Dopamin teorisi şu anda en popüler olanıdır. Katatonik bir durumun, merkezi sinir sisteminin yapılarındaki dopamin eksikliklerinden kaynaklanabileceğini varsayar. Bu teorinin geçerliliği, antipsikotik grubundan ajanların kullanımından sonra katatoni gelişen hastalarda katatoni tanımlarıyla doğrulanabilir. Bu ilaçlar, diğerleri arasında, sadece beyindeki dopamin miktarını düşürmek için.

Katatoninin patogenezi ile ilgili diğer teoriler, aşağıdakilerin görünümünde önemli olabileceğini göstermektedir: gama-aminobütirik asit (GABA) aktivitesinin azalması veya sinir sisteminde glutamatın hiperaktivitesi.

Katatoni - belirtiler

Katatoni bir motor aktivite bozukluğudur ve belirtileri şunlar olabilir:

  • stupor - hastanın genel olarak bilinçli olduğu bir durum, ancak hareket etmez, iletişim kurmaz ve komutlara yanıt vermez,
  • mutizm - sözlü iletişim yok,
  • katalepsi - önemli kas sertliği ile ilişkili vücut duruşunun donması - katalepsili bir hasta genellikle çok doğal olmayan, hatta bazen tuhaf pozisyonlarda donar; mumsu esneklik katalepsi ile ilişkilidir - sorun şu ki, örneğin hastanın üst uzuv yukarı kaldırıldığında, bu durumda tutulacaktır.öğeler,
  • tavırlar - selamlamada el sallamak veya başını sallamak gibi aynı hareketleri birçok kez tekrarlamak,
  • klişeler - tavırlara benzer - aynı kesin hareketleri tekrar etmekten oluşur, ancak klişeler anlamsız hareketlerdir,
  • ekolali - diğer insanlardan duyulan tek kelimeleri veya cümle parçalarını tekrarlamak,
  • ekopraksi - diğer insanlar tarafından gerçekleştirilen aktiviteleri tekrarlamak,
  • uyarılma - herhangi bir dış etkenden kaynaklanmaz,
  • olumsuzluk - hasta kişiye herhangi bir emir verilmesi durumunda direnme, komutlara hiç cevap vermeme.

Katatoninin belirtileri çok farklı olabilir. Bir hastada aynı anda sadece bir kısmı mevcut. Bu nedenle birçok farklı katatoni türünü ayırt eder.

Katatonia - türleri

Katatonia bölünmüştür:

  • akut ve kronik katatoni,
  • hipoaktif katatoni (azalmış psikomotor aktivite ile ilgili) ve hiperaktif katatoni (daha önce bahsedilenin tersi, örneğin ajitasyon ile ilgili),
  • Malign katatoni ve akut ölümcül katatoni, katatoni semptomlarına ek olarak, vücut sıcaklığında artış, kalp hızında artış ve kan basıncında artış gibi semptomların da bulunduğu.

Katatoni - teşhis

Katatoni tanısı genel olarak zor olmadığı için nedenini bulmak çok daha zor olabilir. Bazen bu duruma yol açabilecek faktörler bilinmektedir - örneğin, daha önce zihinsel bozukluğu tanısı konmuş hastalarda, alevlenmelerinin katatonik bir duruma neden olabileceği durumlarda bu durum söz konusudur.

Diğer durumlarda, katatoni nedenini bulmak için genellikle birçok farklı test gerekir. Çeşitli laboratuvar testleri istenebilir (örneğin, yüksek değerleri nöroenfeksiyon oluşumunu gösterebilecek inflamatuar belirteçlerin belirlenmesi), ayrıca görüntüleme testleri (örneğin, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi, bu sayede mümkün olduğu için) örneğin hiperplastik bir süreci tanımlayın).

Katatonia - olası komplikasyonlar

Katatoni durumunda, hastanın komplikasyon geliştirme riskini az altmak için mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak önemlidir. Bunlar arasında, sırayla, birçok farklı, genellikle çok tehlikeli durumlar olabilir:

  • yaralanmalar - ajite bir hasta çok daha büyük bir eğilime sahiptir.bir yaralanma yaşayacağını,
  • dehidrasyon ve yetersiz beslenme - katatonili bir hasta sıvı ve yiyecek içmeyi reddedebilir,
  • pulmoner emboli - esas olarak katatonik durumla ilgili motor aktivitede önemli bir azalma nedeniyle riski artan.

Katatoni - tedavi

Katatoninin kendisi bir hastalık değil, bir sağlık sorununun belirtisi olduğundan, hastalarda uygulanan terapötik müdahaleler motor aktivite bozukluklarının nedenlerine yönelik olmalıdır. Bu nedenle katatonik bozukluğu olan hastalarda kapsamlı bir tanı koymak çok önemlidir.

Katatoninin kendisini tedavi etmek de mümkündür. Bu durumda esas olarak hastalara benzodiazepin ajanlarının verilmesine odaklanan semptomatik tedaviden oluşur. Bununla birlikte, bazen katatoniyi tedavi etmek için kullanılan tek ilaçlar bunlar değildir. Ayrıca, diğerleri arasında, gibi araçlar, lityum tuzları, kas gerginliğini az altan müstahzarlar, zolpidem veya trisiklik antidepresanlar, ayrıca karbamazepin ve bromokriptin.

Bunlara ek olarak, hastalara bazen antipsikotikler verilir, ancak bunlar katatoni semptomlarını kötüleştirebilecekleri için - hiç değilse - çok dikkatli kullanılırlar. Elektrokonvülsif terapi, katatoni tedavisinde farmakoterapiden başka bir mevcut yöntemdir.

Kategori:

Nöroloji