DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Agnieszka Siwik, diyetisyen

Sarkopeni - Yaşlılarda istemsiz kas kütlesi, dayanıklılık ve güç kaybı, dünya çapında milyonlarca yaşlı insanı etkileyen önemli bir klinik sorundur. Sarkopeni önlenebilir mi? Belirtileri nelerdir? Sarkopeninin tedavisi nedir?

SarkopeniYunanca kökenli bir terimdir ve "vücut eksikliği", "yumuşak doku eksikliği" (sarx - et, vücut + penia - eksiklik, yoksulluk) anlamına gelir. İlk olarak 1989 yılında yaşlanma ve beslenme üzerine çalışan bir bilim adamı olan Irwin Rosenberg tarafından yaşa bağlı ilerleyici kas kütlesi kaybını tanımlamak için kullanıldı.

Yakın zamana kadar sarkopeninin evrensel olarak kabul edilmiş bir klinik tanımı, açık tanı kriterleri ve tek tip tedavi kılavuzları yoktu.

2010 yılında, Yaşlılarda Sarkopeni Üzerine Avrupa Çalışma Grubu (EWGOSP), sarkopeninin tanımı ve teşhisine ilişkin Avrupa Konsensüsü'nü yayınladı.

Sarkopeni, kas kütlesi ve kas kuvveti kaybı ile karakterize, kas kütlesindeki azalmanın motor fonksiyonun bozulmasından ve güç kaybından doğrudan sorumlu olduğu bir durum olarak tanımlar.

Sarkopeni: Belirtiler

Sarkopeninin tipik belirtileri şunlardır:

  • kas kütlesi kaybı
  • fiziksel gücün zayıflaması
  • hızlı yorgunluk (örneğin günlük aktiviteler sırasında)
  • egzersiz sırasında düşük dayanıklılık (örneğin merdiven çıkma)
  • dengesizlik, sık düşmeler
  • bozulmuş motor koordinasyon
  • hızlı kilo kaybı (sarkopenik obezite hariç)
  • karın kaslarının (dışkıyı geçmede bozulma), solunum (solunum bozuklukları) ve diğerlerinin gücünün ve işleyişinin zayıflaması
  • enerji rezervlerinin azalması (termoregülasyondaki bozukluklar ve enfeksiyon sırasında ateş olmaması)
  • bağışıklığın az altılması

Sarkopeni ilerledikçe, günlük işlevsellik, hareketlilik ve denge bozulur, bu da düşmelere, kırıklara, tromboflebit, pulmoner emboli, izolasyon, depresyon ve hatta ölüme neden olabilir.

65 ila 75 yaş arasındaki kişilerin %14'ününgünlük aktivitelerde yardım gerektirir ve 85 yaş üstü kişilerde bu oran %45'e çıkmaktadır.

Sarkopeni: ilgili sorunlar

Kas kütlesinin azalması ve güçlerinin zayıflaması ile bağlantılı olarak, sarkopeni dışında birkaç ilgili terim vardır:

  • yaşlı yetersiz beslenme

Yaşlılarda malnütrisyon, hayati fonksiyonları, hastanın klinik durumunu ve vücudun genel durumunu etkileyen, başta enerji ve protein olmak üzere besinlerin eksikliği, fazlalığı veya dengesizliği durumudur.

Yetersiz beslenme, yaşlı bir kişinin bir veya daha fazla faktörü olduğunda teşhis edilir: kasıtsız kilo kaybı (bir ayda %5'ten fazla veya altı ayda %10'dan fazla), BMI (vücut kitle indeksi) 21 kg / m²'den az veya albümin konsantrasyonunda 35 g / l'nin altına düşme

  • kaşeksi (Kaşeksi)

Kaşeksi (Kaşeksi), diğer hastalıklarla (örn. kanser, böbrek yetmezliği) ilişkili karmaşık bir metabolik sendrom olarak tanımlanır. Kas proteinlerinin artan yıkımı, kas kütlesi ve yağ dokusu kaybı ile karakterizedir.

Kaşeksi gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında anoreksi (anoreksi), kronik ve şiddetli inflamasyon, insülin direnci ve bozulmuş protein ve lipid metabolizması bulunur.

Kaşeksi, tedavide zorluklara ve hastaların mortalitesinin artmasına neden olan vücudun israfıdır.

  • Kırılganlık Sendromu

Kırılganlık Sendromu, Kırılganlık Sendromu veya Tükenme Sendromu olarak da adlandırılır. Zayıflık, aynı anda birçok organın işlevselliğinin azaldığı, fizyolojik rezervlerin tükendiği, stres faktörlerine karşı direncin azaldığı organizmanın biyolojik durumu olarak tanımlanır.

Vücudun dengesi bozulur, yaşlıların morbidite ve mortalitesi artar.

Zayıflık Sendromunun belirtileri arasında yağsız vücut kütlesinde yaşa bağlı düşüşler, kas gücü kaybı, dayanıklılık, yorgunluk, dengesizlik, yavaş yürüme, düşük veya hareketsizlik sayılabilir.

Zayıflık sendromu aynı zamanda yavaş veya bozulmuş psikolojik, bilişsel ve/veya sosyal işlevsellik ile karakterizedir.

  • Sarkopenik obezite

Sarkopenik obezite, kas kütlesi kaybına, yağ dokusunda aşırı bir artışın eşlik ettiği bir durumdur.

Sarkopenik obezite, çifte yük engellilik için önemli bir risk faktörüdürdüşük kas kütlesi (sarkopeni) ve aşırı obeziteden kaynaklanan metabolik süreçler.

Araştırmalar, adipoz doku, özellikle de viseral (iç) yağ tarafından üretilen inflamatuar sitokinlerin, kas yıkımını hızlandırarak "kapalı bir daireye" yol açtığını ve bu da yağ hücreleri lehine daha fazla kas israfına yol açtığını gösteriyor.

Obezite ve sarkopeni, yaşlılarda morbidite, sakatlık ve mortalite üzerindeki etkilerini artırarak birbirini kötüleştirebilir.

Sarkopeni: neden olur

Sarkopeni oluşum mekanizmaları tam olarak bilinmemektedir. Risk faktörleri yaş, cinsiyet ve fiziksel aktivite düzeyini içerir. Bu hastalık esas olarak yaşlıları, kadınlardan daha sık erkekleri etkiler.

Yaşlılarda kötü fiziksel durum da düşük doğum ağırlığı ile ilişkilidir ve bu yetişkinlikte boy ve kilodan bağımsız olarak hem erkekler hem de kadınlar için geçerlidir. Bu, yaşamın ilk aylarında ve yıllarında gelişimin (örneğin yetersiz beslenme) yaşlılıkta sarkopeni riski üzerinde etkisi olabileceğini düşündürmektedir.

Genetik faktörler, kalite ve fonksiyonlarını etkileyen kas gücünün değişkenliğini de büyük ölçüde etkiler.

Sarkopeni gelişimi aynı zamanda egzersiz eksikliği, uzun süreli hareketsizlik ve obezite, osteoporoz, insülin direnci ve tip 2 diyabet gibi komorbiditelerle de ilişkilidir.

Bazı kişilerde sarkopeninin tek ve net bir nedeni vardır ve diğer durumlarda sarkopeninin net bir nedeni belirlenemez. Nedenlerine bağlı olarak sarkopeni şu şekilde tanımlanır:

  • birincil sarkopeni , yaşla ilgili, yaşlanmanın kendisinden başka bir neden bulunamadığında
  • ikincil sarkopeni , hastalık, yetersiz beslenme veya fiziksel aktivite eksikliği ile ilişkili kas kaybının olduğu yerde

Çoğu durumda, kas kütlesi ve güç kaybı sadece vücudun yaşlanmasıyla açıklanamaz.

Sarkopeni, en önemlileri olan tipik bir çok nedenli hastalıktır:

  • kas liflerinde, özellikle tip I liflerin dört katını üretebilen kas liflerinde kayıp ve değişiklikler, bu da yaşlılarda kas gücündeki düşüşü açıklıyor
  • seçilen nöromüsküler fonksiyonların kaybı, özellikle sinir ve kas lifi arasındaki temas kaybı
  • Motor nöronların sayısında ve iletim hızında azalma, özellikle en büyük çapa sahip tip II motor üniteler
  • vücudun yaşlanmasıyla ilgili hormonal değişiklikler - üretim daha yavaşhormonlar (örneğin büyüme hormonu, östrojen, testosteron), insülin sekresyonundaki değişiklikler, hormonal uyaranlara verilen yanıtta bozulma
  • kardiyovasküler hastalıklar, örneğin ateroskleroz ile ilgili kas kan akımının bozulması
  • kronik inflamasyon oluşumu - proinflamatuar sitokinlerin kas dokularının parçalanması üzerindeki etkisi
  • oksidatif stres
  • Vücut bileşimindeki yağ dokusu oranında artış, obezite
  • insülin direnci, diyabet
  • besinlere karşı doku tepkilerindeki değişiklikler
  • yaşlanmaya bağlı sindirim sisteminde değişiklikler, bazı besinlerin emiliminin bozulması
  • beslenme yetersizlikleri ve buna bağlı yetersiz beslenme (kalori, protein, vitaminler)
  • hastalık veya yaralanma nedeniyle uzun süreli hareketsizlik dahil olmak üzere düşük veya hareketsizlik
  • organizmayı boşa harcamak
  • belirli ilaçları almak

Sarkopeni, kişiye bağlı olarak farklı oranlarda da olsa, genellikle yukarıdaki faktörlerin birkaçının birleşiminden kaynaklanır.

Bununla birlikte, altta yatan mekanizmalardan bağımsız olarak, iskelet kaslarının atrofisinin, kas proteinlerinin sentezi ve yıkımı arasındaki dengesizlikten kaynaklandığı tartışılmaz bir gerçektir.

Sarkopenide en önemli faktörler

  • Yaşlılarda kas değişiklikleri

İlerleyen kas kütlesi kaybı, 40 yaş civarında meydana gelir. Hayatın ilerleyen yıllarında kas kütlesinde belirgin bir azalma gözlenir ve bu, fiziksel olarak aktif kişilerde bile ilerleyici ve kaçınılmaz bir süreçtir.

Bu kaybın 70 yaşına kadar her on yılda yaklaşık %8 olduğu ve bundan sonraki her on yılda %15'e çıktığı tahmin ediliyor.

Bacak gücündeki düşüşün 70 yaşına kadar her on yılda %10-15 olduğu, ardından daha hızlı bir güç kaybı olduğu tahmin ediliyor - her on yılda %25'ten %40'a.

Bu değişikliklerin nedenleri arasında motor ünitelerin innervasyonundaki değişiklikler ve hızlı Tip II kas liflerinin daha yavaş Tip I liflere dönüşmesi yer alır.

Kaslar ayrıca yağ hücreleriyle "büyümüştür", bu da günlük aktiviteler için gerekli olan kas gücünün kaybolmasına neden olur.

Yaşlılıkta sarkopeni için karakteristik olan kasların fizyolojik özellikleri şunlardır:

  • az altılmış kas kütlesi
  • az altılmış kas kesit alanı
  • yağ dokusu ve bağ dokusu tarafından kasların "aşırı büyümesi"
  • tip I ve IIa kas liflerinin boyutunda ve miktarında azalma
  • kaslardaki ve diğerlerindeki motor ünite sayısında azalma
  • Nörolojik yaşlanma asarkopeni

Sinir sisteminin yaşlanması, yaşla birlikte ilerleyen ve kaslar üzerinde önemli etkileri olabilen geri dönüşü olmayan bir süreçtir.

Yaşlılarda sinirlerin periferik liflerinde ve miyelin kılıflarında dejeneratif süreçlerde değişiklikler olur.

Kas yapısındaki değişikliklerle birlikte kas liflerinin sayısındaki ve kas kütlesindeki azalmanın nedenlerinden biri olan nöromüsküler kavşakta yaşa bağlı bozukluklar da vardır.

  • Hormon seviyelerinde ve hassasiyette değişiklikler

Uygun kas kütlesini korumak, inşa süreçlerinde bir denge ve kas lifi bozulma hızı gerektirir. Vücudun yaşlanması, üretimdeki yavaşlama ve dokuların hormonlara duyarlılığındaki azalma ile ilişkilidir.

Sarkopeni bağlamında, bu özellikle insülin benzeri büyüme faktörü I (IGF-1), androjenler, östrojenler, kortikosteroidler ve insülin için geçerlidir.

Bu hormonlar hem inşa hem de yıkım süreçlerini ve kas proteinlerinin uygun metabolizmasının korunmasını etkileyebilir. IGF-1 düzeylerinde azalma, genellikle viseral yağ artışı, yağsız vücut kütlesi ve azalmış kemik mineral yoğunluğu ile yaşlılarda görülür.

Yaşlanma aynı zamanda düşük testosteron seviyeleriyle de ilişkilidir, bu da kas kütlesi ve kemik gücünün azalmasına ve dolayısıyla daha fazla kırık ve komplikasyona yol açabilir. Testosteronun kas kütlesini ve kas fonksiyonunu arttırdığı kanıtlanmıştır.

Buna karşılık, yaşlılarda kortizol protein sentezini az altır ve yaşlılarda yüksek seviyesi, kas proteinlerinin güçlü bir şekilde hızlandırılmış yıkımı yoluyla sarkopeniyi yoğunlaştırır.

İnsüline hücresel direnç (insülin direnci) kas kütlesi kaybıyla da ilişkilendirilebilir, bu durumda iskelet kası protein sentezi insülinin anabolik etkilerine dirençlidir.

Tersine, insüline duyarlı en büyük hedef doku olan iskelet kası kaybı, insülin direncine neden olabilir. Bu da metabolik bozuklukları ve diyabet oluşumunu teşvik eder.

Araştırmalar, tip 2 diyabetin hızlanmış kas kütlesi ve gücü kaybı ve sarkopeni ile ilişkili olduğunu doğrulamaktadır.

  • Yaşa Bağlı Enflamatuar Faktörler

Vücuttaki kronik iltihaplanma, yaşlanmayla ilgili mekanizmalardan biri olarak kabul edilir. Araştırmaya göre, sözde kanda dolaşan proinflamatuar sitokinlerin seviyesinde birkaç kat artış olarak anlaşılan kronik bilinç altı inflamasyon, örn.Tümör Nekroz Faktörü-alfa, İnterlökin Proteini ve C-Reaktif Protein (CRP).

Bu bileşikler kas dokusunun parçalanmasını hızlandırır, ona zarar verir ve kas protein sentezini (kas yeniden yapılanma) hızını az altır.

Enflamasyon birçok hastalıkla ilişkilidir: diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, ateroskleroz ve demans.

Yağ dokusu aynı zamanda sistemik inflamasyona katkıda bulunan hormonları ve sitokinleri salgılayan aktif bir endokrin organdır.

Araştırma sonuçları, kronik inflamasyonun sarkopenik obezitenin oluşumunda ve gelişmesinde önemli bir rol oynadığını doğrulamaktadır.

  • Oksidatif stres ve kas yaşlanması

Oksidatif stres, serbest oksijen radikallerinin salınımı ve antioksidan sistemler tarafından hücreden uzaklaştırılması arasındaki dengesizlikten kaynaklanan reaktif oksijen türlerinin aşırı aktivitesi sonucu ortaya çıkan bir olgudur.

Vücut yaşlandıkça dokularda, özellikle oksijeni iyi olan dokularda, örneğin iskelet kaslarında, reaktif oksijen türlerinin miktarı artar.

Yaşlanma sürecine, kas hücrelerinde artan serbest radikal konsantrasyonu eşlik eder. Aynı zamanda yaşlılarda antioksidan mekanizmaların işleyişi bozulur ve bu da oksidatif stres oluşumuna yol açar. Serbest oksijen radikallerinin zararlı etkisi, diğerlerinin yanı sıra, proteinleri oksitleme ve vücut hücrelerinin diğer bileşenlerini yok etme yetenekleri, kas dokularına zarar verir.

Bu süreç, yaşlanan bir vücutta kas kütlesini ve gücünü az altma süreçlerini başlatmada önemli olabilir.

  • Bağırsak florası

Modern araştırmalar, insan sağlığını etkileyen çok önemli faktörlerden birinin, bağırsaklarda yaşayan mikrofloranın doğru oranları da dahil olmak üzere, düzgün işleyen bir sindirim sistemi olduğunu gösteriyor.

Yaşlılarda vücudun işleyişindeki bozukluklar, beslenme, yaşam tarzı, hastalıklar ve ilaçlardaki değişiklikler bağırsak bakterilerinin yapısını ve fonksiyonlarını derinden etkiler.

Mikroorganizmaların (dysbiosis) bileşiminde, diğer şeylerin yanı sıra, kronik inflamasyon oluşumuna, sistemik enfeksiyonlara veya yetersiz beslenmeye karşı daha fazla duyarlılığa katkıda bulunan bir dengesizlik vardır.

Disbiyoz ayrıca kronik hastalıkların, zayıflığın ve sarkopeninin hızlanmış ilerlemesine neden olabilir.

Bağırsak bakterileri, diğerleri arasında inflamasyonu düzenlemede ve oksidatif stresi hafifletmede rol oynar, insülin duyarlılığını ve yağ depolamasını düzenler.

ÜstelikBağırsak mikroflorası, yetersiz beslenmeye karşı önlem olarak öne sürülen çoğu besinin biyoyararlanımını ve biyolojik aktivitesini etkileyebilir.

Sarkopeni bağlamında, yaşlanan vücut ile bağırsak mikroflorası arasındaki ilişkinin daha iyi anlaşılması, yaşlılarda terapötik bir yönetimin geliştirilmesinde büyük önem taşımaktadır.

  • Fiziksel aktivite eksikliği

Fiziksel aktivite, enerji harcamasını artıran, iskelet kası kasılmasıyla üretilen herhangi bir hareket olarak tanımlanır. Fiziksel aktivite, bir sandalyeden kalkmak veya merdiven çıkmak gibi günlük aktivitelerin yanı sıra koşma, yürüme, yüzme ve bisiklete binme gibi sağlık yararına yönelik kasıtlı aktiviteleri içerir.

Hareketsiz bir yaşam tarzı, enerji harcamasını dinlenme seviyesinin üzerine çıkarmak için ek önlemlerin alınmadığı bir davranıştır (örn. uyumak, oturmak, uzanmak, TV izlemek).

Sadece ayakta durmak, yavaş yürümek ve hafif şeyleri kaldırmak gibi temel fiziksel aktiviteleri gerçekleştiren yaşlılar hareketsiz olarak kabul edilir.

Hareketsizliğin iskelet kasları üzerindeki etkileri üzerine yapılan araştırmalar, protein sentezi ile protein yıkımı arasındaki dengede bozulmalar, özellikle alt ekstremite kaslarında kas kütlesi, hacmi ve gücünde azalma olduğunu gösteriyor.

Hareketsiz bir yaşam tarzı, kronik hastalıklar, zayıflık sendromu ve sarkopeni için önemli bir risk faktörüdür.

Yani sadece yaşlı insanlar değil, aynı zamanda az veya fiziksel olarak aktif olmayan genç yetişkinler de gelecekte sarkopeni geliştirme riski altındadır.

  • Sigara içmek

Sigara dumanı sağlığa zararlı birçok bileşik içerir. Dumanın bileşenleri iskelet kaslarına ulaşarak oksidatif stresin artmasına ve protein bozulmasına neden olabilir.

Epidemiyolojik araştırmalar, yaşlı sigara içenlerin daha düşük kas kütlesine sahip olduğunu, sigaranın sarkopeni ile ilişkili olduğunu ve erken yaşta sigara içmemenin yaşlılıkta sarkopeniyi önleyebileceğini gösteriyor.

  • Sarkopeni oluşumunda beslenme faktörlerinin rolü

Sindirim sisteminin işleyişindeki değişiklikler de dahil olmak üzere organizmanın fizyolojik yaşlanma sürecine eşlik eden değişiklikler, besinlerin eksikliğine katkıda bulunur ve tat ve koku alma duyusunu zayıflatır. Temel metabolizma hızının ve toplam enerji harcamasının azalması da açlık ve tokluk algısında bozulmalara yol açar.

Bağımsızlık eksikliği, yalnızlık, depresyon vedüşük gelir, gün içinde yemek hazırlamanın ihmal edilmesine ve hatta başarısız olmasına neden olabilir.

Sıklıkla yaşlılığa eşlik eden yukarıda açıklanan fenomenler ve hastalıklar, özellikle protein-kalori ve vitamin eksiklikleri olmak üzere ciddi beslenme eksikliklerine yol açarak sarkopeni gelişimine neden olur.

Sarkopeni gelişiminde en önemli faktör malnütrisyon özellikle protein ve kalori malnutrisyonudur

Bu sözde büyük geriatrik sendromlara, yani yaşlıların sınırlı zindeliğine veya işlevsel sakatlığına yol açan kronik, çok nedenli bozukluklara ait bir sorundur.

Sarkopenide en önemli gıda bileşenleri

  • Protein

Yetersiz protein alımı sarkopeninin altında yatan ana mekanizmalardan biridir. İskelet kasları esas olarak proteinlerden yapılır ve bunların oluşumu, diğerleri arasında, aşağıdakiler tarafından uyarılır: öğünlerde sağlanan amino asitler tarafından

Yaşlılarda, diğer şeylerin yanı sıra tüketilen proteine ​​karşı daha yavaş anabolik reaksiyonlar nedeniyle, genç insanlara kıyasla kas protein sentezi derecesi yaklaşık %30 azalır.

Bu, yaşlı yetişkinlerin sağlıklı kalmak, iyi işlev görmek veya bir hastalıktan kurtulmak için genç yetişkinlerden daha fazla diyet proteinine ihtiyaç duyduğu anlamına gelir.

  • Lösin

Lösin, şu anda kas dokusu için yapı özelliklerine sahip en önemli amino asit olarak kabul edilen proteinlerin bir bileşenidir. Kas dokusunu bozulma süreçlerine karşı korur, protein sentezini aktive eden, yenilenmeyi destekleyen ve kas kütlesinin büyümesini sağlayan bir faktördür.

Protein yetersiz beslenmesinden muzdarip yaşlı insanlar bu nedenle lösin eksikliği ve dolayısıyla kas kütlesi ve gücünde azalma riski altındadır.

  • Karnitin

Karnitin, yağ asitlerinin ve enerjinin metabolizmasında kilit rol oynayan bir bileşiktir - iskelet kaslarında uygun enerji üretimi için gereklidir.

Karnitin ayrıca bağışıklık sisteminin işleyişini de etkiler ve iltihabı önlemede veya hafifletmede önemli olan antioksidan (antioksidan) özelliklere sahiptir.

Yaşla birlikte, karnitin konsantrasyonu azalır ve diğerlerinin yanı sıra, kas gücünü zayıflatmak için.

İyi bir karnitin kaynağı et, sakatat ve süt ürünleridir - lösin durumunda olduğu gibi, önemli bir karnitin eksikliği yeterince protein ürünü tüketmeyen insanları etkiler.

  • D Vitamini

Yetersiz D vitamini seviyeleri yaşlılarda oldukça yaygındır. Cildin D vitamini üretme yeteneği yaşla birlikte azalır ve böbrekler D vitaminini aktif bileşen D3 vitaminine dönüştüremez hale gelir. Ayrıca yaşlılarda sık görülen yetersiz güneş ışığı ve yanlış beslenme vücutta D vitamini eksikliğine yol açar.

D vitamini koruyucu bir etkiye sahiptir ve bağışıklık ve iskelet sistemlerinin düzgün işleyişinde ve pankreas, beyin ve kasların β hücrelerinin düzgün çalışmasında önemli bir rol oynar.

Kas dokusu oluşturmada önemli bir rol oynar ve tip II kas liflerinin işlevini sürdürmeye yardımcı olur, böylece gücü korur. Düşük D vitamini seviyeleri, böbrek yetmezliği ve düşük diyet kalsiyum alımı da hafif ikincil hiperparatiroidizme neden olabilir ve bu da kas fonksiyonunda bozulmaya yol açabilir.

  • Aşırı alkol tüketimi

Alkolü kötüye kullanan kişiler genellikle düşük kas kütlesinden ve güçten muzdariptir, kas ağrısı, kramplar ve yürüme güçlüğü yaşarlar. Alkollü içeceklerin tüketilmesi sarkopeninin doğrudan bir nedeni değildir, ancak araştırmalar düzenli tüketiminin yaşlılıkta kas kütlesi ve güç kaybını hızlandırabileceğini düşündürmektedir.

Sarkopeni ve fazla kilolu ve zayıf

Sarkopeni bağlamında bir diğer önemli konu ise doğru vücut ağırlığıdır. Şu anda, obezitenin önlenmesine ve uygun bir vücut kitle indeksinin (BMI) korunmasına çok dikkat edilmektedir.

Vücut ağırlığı gençler için normal aralıkta olan yaşlı insanlar, ileri yaşlarda daha az kalori ve besin tüketme riski, zayıf kilo ve sarkopeni riski altında olabilir.

Ayrıca yaşlılarda kilo vermeye çalışmak, kilo verme sürecini hızlandıran kalori ve protein eksikliklerine yol açabilir.

Özellikle VKİ'nin normal indeksin altına düşmesine neden oluyorsa 70 yaşından sonra kilo vermekten kaçınılmalıdır.

Öte yandan, obeziteye yol açan ve sarkopeniyi de hızlandırabilen aşırı kalori alımını göz önünde bulundurmalısınız.

Obez kişilerde kas kalitesi, artan kas içi yağ nedeniyle zayıftır. Bu durum kas güçsüzlüğüne ve dolayısıyla sakatlığa yol açar.

Obez kişilerde kilo vermek gereklidir ancak kas dokusu korunacak şekilde yapılmalıdır. Bu hedefe uygun bir diyet ve egzersiz programı izlenerek ulaşılabilir.

Araştırma ve değerlendirmesarkopeni

EWGSOP yönergeleri sarkopeniyi derecelendiren ve tanımlanmasına izin veren belirli parametreleri tanımlar. Sarkopeninin evrelerini belirlemek, tedavi seçeneklerinin seçilmesine ve yönetim için uygun hedeflerin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Preskonopenikas gücünü veya fiziksel işlevi etkilemeden düşük kas kütlesi ile karakterizedir. Bu aşama yalnızca, popülasyon standart grubuyla karşılaştırıldığında bir puan olarak kas kütlesini doğru bir şekilde ölçen teknikler kullanılarak tanımlanabilir.

Sarkopenidüşük kas kütlesi, düşük kas gücü veya düşük fiziksel uygunluk ile karakterizedir.

Şiddetli Sarkopeni , düşük kas kütlesi ve düşük kas kuvveti, zayıf fiziksel performansla sonuçlandığında bulunur. Bu tip sarkopeni kas kuvveti, kavrama kuvveti ve yürüme hızı incelenerek tanımlanabilir.

Avrupa Yaşlılarda Sarkopeni Çalışma Grubu, sarkopeninin ilk teşhisi için en basit ve en güvenilir yöntem olarak yürüme hızı ölçümüne dayalı bir algoritma geliştirmiş ve önermiştir.

65 yaş üstü deneklerin yürüme hızları 4 m mesafede 0,8 m/s'den az ise kas kütlesi ölçülmelidir.

Düşük kas kütlesi, sonucun boyun karesine bölünmesi normal bir genç için iki standart sapmadan az olduğunda bulunur. Kas kütlesi enstrümantal yöntemler kullanılarak ölçülür.

Test yürüme hızı 0,8 m/sn'den büyükse kavrama kuvveti test edilmelidir - bu değer kadınlarda 20 kg'dan ve erkeklerde 30 kg'dan az ise kas kütlesi de test edilmelidir.

Kas gücü nasıl test edilir?

Kas gücünü test etmenin en basit yöntemi Kavrama Gücü Testidir - iyi sonuçlar veren ve yaygın olarak kullanılan bir testtir.

Vücudun farklı bölgelerindeki kasların kuvvetinin ölçümü birbiriyle ilişkilidir - standart koşullar altında bir el dinamometresi ile ölçülen elin kavrama kuvveti, kolların kuvvetinin güvenilir bir testidir ve bacaklar. Elin izometrik kavrama gücü, alt ekstremitelerin kas gücü, dizlerin torku ve baldır kaslarının enine kesiti ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Düşük el sıkışma gücü, zayıf vücut hareketliliğinin klinik bir göstergesidir ve düşük kas kütlesinden daha iyi bir göstergedir. Pratikte, yaşlılarda el kavrama kuvveti ile günlük yaşamdaki düşük el becerisi arasında da doğrulanmış bir ilişki vardır.

Yaşlıların gücünü ve işlevselliğini değerlendirmek için kullanılan diğer araçlar fonksiyonel uygunluk testleridir: En sık kullanılanlar:

  • "Kalk ve yürü" testi

Denekten sandalyeden kalkması, 3 metre yürümesi, arkasını dönmesi ve sandalyeye ve oturma pozisyonuna dönmesi istenir.

Sınır değer 10 saniyedir - Hasta tüm aktiviteleri bu değerin altında gerçekleştiriyorsa hareket etmede sorun yaşamaz ve fittir.

10 saniyeden uzun test sonuçları zindelik, yürüme hızı ve dengede sınırlamaları gösterir.

10-14 saniye ve 14 saniyenin üzerindeki bir sonuç, önemli sınırlamaları ve düşme riskinin arttığını gösterir.

Get and Walk testi sonucu genellikle diğer fonksiyonel uygunluk testlerinin sonuçlarıyla orantılıdır. Çok pratik, gerçekleştirmesi basit ve yaşlı bir kişiye açıklaması kolaydır. Ayrıca, zaman içinde yaşlıların zindeliklerindeki değişiklikleri değerlendirmek için de kullanılabilir.

  • Kısa Fiziksel Performanslı Pil -SPPB

Test, uygunluğu üç alanda değerlendirmek için kullanılır ve çeşitli görevlerin yerine getirilmesini gerektirir. Değerlendirmenin konusu:

  • alt uzuvların gücü - test eden kişinin görevi, ellerin yardımı olmadan sandalyeden kalkmak; sandalyeden kalkmak ve tekrar oturmak için başarılı bir deneme ile bu aktivite beş kez tekrarlanır
  • statik denge - denek en az 10 saniye boyunca üç farklı pozisyonda dengede kalmalıdır: ayaklar yan yana, bir bacak hamlede ve ayak ayağın arkasında olacak şekilde.
  • yürüme hızı - yukarıda açıklanan yöntem kullanılarak değerlendirilir. Değerlendirme iki kez tekrarlanır ve daha iyi bir süre kaydedilir.

Diğer fitness değerlendirme testleri:

  • 6 dakikalık yürüme testi
  • Berg'in terazisi
  • fonksiyonel ulaşma testi
  • bir engeli geçerken farklı yönlerde hareket etme testi
  • sandalye yükselen fonksiyonel testi

Sarkopeni: kas kütlesi nasıl değerlendirilir

Son yıllarda, kas kütlesini değerlendirmede en yaygın olarak kullanılan yöntemler arasında, tüm vücudun iki düşük doz X-ışını ile taranmasını içeren Dual Energy X-ray Absorbsiyometri Metodu - DEXA bulunmaktadır.

Yüksek hassasiyetli testler, kas ve kemik dokuları dahil olmak üzere vücuttaki dokuların yoğunluğunu değerlendirmenize olanak tanır. DEXA testi özellikle sarkopenik obezite ve osteoporoz tanısında önerilmektedir.

BIA (Biyoelektrik Empedans Analizi) elektriksel biyoempedans yöntemi artık vücut kompozisyonunu belirlemek için rutin bir test olarak önerilmektedir.

BIA testinin birincil amacı yağ dokusu miktarını belirlemek vevücuttaki yağsız vücut kütlesi. Bu test taşınabilir cihazlar kullanılarak yapılabilir, nispeten ucuz ve basittir ve uzman personel gerektirmez.

Ek olarak, kas kütlesini ve kalitesini belirlemek için çeşitli vücut görüntüleme teknikleri kullanılır: segmental ve toplam kas kütlesini hesaplamanıza ve kaslardaki aşırı yağ büyümesine dayalı kas kalitesini değerlendirmenize olanak tanıyan bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme.

Bu testler, birçok avantajına rağmen pahalıdır, erişilmezdir ve sarkopeni teşhisi için rutin olarak kullanılmaz.

Bu noktada vurgulamakta fayda var ki, araştırma gruplarının tavsiyelerine göre sarkopeni bulmak için düşük kas kütlesini kanıtlamak ve yürüme hızını az altmak (4 m'de 0.8 m/s'nin altında) yeterlidir. yürüme testi).

Uluslararası Sarkopeni Çalışma Grubu'nun (IWGS) pozisyonuna göre, sarkopeni taraması şu kişilerde yapılmalıdır:

  • yürürken daha yavaş hissediyorum ve hareket etmekte zorlanıyor
  • düşmeye eğilimli
  • normal kilolarının %5'inden fazlasını hızla kaybederler
  • yakın zamanda hastaneye kaldırıldı
  • kronik hastalıklardan etkilenir: kanser, tip 2 diyabet, kronik kalp yetmezliği, obstrüktif akciğer hastalığı, böbrek hastalığı, romatoid artrit

Araştırma, yaşı ne olursa olsun uzun süre hareketsiz kalan kişileri de kapsamalıdır.

Sarkopenide önleme ve tedavi yönetimi

Sarkopeni yaş, yetersiz beslenme, hareketsizlik ve kronik hastalık ile ilişkilidir, bunlar genellikle yaşlılarda bir arada bulunan faktörlerdir. Bu nedenle, terapötik önlemlere başlamadan önce uygun bir teşhis gereklidir.

Fiziksel aktivite eksikliği ile kas kütlesi ve kuvvet kaybı arasında anlamlı bir ilişki olduğundan, fiziksel aktivite sarkopeninin önlenmesinde ve yönetiminde koruyucu bir faktör olmalıdır.

Ayrıca sarkopeni hastalarını önlemek ve desteklemek için atılması gereken ilk adımlardan biri de doğru ve yeterli beslenmeyi sağlamaktır.

Profilaktik tedavinin amacı sarkopeniye bağlı kas değişikliklerinin başlamasını mümkün olduğunca önlemek ve geciktirmektir.

Birincil ve ikincil sarkopeni tedavisine yönelik kapsamlı bir yaklaşım şunları içermelidir:

  • bireysel beslenme tedavisi,
  • seçilen malzemelerle takviye
  • kişiselleştirilmiş direnç eğitimi
  • sigara içmemek
  • sarkopeni ve komorbiditelerle ilgili farmakolojik tedaviler

Sarkopeni müdahaleleri, yaşlı kişinin bireysel sağlığı, yetenekleri ve çevresi göz önünde bulundurularak büyük bir özenle tasarlanmalıdır.

Sarkopeni: beslenme tedavisi ve egzersiz

Yaşlıların yeteneklerine göre uyarlanmış doğru beslenme ve egzersizi birleştiren terapiler sarkopeninin önlenmesi ve tedavisinde temel adımlardır. Ayrıca takviye (örneğin amino asitler, vitaminler ile) tedavinin etkilerinin hızlandırılmasına etkin bir şekilde katkıda bulunur.

  • Diyet

Sarkopenili yaşlı bir kişi için bir diyet planlarken, iyi beslenme durumunu sürdürmek veya iyileştirme aramak ve yetersiz beslenmeyi önlemek çok önemlidir.

Sarkopenide beslenme müdahalesinin etkili olabilmesi için:

  • vücut ağırlığını ve beslenmeyi dikkate alarak her kişi için doğru miktarda kalori sağlayın
  • yaş, cinsiyet, metabolik profil, sağlık durumu, fiziksel aktivite düzeyi ve eşlik eden tedavileri dikkate alarak yeterli miktarda besin sağlayın
  • hoşgörüsüz ve potansiyel olarak zararlı bileşenleri ortadan kaldırın
  • kas sağlığını iyileştirmek için yeterince uzun sürer

Sarkopenide diyet, yaşlılar için beslenme ilkelerine dayanmalıdır - kolay sindirilebilir, yüksek proteinli bir diyet.

50 yaşın üzerindeki kişiler için önerilen yüksek kaliteli protein alımı, her öğünde 20-25 g miktarında günlük vücut ağırlığının kg'ı başına 1.0-1.2 g'dır.

Öğünler yeterli miktarda karbonhidrat ve kaliteli yağ ile kalori açısından dengeli olmalıdır.

Oksidatif strese karşı koymak için mükemmel bir vitamin, lif ve antioksidan kaynağı olan meyve ve sebzeler çok önemlidir.

En az işlenmiş ürünleri kullanın, salamura ve sirke içinde saklanan taze, tütsülenmiş, kürlenmiş, çok tatlı ürünlerden kaçının.

Yemekler geleneksel olarak veya buharda pişirilmeli, parşömen veya folyo içinde pişirilmeli ve haşlanmalıdır.

Bazen besinlerin daha iyi emilmesini sağlayan ürünlerin ezilmesi tavsiye edilir.

Yiyeceğin kıvamı sizin ısırma, çiğneme ve yutma becerilerinize göre ayarlanmalıdır.

Vücudun yeterli hidrasyonu çok önemlidir, günde yaklaşık 2 litre seviyesinde

Diyeti ayrıca son derece besleyici müstahzarlar ve takviyelerle de desteklemelisiniz - D3 vitamini, omega 3 asitleri, C vitamini ve diğerleri veseçilmiş protein takviyeleri ve probiyotikler,

  • Fiziksel egzersiz

Egzersizin sarkopeniyi önlemedeki rolü egzersizin türüne bağlıdır.

Hızlı yürüyüş, koşu, bisiklete binme veya yüksek yoğunluklu yüzme gibi aerobik egzersizler kasları uyarır, nöromüsküler işlevi iyileştirir ve kas kalitesini (gücünü) iyileştirir. Ayrıca kasların vücut ağırlığına göre fonksiyonel rolünü geliştirmek için önemli olan kas içi yağ da dahil olmak üzere vücut yağını da az altırlar.

Aerobik egzersizin aksine, direnç eğitimi kas kütlesini ve gücünü artırır. Yaş değiştiren nöromüsküler sistem, direnç eğitimine çok iyi yanıt verir.

Antrenman etkisi, kuvvet antrenmanı, rehabilitasyon lastikleri, ev eşyaları veya kendi vücut ağırlığınız için özel ekipman kullanımıyla elde edilebilir.

Haftada bir veya iki kez yapılan, ana kas gruplarına yönelik orta derecede yoğun antrenman, zayıf ve kırılgan yaşlılarda bile kas protein sentezini, kas kütlesini ve gücünü geliştirmek için yeterlidir.

Araştırmalar, rutin, günlük aktivitenin yaşlılıkta kas kütlesindeki düşüşü önlemek için yeterli olmadığını, aerobik ve direnç antrenmanlarının ise dengeyi, motor koordinasyonunu, kardiyovasküler fonksiyonu ve iştahı iyileştirdiğini doğruluyor.

Direnç eğitimi, sarkopeniyi önlemenin ve tedavi etmenin en iyi yolu olsa da, her iki tür eğitim ve aktif bir yaşam tarzı, yaşlılarda kas kütlesinin ve gücünün korunmasına ve iyileştirilmesine katkıda bulunur.

Sarkopeni ile mücadele için umut verici farmasötik tedaviler olsa da, diyet ve takviyelerle birlikte direnç eğitimi sarkopeni önleme ve tedavi etmede en etkilidir.

Sarkopeni için farmasötik tedaviler, kas gücünü ve kütlesini etkileyen birçok ilaç ya istenen etkiyi göstermediği ya da tartışmalara konu olduğu için hala araştırılmaktadır. En iyi araştırılmış ve kanıtlanmış etkiler şunu gösteriyor:

  • Bir steroid hormon olan testosteron, erkeklerde kas kütlesini artırmak da dahil olmak üzere ikincil cinsel özelliklerin gelişimini uyarır. Araştırma sonuçları, yaşlılarda yüksek dozda testosteronun kasılma gücünü artırdığını, ancak komplikasyonlarla (ör. ödem) ilişkili olduğunu doğrulamaktadır.
  • büyüme hormonu - büyüme hormonu (GH) takviyesi, kas kütlesini artırarak ve yağı az altarak vücut kompozisyonunu iyileştirir, kemik demineralizasyonunu yavaşlatır, ancak kas kasılma gücü ve işlevselliğinde hiçbir gelişme göstermez
  • dehidroepiandrosteronYaşlılara verilen (DHEA) kemik yoğunluğunu arttırır ancak kasların boyutunu, kasılma gücünü ve işlevlerini değiştirmez
  • D vitamini - D vitamini takviyesi, gelişmiş işlevsellik, yaşlılarda dayanıklılığın artması ve düşme ve ölüm riskinin azalmasıyla ilişkilidir
  • omega-3 asitleri (EPA ve DHA) - araştırmalarla onaylanan güçlü anti-inflamatuar işlevi sayesinde, uygun takviyenin yaşlanan kas dokusunun metabolizması için koşulları iyileştirebileceğine inanılıyor

Kategori:

Nöroloji