Yenilikçi ilaçlarla tedavi, modern bir terapi yöntemidir. Her hastanın buna erişimi var mı? Bu sorunun ve diğer birçok sorunun yanıtları, Rafał Piotr Janiszewski Danışmanlık Ofisi'nden bir doktor ve uzman olan Artur Fałek tarafından verilmektedir.
Anna Tłustochowicz: Doktor, Polonyalıların bugün en modern ilaçlara ve terapilere erişimi var mı?
Artur Fałek:Onlarda… 1/3 düdük var, o yüzden tarif edeceğim. Yarım değil, 1/3. Örneğin, Avrupa'da kayıtlı nadir hastalıklarda kullanılan modern teknolojilere bakarsak, bunların yaklaşık 1/3'ü tarafımızdan geri ödenmektedir. Ve Avrupa ortalaması yarının oldukça üzerinde! Yani, genel olarak, modern ilaçlar var. Polonya'da sistematik olarak ortaya çıkıyorlar ve geri ödeniyorlar, ancak sosyal beklentiler - örneğin hasta derneklerinin pozisyonları ile ölçülen - kesinlikle çok daha yüksek.
Bu, medyada yer alan tartışmalardan da görülebilir. Sistematik olarak, diğerlerinin yanı sıra onkolojik ilaçlara erişim söz konusu olduğunda, Polonya'nın Avrupa'da en alt sıralarda yer aldığına dair bilgiler var. Toplum buna karşıdır.
Evet, ama bu konuşmayı sadece onkolojik ilaçlar konusuna indirgememizi istemiyorum - ister kanser olsun ister başka bir hastalık, buna değer vermemeliyiz. İlaçlar etkiliyse ve bir kişiyi ölümden kurtarabiliyorsa veya sağlığını kurtarabiliyorsa, o zaman sistem tarafından finanse edilmelidirler.
Bu arada gerçekler kötü. Niye ya?
Cevap çok basit ve gerçekler acımasız: Uyuşturucular yarı yarıya değil, ıslığın 1/3'ünde mevcut, çünkü bu, sistemimizin zenginliğinden kaynaklanıyor. Her şey paraya bağlı. Geri ödeme bütçesi için yüzde 17'nin garantisi yok. sağlık hizmetleri için fonlar ilaçlara ayrılacaktır. "Devlet İlaç Politikası" belgesinde ifade edilen, yardım harcamalarının ne kadarının ilaç harcamalarından oluşacağının katı bir şekilde belirtilmesi talebi henüz hayata geçirilmemiştir. Bu temel bir hatadır!
Polonya'da uyuşturucu finansmanı topallıyor ve diğer hizmetlerin finansmanından daha yavaş gelişiyor.
Bu küçük tarifi değiştirirseniz veyüzde 17 ayır genel olarak sağlık hizmetlerine, özellikle ilaçlara harcadığımız tüm fonların yüzde 17'si. Bu OECD ülkelerindeki ortalama, ilaçlar için 4 milyar PLN'nin üzerinde daha fazlasına sahip olacağız. 4 milyar PLN! Bunun hastalar için pratikte ne anlama geldiğini hayal etmek kolaydır: Bugün 100'den fazla ilaç programımız varsa ve bunlar 4,5 milyar PLN'ye mal olursa, o zaman iki kat daha fazla ilaç programımız olabilir.
Şu anda söyledikleriniz hayal gücünü güçlü bir şekilde harekete geçiriyor.
Çünkü bunlar basit şeyler! Ama ne yazık ki durum böyle değil ve kuşkusuz, ilaç politikasında bir şeyler değişiyor, yeni ilaç programları ortaya çıkıyor, ancak bunların hepsi küçük adımlar. Bu evrimsel gelişimdir. Ancak, devrim niteliğinde bir sıçramaya ihtiyacımız var! Ve burada finansmandaki değişiklik esastır. Uyuşturucu paraya mal olur.Modern ilaçlar pahalı, çok pahalı veya çok pahalıVe başka seçenek yok: Bu ilaçlar Polonyalı hastalara verilecekse, onlar için ödeme yapmamız gerekiyor. Bunun için paramız olmalı. Şu anda tartıştığımız terapinin maliyeti, tek bir hasta için o kadar büyük ki, tüm ailesi buna düşse bile, onlara dayanamayacaktı. Şimdi vahşice konuşuyorum ama gerçek - bahsettiğim gibi - acımasız ve acımasız. Ve en önemlisi, mesele bu değil. Bu, tüm ailenin hasta bir kişiyi tedavi etmek için kendilerini bir kenara atması veya internette para toplamak için para aramakla ilgili değil. Sigorta sistemi bunun için var, ilaca erişimdeki ekonomik engeli kaldırmak.
Kansere yakalanan ünlü şarkıcı Kora Jackowska, hayatını uzatabilecek bir ilacı almaya gücünün yetmediğini kamuoyuna açıkladı. Polonya'da kayıtlıydı, müsaitti ama geri ödemesi yapılmadı.
Bahsettiğim durum tam olarak bu. Yumurtalık kanserinde kullanılan bir ilaç olan Olaparib hakkındaydı. Bugün, bu tedavi geri ödeniyor. Ve diğer birçok ilaç da olabilir, ancak sağlık bakanı geri ödeme kararlarını sorumlu bir şekilde vermelidir. Ne kadar paramız olduğunu ve neye gücümüzün yeteceğini biliyoruz.
Uyuşturucu programlarından bahsettiniz. Onlar neler?
İlaç geri ödemesinin özel bir şeklidir.
İlaç programları pahalı veya çok pahalı olan teknolojilerle ilgilidir ve Polonya'da bunlar hastaların kullanımına açıktır, ancak genel halk için değildir.
Nispeten küçük insan grupları tarafından tasarlanmıştır ve kullanılmaktadır: birkaç düzine, yüz, birkaç bin kişi için. Bazı Avrupa sistemlerinde, bu ilaçlar reçeteli eczanelerden kolayca temin edilebilir. Bununla birlikte, bizde ilaç programının bir parçası olarak mevcutturlar, dahil. ne kadara mal olacağını kontrol edebilmek için. Hastasadece belirli endikasyonlarda program için uygundur. Elbette bu bir çeşit paylaştırmadır. İlaçların hastaya en büyük yararı sağlayacağına inandığımızda (Sağlık Teknolojisi Değerlendirme Ajansı tarafından değerlendirildiği gibi) tedaviyi finanse ediyoruz.
Daha mı uzun yaşayacaklar?
Genellikle evet. Bazen iyileşmeye bile yol açabilirler. Bu tedavilerin çoğu ölümcül bir hastalığı kronik bir hastalığa dönüştürür. Bazı durumlarda bu ilaçlar ömür boyu kullanılmalıdır.
Ve zaten söylediniz, eğer sağlık sisteminde para harcama yapısını değiştirirseniz ve yüzde 17'yi ayırırsanız. Uyuşturucular için toplam toplamın iki katı kadar uyuşturucumuz olurdu. Bunun yerine, hastaların "Batı'da" bulunan ilaçlara erişiminin olmadığını sürekli duyuyoruz.
İlaca erişim için çok nadiren fiziksel bir engeldir! Bu ilaca sahip olmadığımız, satın alınmasının imkansız olduğu değil.
Elbette. Mümkün, ancak hastanın kendi cebinden satın alması gerekecek.
Modern ilaçlar, özellikle nadir hastalıklar ve onkolojide kullanılan ilaçlar, Avrupa'da merkezi olarak kayıtlıdır. Avrupa İlaç Ajansı'nın görüşüne göre Avrupa Komisyonu tarafından yetkilendirilirler. Şimdi elimizde bir COVID-19 aşısı örneği var, değil mi? Her ülkede ayrı ayrı değil, merkezi olarak kabul edilirler. Diğer yenilikçi ilaçlarla aynıdır. Yani modern uyuşturucular "Batı'da" değil, ama bizde yok. Bizden de temin edilebilirler, satın alabilirsiniz, ancak her zaman iade edilmezler. Ayrıca, Avrupa'da geri ödendikleri yerlerde, bunların her zaman tüm sigortacılar tarafından finanse edilmediğini de unutmayın! Bir sigortacı en modern tıbbı geri ödüyor ve diğeri - yapmıyor.
Polonya'da sağlık hizmetlerine eşit erişim ilkesine sahibiz ve bu anayasal bir ilkedir, yani aynı sağlık koşullarına sahip tüm hastalar ilaca erişebilir veya erişemez.
Pekala, hepimizin eşit sayıları var: "1/3 ıslık".
Evet. Polonya'da Avrupa'daki ortalamadan daha az modern teknolojiye geri ödeme yapıyoruz ve ticarete kabul edilmelerinden geri ödeme kapsamına alınmalarına kadar geçen süre genellikle komşularımızdan daha uzun. Hanımefendi, bugün konuştuğumuz şey karmaşık bir konu değil. O - tekrar ediyorum - çok basit! Uyuşturucuya daha az erişimimiz var çünkü daha az paramız var. Kendimize dürüstçe Polonyalıların nispeten düşük sağlık sigortası primi ödediğini söylemeliyiz. Bu durumun sebebi bu! Birbirimizi "Batı" ile, Almanya ile karşılaştırmayı seviyoruz.örnek, değil mi? Bir bakalım: Almanya yüzde 15 ödüyor. sağlık sigortası için ve biz yüzde 9'uz. Ve Almanya'daki ücretler Polonya'dakinden kabaca dört kat daha yüksek. Öyle görünüyor ki - bu basit bir hesaplama - Almanların sistemde Polonyalılardan neredeyse 8 kat daha fazla parası var. Almanya, nüfusun büyüklüğünü hesaba katarak, tüm sağlık sistemimize harcadığımızdan daha fazla parayı ilaçlara harcıyor. Burada açık bir kapıyı kırmaya gerek yok! Sistemdeki ilaçların finansmanını artırmak için bir karar verilmesi gerekiyor. Ne yazık ki, bu dünyadaki hiçbir şey - ebeveyn sevgisi dışında - bedava değildir.
Sistemimiz daha az varlıklı olmaya devam ediyorsa ve biz hala daha düşük bir prim ödememizden memnunsak, birinin bize bir şey vereceği mucizeler beklemeyin.
Tabii ki ilaç fiyat görüşmeleri önemli! Ve oluyor. Uyuşturucu fiyatlarını müzakere eden Ekonomik Komisyon iyi bir iş çıkarıyor ve Polonya'da genellikle diğer Avrupa ülkelerinden daha düşük. Eh, bu fiyatlar yüzde 5,10 hatta yüzde 30 daha düşük. Ama sekiz kere değil!
Ve Polonya Yönetimi sağlığın korunması için daha fazla para garantisi vermiyor mu?
Polonya Düzeni, tüm sağlık hizmetlerinin finansmanı için fonları artırıyor. Yüzde 7'yi hedefliyoruz. 2027'de sağlık için GSYİH. Ama burada tüm sistemden bahsediyoruz ve bir mantra gibi tekrar ediyorum ki bu yüzde 17'yi garanti etmek kesinlikle gerekli. sağlık hizmetlerine harcanan toplam kaynaktan ilaçlara ayrılacak. Bu garanti olmadan, uyuşturucu harcamaları sistemin diğer ihtiyaçları tarafından geri itilir ve örneğin ücret düzenlemesi uyuşturucu harcamalarını artırma yeteneğini sınırlar. Bunlar bağlantılı gemilerdir. Sadece ilaçlara tahsis edilen fonların dağılımının paritesinin sabitlenmesi bu finansmanı güvence altına almakta ve bu amaçla yapılan harcamalarda orantılı bir artışın yanı sıra sistemin zenginliğini de garanti etmektedir. Aksi takdirde, yangın söndürme modunda, her zaman yeni uyuşturucuları finanse etmekten politik olarak daha önemli şeyler olacaktır.
Yangınla mücadeleden bahsediyorsanız, lütfen bana İlaç Teknolojilerine Acil Erişimin ne hakkında olduğunu söyleyin. Ne var ki? Hangi hastalar bundan yararlanabilir?
Burada düzenli olarak kamu fonları tarafından finanse edilmeyen ilaçlardan bahsediyoruz. Tabii ki, Polonya'da ticaret yapmak ve piyasada bulunmak için kayıtlı ve kabul edilmişlerdir, ancak RDTL kapsamında yalnızca acil bir tedavi ise, yani hastanın hayatını ve sağlığını kurtarıyorsa ve diğer tüm tedavi seçenekleri mevcutsa kullanılabilirler. kullanılmış. Bunlar kanuni şartlardır.
Erişim gerçekten çok mu zor?
Bir yıl önce, Sağlık Fonu ile ilgili cumhurbaşkanlığı yasası değiştiBu terapiye başlama prensibi. Daha önce sağlık bakanına bir başvuru yapılmıştı, o da muvafakat veriyordu, aslında bu çok uzun zaman aldı. Artık yol daha basit ve kısaldı. Bahsettiğim yasal şartların hala sağlanması gerekiyor ama merkezlerin RDTL'ye harcayabilecekleri bir fon havuzu var. Ve sağlık bakanının onayını almak zorunda değiller, sadece belirli bir alanda bir danışmanın olumlu görüşünü almak zorundalar.
2022'de RDTL'ye yaklaşık 62 milyon PLN harcadık, bu yıl teorik olarak 160 milyon PLN'nin biraz üzerinde harcayabiliriz - bu tüm ülke için sınırdır ve şimdiye kadar yaklaşık 49,5 milyon PLN harcandı.
Bahsettiğiniz miktarlar başınızı döndürüyor. Muhtemelen sevilen birinin ciddi şekilde hastalanması ve aniden ilacın geri ödenmediği ve bunun için sizin ödemeniz gerekeceği gerçeğinden daha büyük bir korku yoktur. Ve insan bunu karşılayamaz.
Kural olarak, olmayacak, çünkü Polonyalıların birkaç düzine veya birkaç yüz bin dolarlık bir tedaviyi finanse edebilecek kadar büyük tasarrufları yok. Aylık PLN.
Uzman
Dr. Artur Fałek, doktor
Rafał Piotr Janiszewski Danışmanlık Ofisi'nin sağlık sisteminin organizasyonu ve işleyişi, devlet idaresinin işleyişi, sağlık hizmetleri alanındaki mevzuat konularında uzman ve bu alanda uzmandır. geri ödeme ve ilaç yönetimi. Sağlık Bakanlığı'nda İlaç Politikası ve Eczacılık Dairesi Başkanı (2007-2015), daha önce Müdür Yardımcısı (2007), Ulusal Sağlık Fonu Genel Merkezi'nde İlaç Yönetimi Daire Başkanı olarak görev yaptı.
2005'ten itibaren bir üyeydi ve Kasım 2007'den itibaren İlaç Yönetim Ekibinin Başkanıydı. Eczacılık ve ilaçlar alanında birçok organizasyonel çözüm ve mevzuatın yazarı, ortak yazarıdır, Avrupa İlaç Ajansı'nda Yönetim Kurulu Üye Yardımcılığı yapmıştır; "Ulusal Sağlık Sistemi İlaç Geri Ödeme Kararlarının Şeffaflığı" projesinde Kıdemli Proje Görevlisi (2007-2008); Avrupa düzeyindeki çalışma gruplarının çalışmalarında Polonya temsilcisiydi.
StrefaPacjenta serisindeki diğer makaleleri okuyun:
- İlaç broşürleri nasıl okunur? [Açıkla]
- Hastaneden taburcu olmanın kapsamına neler dahildir ve nasıl okunur?
- Asetaminofen almanın yan etkileri nelerdir? Şuna bir bak!
- Hastalık izni: L4E-reçete ve e-sevk hakkında bilmeniz gereken her şey. Onlar hakkında bilmeye değer ne var?
- E-reçete ve e-sevk. Onlar hakkında bilmeye değer ne var?
- Güç ve ereksiyon için ilaçlar hakkında. Mavi tabletin yan etkileri
- Evde bir ilk yardım çantasında bulundurmaya değer ne var? öneririz
- Otlar ve kullanımları. Gerçekten iyileşiyorlar mı?
- Günün saati ve ilaç kullanımı - sabah, öğleden sonra veya akşam? Yemekli mi yoksa yemeksiz mi?
- İlaçların doğru dozajı neden bu kadar önemli?
- İlaçları doktorunuzun önerdiği şekilde kullanıyor musunuz?
- Geri ödenen ilaçlar - onlar hakkında bilmeniz gereken her şey
- Hasta Hakları Ombudsmanından ne zaman ve nasıl yardım istenir?
- SOR veya gece ve tatil sağlık bakımı - orada ne zaman yardım aranmalı?
- Tıbbi kayıtlara nasıl erişilir? Uzman açıklıyor
- Tedavi için kaplıcaya nasıl gidilir? Sanatoryuma kimin hakkı olduğunu kontrol edin!
- EHIC nedir ve nasıl elde edilir?
- Kimler NHF yardımlarından yararlanamaz? Açıklıyoruz!
- NFZ iyi çalışıyor mu? Polonya sağlık hizmetleri Avrupa'ya kıyasla nasıldır
- Ameliyat tarihiniz? Nasıl hazırlanacağını kontrol et!
- Doktoru görmek için sıra yok. Bu sağlık yardımlarından kimler yararlanabilir?
- Hastanede kalmaya nasıl hazırlanır? Hastanın hakları ve yükümlülükleri hakkında bilgi edinin