Supraspinatus (Latince supraspinatus), skapula'nın supraspinatusunda yer alan ve şeklini yansıtan bir üçgeni andırır. Bu fossanın paraspinal ucundan, bu biraz uzun "üçgenin" en keskin açısı olan bağlantının olduğu humerusun proksimal ucuna kadar uzanır. Supraspinatus kasındaki ağrı en sık yanlış vücut duruşu, işyerinde kötü duruş ve yanlış antrenman tekniği ile ilişkilidir.

Supraspinatus, yaralanmaya açık hassas bir yapıdır. Büyük kuvvet veya sıklıkta omuz çalışması gerektiren disiplinlerin (örneğin atletizm, tenis, yüzme, gülle atma, cirit, çekiç veya golf) gerçekleştirildiği kötü teknik veya çok yüksek yoğunluk, özellikle aşırı yüklenmeye yatkındır. Ancak aynı etki, otururken çalışarak veya düzenli olarak yanlış duruş benimseyerek de elde edilebilir.

Supraspinatus - yapı

Supraspinatus kasıskapulanın supraspinatal fossasında başlarvesupraspinatal fasyada . Lifleri, güçlü ve kısa bir tendonla bağlı olduğu humerusun büyük tüberkülününüst yüzeyinde bulunan distal bağlantıya doğru birleşir. Bu tendon aynı zamanda omuz ekleminin eklem kapsülüne de bağlanır.

Omurganın yan tarafından trapezius kası ile kaplıdır. Yanda omuz-klaviküler eklem ve korpus-brakiyal ligamanın altından geçer ve tam bağlantıda deltoideus kasının (Latin deltoideus) altında bulunur. Supraspinatus kası sadece supraspinatusun yüzeyini değil, aynı zamanda oradan geçen sinir ve supraskapular damarları da kapsar. Tüm yapı, supraspinatusu içeren kemik lifli bir oda oluşturur. Sadece düz supraspinatus tendonunun çıktığı bir fasyada "sarılır".

Supraspinatusun innervasyonunasupraskapular sinir(C5-C6) neden olur. Bu sinirin hasar görmesi veya sıkışması, aşağıdakileri içeren karakteristik semptomlara neden olur:

  • üst ekstremite ile hareketler yaparken skapulada ağrı;
  • omuz ekleminde hareket kısıtlılığı;
  • dinlenme omuz ağrıları

Kandasupraspinatusarterler tarafından sağlanır: supraskapular, subklavyen ve aksiller skapulayı çevreleyen .

Supraspinatus - Fonksiyonlar

Supraspinatus deltoid kasla birlikte çalışır, onunla birlikte çalışırkolu kaçırma . Bunu yaparkensıkılaştırırayrıcaomuz eklemi torbasını ,kolu dışa doğru çevirir ve hafifçe büker .

Deltoid kas felçli veya hasarlı ise, supraspinatus omuz abdüksiyon işlevini üstlenir. Ancak bu hareket daha az oranda gerçekleşir çünkü supraspinatus kası tüm uzvun ağırlığına göre serbestçe çalışamayacak kadar zayıftır.

Supraspinatus kası darotator manşet adı verilen önemli ve sıklıkla sorunlu bir yapı oluşturur.kolu kaldırmaktanveeklemde dönme hareketleri yapmaktan sorumludur .

Jobe'un testi

Supraspinatusun düzgün çalışıp çalışmadığını değerlendirmek için Jobe testi yapılır. Hasta kollarını 90 dereceye kadar abduksiyonda ve fleksiyonda (tercihen her iki üst ekstremitenin proksimal uçlarıyla oluşturduğu açı da 90 derece olacak şekilde) konumlandırır. Her iki kol da içe doğru döndürülmelidir.

Bu pozisyonda hasta direnmeye çalışırken fizyoterapist kollara yukarıdan baskı uygular. Ağrıya neden olduğunda test pozitiftir. Fizyoterapist güç uygulamadan önce, pozisyon alırken ağrı hissi ona daha erken eşlik edebilir. Bu pozisyonu ağrısız bir şekilde üstlenememe veya sürdürememe, aynı zamanda supraspinatus disfonksiyonuna da işaret eder.

Supraspinatusta ağrı

Supraspinatus, her zaman doğru teşhis edilmemesine rağmen, özellikle kronik ağrı olduğunda, genellikle üst ekstremitede bir ağrı ve hareket kısıtlılığı kaynağıdır. Supraspinatusun uzun süreli artan gerilimi sadece bu kasta ağrıya değil, aynı zamanda tüm kola, dirseğe ve hatta bileğe yayılan ağrıya neden olabilir. Bu tür semptomların kaynakları genellikle omuz kuşağı çevresinde değil, ağrı bölgesine veya omurgaya daha yakın yerlerde aranır.

Uzun süreli ağrı, hareketliliğin kademeli olarak kısıtlanmasına ve nihayetinde üst ekstremite kullanımının kesilmesine neden olabilir. Dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar da mümkündür.tuzak sendromuveyadonmuş omuz .

Arızalı supraspinatus ayrıcadiğer eklemlerinizden geliyormuş gibi görünen olağandışı ağrıya neden olur. Bu nedenle, onlarla ilişkili olabileceğinden,tenisçi dirseğiveyade Quervain hastalığısemptomlarını bildiren hastalarda da test etmeye değer. Supraspinatusun düzgün çalışmaması dasubacial bursitinve inflamatuar değişikliklerin veyakireçlenmeniniçinderotator manşet nedeni olabilir. .

Supraspinatus - işlev bozukluğunun nedenleri

Çok hareketli ve genellikle ağır yüklü bir uzuvya bağlı olan supraspinatusun küçük boyutu ve gücü, aşırı yüklenmeyi kolaylaştırır. Bu nedenle, işlev bozukluğunun ana nedenleri mekanik niteliktedir:

  • duruş bozuklukları (kambur vücut, omuz ve boyun uzaması),
  • zayıflamış sırt ve karın kasları ,
  • ile ilgili işleri gerçekleştirmeuzun süreli el kaldırmabaşın üzerine,
  • hareketsiz yaşam tarzı(özellikle fare veya klavyeye uzanan eller ile),
  • ağır nesneler taşımak ;
  • kötü spor tekniği , özellikle yüksek frekanslı omuz hareketleri gerektiren disiplinlerde (tenis, yüzme, gülle atma, cirit, çekiç ve golf)

Supraspinatus yaralanmasınasubakromiyal bursitve ilişkilisub-brakiyal sıkılık sendromuneden olabilir. Tendon yapılarının zayıflamasına katkıda bulunan ve supraspinatus tendonunun yırtılmasına neden olabilecek kan akışını sınırlar.

Supraspinatus disfonksiyonunun daha az yaygın nedenleri arasında, omuz kuşağına yansıyan ağrı olarak kendini gösterebilen iç organların işleyişindeki bozukluklar yer alır: pankreas, karaciğer, mide veya akciğerler.

Supraspinatus - tedavi

Doğru teşhisten sonra, supraspinatus tedavisinde genellikle manuel terapi ve derin masajın en etkili olduğu ortaya çıkıyor. Destekleyici olarak fizik tedavi ve kuru iğneleme de kullanılmaktadır. Ancak en önemli şey, terapistin supraspinatusu komşu yapılar ve hastanın tüm vücudu bağlamında değerlendirmesi ve sorunun kaynağının tam olarak o yapı olduğundan emin olmasıdır.

Supraspinatusun yaralanmalarını ve aşırı yüklenmesini önlemek için onu güçlendirecek egzersizler yapmaya değer. Ana işlevi omuz ekleminde abdüksiyondur, bu nedenle bu kas bir yük (ağırlıklar, rehabilitasyon bantları vb.) ile abdüksiyon yaparak deltoid kas ile birlikte güçlenir.

Kaynakça

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", cilt I, PZWL Medical Publishing, Varşova 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Kemiklerin, eklemlerin ve kasların incelenmesinde klinik testler, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varşova 2014.
  • Wiszomirska I., İnsan lokomotor sisteminin anatomisi, AlmaMer Yayınevi, Varşova 2009.

Kategori:

Anatomi