Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Bilirubin, kan plazmasında hemoglobin parçalandığında oluşan sarı-turuncu bir pigmenttir. En önemli işlevi, sindirim sisteminde yağların sindirimini sağlayan safrayı birlikte oluşturmaktır. Kandaki bilirubin normları nelerdir? Yüksek bilirubin ne anlama geliyor? Diyete dikkat ederek seviyesini düşürebilir miyiz?

Bilirubinkan serumunda iki şekilde oluşur - bağlanmamış, aynı zamanda serbest veya bağlı (doğrudan). Çok yüksek bilirubin seviyeleri vücudun sararmasına neden olabilir. sarılık, özellikle yeni doğanlar için tehlikelidir. Yetişkinlerde, yüksek bilirubin - sözde hiperbilirubinemi - genellikle karaciğer problemlerini veya safra tıkanıklığını gösterir.

Bilirubin - nedir bu?

İnsanlar dahil tüm memelilerin kanı rengini bir boyaya borçludur - hemoglobin. Ana görevi oksijen taşımak olan eritrositlerde bulunan bir proteindir.

Bir hemoglobin molekülü, her biri protein olmayan bir parça (sözde protez grubu) içeren alt birimlerden oluşur - yani bir hem molekülü. Hem molekülü de uzaysal halka yapısında merkezde bir demir katyonuna (Fe2+) sahiptir ve bu sayede oksijen moleküllerini bağlayabilir.

Hem bozunması sırasında molekülün halkalı halkası kırılır ve demir iyonu uzaklaştırılır ve depolanır. İndirgemenin bir sonucu olarak, türevler oluşur - önce biliverdin ve ardından sarı-turuncu boya - bilirubin.

Bu nedenle bilirubinin eski eritrositlerin ve yapısında hem içeren diğer enzimlerin "kullanılmasının" bir ürünü olduğu söylenebilir.

Bilirubin kesirleri - serbest, bağlı ve toplam

Reaktivitesi nedeniyle bilirubin, kan plazmasında ve hücre zarlarında bulunan en önemli antioksidanlardan (diğer maddelerin oksidasyonunu engelleyen ve vücudun savunmasını doğal olarak destekleyen bileşikler) biridir.

Büyük bir molekül olarak, bilirubin suda az çözünür ve bu nedenle kan plazmasında başka bir protein olan albümin ile "düet" olarak taşınmalıdır.

Albümine kararsız bir şekilde bağlanan bilirubinin fraksiyonu sözdeserbest bilirubinveya dolaylı. Bu tip bilirubinplasentaya ve kan-beyin bariyerine nüfuz etme, ancak idrara geçme yeteneği.

Karaciğerde, serbest bilirubin glukuronik asit ile birleşir ve ayrıca bağlı bilirubine (doğrudan bilirubin olarak da adlandırılır) dönüştürülür. Bu fraksiyon suda çözünür ancak artık kan-beyin ve plasenta bariyerlerini geçemez.

Doğrudan ve dolaylı bilirubin titrelerinin toplamıtoplam bilirubinadıyla verilir.

Bilirubin bağlı formdasafraya salgılanır, yağların uygun şekilde sindirilmesi ve pankreas enzimleri için optimal pH'ın sağlanması için gerekli olan safra kesesinde depolanır.

Bilirubin, safra ile birlikte bağırsaklara gider ve burada bağırsak bakterileri tarafından üretilen enzimlerin yardımıyla safra pigmentlerine - ürobilinojenlere dönüştürülür. Bilirubin metabolizmasının ürünleri bağırsakta oluşan dışkıya kahverengi bir renk verirken, böbreklerde idrarı sarıya boyar.

Bilirubin - normlar

Bilirubin kan testinde bulunur.

Sağlıklı yetişkinlerde, bireysel bilirubin fraksiyonlarının normları :

olmalıdır.
  • toplam- 0,2 ila 1,1 mg / dL (3,42-20,6 µmol / L),
  • direkt(konjugat) - 0,1 ila 0,3 mg / dL (1,7-5,1 µmol / L),
  • ara madde(serbest) - 0,2 ila 0,7 mg / dL (3,42-12 µmol / L).

Yukarıdaki değerler, hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak doğal olarak yüksek toplam bilirubin seviyesinin mümkün olduğu hamile kadınlar için geçerli değildir.

Yeni doğanlar için de ayrı standartlar oluşturulmuştur. Rahim içinde, bebeğin vücudunda aşırı miktarda eritrosit birikir ve doğumdan sonra parçalanırlar. Hemoglobinin türü de değişir: (anne ve fetüs arasındaki gaz alışverişinin daha verimli olması sayesinde oksijene daha fazla afinitesi olan) fetal hemoglobinden yetişkinler için tipik hemoglobine.

Böylece kısa sürede genç karaciğerin verimli bir şekilde atamadığı çok fazla pigment - bilirubin - üretilir. Bu nedenle birçok yenidoğanda, özellikle de prematüre bebeklerde, genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden düzelen fizyolojik sarılık gelişir.

Yenidoğanlarda toplam bilirubin normları :

  • ilk gün - 0,4 ila 4,0 mg / dl (6,8-68 µmol / l),
  • Doğum sonrası 3 gün - 0.1 ila 10.0 mg / dL (17,1-171 µmol / L),
  • yaklaşık 1 aylıktan sonra - 0,3 ila 1,0 mg / dl (5,2-17,1 µmol / l).

Bununla birlikte, kesin referans değerlerinin, diğerlerinin yanı sıra aşağıdakilere bağlı olarak belirli bir laboratuvar tarafından belirlendiğine dikkat edilmelidir. kullanılan aparatın yöntemi veya türü hakkında

Yenidoğanlarda fototerapi ve bilirubin seviyeleri

Bilirubin - hem molekülünün bozunmasının bir türevi olarak - ışığa karşı son derece hassas (hem doğal hem de yapay) bir bileşiktir. Bu özellik, sözde sırasında yenidoğanlarda sarılık tedavisinde kullanılır. fototerapi. Bu yöntem, çocuğun vücudunun mümkün olan en geniş yüzeyinin beyaz ve mavi ışıkla (çoğunlukla 430 ila 490 nm dalga boyunda) ışınlanmasını içerir.

Yoğun fototerapi, tedaviye başladıktan sonraki 24 saat içinde bilirubin seviyelerini %30-40'a kadar az altabilir. Bilirubin seviyesindeki en yoğun düşüş, maruziyetin ilk 4-6 saatinde görülür.

Molekülün oksidasyonu sırasında oluşan bilirubin izomerleri karaciğerden safraya daha etkin bir şekilde atılır (glukuronid ile bağlantı aşaması atlanır).

Diğerlerinin yanı sıra "ışık tedavisine" başlama endikasyonu :

  • prematürelik,
  • düşük doğum ağırlığı,
  • perinatal hipoksi,
  • hemolitik hastalık varlığı,
  • 16-18 mg / dl (273.6 - 307.8 μmol / l) arasında serbest bilirubin konsantrasyonu,
  • potansiyel bilirubin nörotoksisitesi için diğer risk faktörlerinin varlığı.

Yenidoğanda güçlü, kalıcı ve tedavi edilmeyen sarılığın başta sinir sistemini etkileyen ciddi komplikasyonlara yol açabileceği unutulmamalıdır. En tehlikeli olanlardan biri, kalıcı serebral palsi, epilepsi ve zihinsel engelliliğe neden olan bilirubin ensefalopatisidir.

Neyse ki, bilirubin düzeylerinin düzenli olarak test edilmesi ve hızla uygulanan fototerapi, Polonya'da yenidoğan için tıbbi bakım standardı haline geldi.

Artan bilirubin - neden olur

Yüksek bilirubin, hiperbilirubinemi olarak bilinir. İki türü vardır:

  • dolaylı (serbest) bilirubinin baskın olduğu hiperbilirubinemi,
  • ve doğrudan (konjuge) bilirubinin baskın olduğu hiperbilirubinemi.

Yüksek düzeyde serbest bilirubinin birçok nedeni olabilir, bunların en yaygın olanları:

  • hemolitik anemi - kırmızı kan hücrelerinin daha hızlı parçalanmasının neden olduğu doğuştan veya edinilmiş hastalıklar. Hemoliz oluşumu (eritrositlerin parçalanması) daha sonra kemik iliğini yenileme doğal yeteneğinden daha ağır basar.
  • Gilbert sendromu - karaciğerde bilirubin-glukuronid konjugasyonu bozukluğu ile ilişkili genetik koşullara sahip metabolik bir hastalık. Seyri genellikle asemptomatiktir (cildin geçici olarak sararması periyodik olarak ortaya çıkabilir) ve hastalık teşhis edilir.tesadüfendir. İlginç bir şekilde, Napolyon Bonapart'ın kendisi de Gilbert Sendromundan muzdaripti.
  • Crigler-Najjar sendromu - tip I veya II - Gilbert sendromuna benzer, bilirubinin vücuttan atılmasına izin veren glukuronil transferaz enziminin eksikliği ile ilişkili genetik bir hastalıktır. Yenidoğanlarda şiddetli sarılık olarak kendini gösterebilir.
  • karaciğer hasarı (siroz, viral hepatit ve ilaca bağlı hepatit).

Konjuge fraksiyonun baskın olduğu hiperbilirubinemi, örneğin şu hastalarda teşhis edilir:

  • bilirubinin safra kanallarına taşınmasındaki bozukluklar (örn. Dubin-Johnson sendromu veya Rotor sendromu gibi nadir görülen genetik hastalıklarda),
  • safra yollarının mekanik tıkanması (safra taşı hastalığında veya safra yollarına baskı yapan neoplastik hastalıklarda mümkündür).

Kandaki artan bilirubin seviyesinin bazen uzun süreli açlık (2 günden fazla), kısıtlayıcı diyet ve stres gibi fizyolojik faktörlerden etkilenebileceğini belirtmekte fayda var. Ağır kilo kaybından sonra ciltte ve gözlerde sarı renk değişikliği gizli Gilbert sendromunu gösterebilir.

Hiperbilirubinemi - semptomlar

Plazmada sürekli olarak yüksek bir bilirubin seviyesinin ana semptomu, cildin geniş alanlarının, mukoza zarlarının ve gözlerin beyazlarının sararmasıdır - genellikle sarılık olarak bilinir. Ancak bu durum safra taşı oluşumu ve safra kanallarının tıkanması ile doğrudan ilişkili olabileceğinden, spesifik olmayan semptomlara dikkat etmekte fayda var, örneğin:

  • sarı çürük oluşumu,
  • cilt kızarıklığı,
  • hemoroid,
  • sindirim bozuklukları ve gaz, mide ekşimesi,
  • yağlı yiyecekler yedikten sonra mide bulantısı,
  • tüm vücudun şişmesi

Bu tür rahatsızlıklar karaciğerin, böbreklerin ve hematopoietik sistemin anormal işleyişi ile ilgili birçok hastalığı gösterebilir ve kapsamlı teşhis gerektirebilir.

Bilirubin ve diyet

Tanısal kan testleri sırasında tespit edilen yüksek bilirubin seviyeleri, uzman bir doktor tarafından bireysel bir yaklaşım gerektirir. Ancak, her zaman ciddi sağlık komplikasyonlarının bir işareti olmak veya tedavi gerektirmek zorunda değildir.

Çoğu durumda hiperbilirubinemi, aşırı karaciğer yükünün ve rasyonel bir diyet gerektiren yüksek safra taşı riskinin göstergelerinden biri olacaktır.

Plazma bilirubin düzeyini belirli bir diyetle doğrudan etkilemek mümkün olmasa da bilirubin düzeyini düzenlemek çok önemlidir.ör. :

  • düzenli yemek yeme (Gilbert Sendromu doğrulanmış kişilerde, öğünler arasında uzun aralar verilmesi ve oruç tutulması önerilmez),
  • öğünleri eşit şekilde porsiyonlamak ve akşamları porsiyonları sınırlamak (safra sularının üretimi günün saatiyle azalır, bu nedenle tam olarak sindirilmemiş bir öğün karaciğeri zorlar),
  • vücudun iyi nemlenmesi (günde yaklaşık 2 litre su),
  • işlenmiş ve yağlı yiyeceklerin kısıtlanması (örneğin fast food),
  • alkolden uzak durmak
  • meyve ve sebzelerin iyice yıkanması, küflü şımarık ürünlerden kaçınılması (karaciğer tüm toksinleri ve bakteriyel metabolizma ürünlerini vücuttan uzaklaştırır, bu nedenle fazlalıkları organı ek olarak strese sokar).

Akıllı ve daha akılcı bir diyet sadece bedenimiz için faydalı olmakla kalmaz, her şeyden önce iç organların sağlığına ve düzgün işleyişine dönüşecektir. karaciğer ve safra kanalları.

Dahil olmak üzere düzenli kan testleri bilirubin seviyesi ve karaciğer testleri, rahatsız edici değişikliklerin erken tespit edilmesini sağlayacaktır.

  • Karaciğer hastalıkları - hastalıklı bir karaciğerin belirtileri. Nedenleri ve Tedavisi
  • Kolestaz (kolestaz) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
  • Karaciğer Testleri: Normal. Karaciğer fonksiyonunu izlemek için kan testi
  • Mekanik sarılık: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Araştırma