Hipertermi için intraperitoneal perfüzyon kemoterapisi (HIPEC), periton boşluğunda yer alan tümörlerin tedavisinde yeni bir yöntemdir. Tedavi prosedürü genellikle sitoredüktif cerrahiyi (tümör yükünü az altmak için yapılan cerrahi) intraperitoneal perfüzyon hipertermi kemoterapisini (HIPEC) birleştirir. Yumurtalık kanserini tedavi etmenin bu yöntemi prof. doktor hab. med. Beata Śpiewankiewicz, Varşova'daki Onkoloji Merkezindeki Jinekolojik Onkoloji Kliniği Başkanı.

İntraperitoneal Hipertermi Perfüzyon Kemoterapisi (HIPEC)ayrılmaz iki unsurdan oluşan karmaşık bir prosedürdür. Birincisi, tüm tümör odaklarının çıkarılmasına yol açan cerrahi bir operasyondur (genellikle çok geniştir) (bırakılan lezyonların çapı 2,5-5 mm'yi geçmemelidir. Ameliyattan hemen sonra kullanılan ikinci unsur, sıcaklığın artmasıdır. periton boşluğunda 42 santigrat dereceye kadar C ve özel bir pompaya bağlı bir dren sistemi kullanılarak kemoterapötik perfüzyon (hipertermide intraperitoneal kemoterapi) İlacın dozu sistemik tedavide olduğu gibi belirlenir, ancak hipertermi nedeniyle elde ederiz etki bölgesinde daha yüksek bir konsantrasyon Sisplatin için bu konsantrasyon, intravenöz tedaviye göre 30 kat daha yüksektir, bu da bu kemoterapiyi daha etkili kılar.

hipertermide intraperitoneal perfüzyon kemoterapisi: endikasyonlar

  • pseudomyxoma peritonei )
  • kolorektal kanser
  • peritoneal metastazlı mide kanseri
  • yumurtalık kanseri
  • pankreas kanseri
  • peritoneal mezotelyoma ( mezotelyoma peritonei )
  • retroperitoneal sarkom
  • peritonun tek metastatik bölge olduğu diğer kanserler

Jinekolojik onkolojide bu işlemi ne zaman yumurtalık kanseri için yapılan primer ameliyatlarda, cerrahi ertelendikten sonra yani kemoterapi sonrasında mı yoksa sadece nükslerin tedavisinde ne zaman kullanabileceğimizi kesin olarak söylemek mümkün değildir. İleri evre yumurtalık kanseri vakalarında kesinlikle kullanılmaktadır. HİPEK kesinlikle diğer tüm tedavi yöntemlerini kullanmış intraperitoneal yayılımı olan hastalar için ayrılmıştır. Prosedürü gerçekleştirmek için ön koşul, içgörüdür.Bu prosedür için yeterliliğin yanı sıra eğitimli bir tıbbi ekip ve son derece uzmanlaşmış ekipmana sahip olmak. Yumurtalık kanseri tedavisi için bir başlangıç ​​yöntemi değildir ve şu anda hastalığın ilk aşamasında kullanılmamaktadır. Primer cerrahi sırasında hipertermide intraperitoneal perfüzyon kemoterapisinin kullanımı hakkında az sayıda olsa da çalışmalar var.

HİPEK: kontrendikasyonlar

Hipertermi kullanımına kontrendikasyon 70 yaşın üzerindeki yaştır. Bu, sistemik yük ve uzun iyileşme sürecinden kaynaklanmaktadır - genel anestezi altında 7 saat. Diğer kontrendikasyonlar retroperitoneal lenf düğümlerine metastaz, karaciğer ve akciğerlere metastazdır. Daha önce kemoterapi veya radyoterapi almış hastalar, son doz kemoterapi veya radyasyondan sonra yaklaşık 5-6 hafta beklemelidir.

Hipertermide kemoterapi sonrası komplikasyonlar ve yan etkiler

Komplikasyonlar esas olarak hipertermide kemoterapiye eşlik eden majör cerrahi olan sitoredüktif cerrahi ile ilgilidir. Hasta kapsamlı cerrahi müdahale nedeniyle ölebilir. Ölümlerin yaklaşık yüzde 3'ü dünya çapında bildirilmektedir. Komplikasyonlar iltihaplanmadır, işlemin uzun sürmesi nedeniyle solunum sisteminde geçici bozukluklar veya ameliyattan sonra oluşan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar ortaya çıkabilir. Tek başına hipertermi perfüzyon kemoterapisine gelince, komplikasyonlar arasında kalıcı bulantı ve kusma sayılabilir.

Hipertermide kemoterapi: prosedür için yeterlilik

Bu yöntemle tedaviye hak kazanmak için tek bir kişinin kararı yoktur. Ölüm dahil ciddi komplikasyon potansiyeli olan bir prosedürdür. Çalıştığım klinikte karar jinekolog, onkolog, onkolog, radyolog ve anestezi uzmanından oluşan bir ekip tarafından veriliyor. İleri evre yumurtalık kanseri olan bir hastanın kliniğimizi ziyaret etmesi yeterlidir. Telefonla randevu aldıktan sonra sadece güncel bilgisayarlı tomografisi ve mevcut hastalık belgeleri ile sevksiz gelebilir.

Hipertermide kemoterapi: işlem sonrası prognoz

Polonyalı hastaların gözlemlerine dayanarak HİPEK umut verici bir yöntemdir. Halihazırda bu işlem uygulanan 35 hastamız var, 31 nükssüz yaşıyor, HİPEK kullandıktan sonra 6 kür sistemik tedavi zorunludur. İşlem sonrası hastaların yaşam kalitesi 3 ay sonra düzelmektedir.Literatürde ameliyat süresinin uzunluğuna dair veriler mevcuttur.Bu işlemden sonra hastaların hayatı. Yaşam kaliteleri de artıyor. Hastalar aktif profesyonel işlerine dönerler, kendilerini hasta hissetmezler.

Hipertermide kemoterapi tıbbi bir deney değildir

Hipertermide kemoterapi Polonya'da bir yeniliktir, ancak tıbbi bir deney değil, tanınan bir tedavi yöntemidir. JGP sistemine (hem klinik hem de maliyet açısından tüm tedavi süreçlerinin ve prosedürlerin kaydedildiği ve tanımlandığı bir sistem olan Üniforma Hasta Grupları sistemi) kaydedilir. İtalyanlar dünyanın en uzun geçmişine sahipler - bu yöntemin yaratıcıları onlar ve bunu kullanan 60 hasta ile 12 yıllık bir takipleri var. Engel, prosedür için maliyet ve doğru niteliktir. Polonya'da hipertermide kemoterapi rutin olarak Onkoloji Merkezi'nde yürütülüyor, ancak diğer merkezler artan bir ilgi gösteriyor.

Önemli

  • İşlem, ameliyatın kapsamına bağlı olarak 3-7 saat sürer. Hipertermide sadece kemoterapi uygulaması yaklaşık bir buçuk saat sürer.
  • Belirli bir hastada böyle bir işlem yalnızca bir kez gerçekleştirilir.
  • Jinekolojide hipertermide kemoterapi sarkom vakalarında da kullanılabilir. Ucun veya serviksin yayılmış karsinomunun tedavisine ilişkin tek vakalar tarif edilmiştir, ancak en çok yumurtalığın yayılmış kanseri durumunda kullanılır. Bu yöntem ayrıca kolorektal kanser, mide kanseri, apandisit ve peritoneal miksoma gibi diğer kanser türlerinin tedavisinde de kullanılmaktadır.

    • www.jestemprzytobie.pl

    Kategori:

    Onkoloji