Felç (felç), bir, birkaç kasın veya bütün bir kas grubunun işlevinin yitirilmesi durumudur. Bu durum (özellikle felç kapsamı geniş ise) hastaların günlük işleyişini önemli ölçüde bozabilir ve birçok farklı patolojiden kaynaklanabilir.

Felç( felç ) Bu süreçten etkilenen kasları hareket ettirme yeteneğinin kaybıdır.

Uygun kas işlevinden yoksun bir kişi kendi başına var olamaz - sonuçta, gaz değişimi gibi temel bir süreç bile kaslardan sorumludur, çünkü solunum kaslarının hareketidir. nefes almayı sağlar

Felç birçok farklı faktörden kaynaklanabilir, hem yaşamı boyunca geçirdiği bir inme hem de konjenital spina bifida oluşumundan sorumlu olabilir. Felç temelinin teşhisi, belirli bir hasta için uygun tedaviyi seçmeye izin verdiği için önemlidir - bazı durumlarda rehabilitasyon olacaktır, diğerlerinde felci çözmek ve hastayı eski zindeliğine geri döndürmek bile mümkündür.

Felç: neden olur

Felç nedeni, sinir ve kas hücreleri arasındaki uyarıların iletimini engelleyen herhangi bir hastalık olabilir. Felç sırasında sinir sisteminden kasları çalışmaya teşvik eden sinyaller basitçe onlara ulaşmaz.

İnme, felcin en yaygın nedenidir - istatistiklere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde bu gruptaki hastalıklar, bu sorunun vakalarının yaklaşık %30'undan sorumludur. Kas disfonksiyonunun diğer en yaygın nedenleri omurilik yaralanmaları ve multipl sklerozdur.Paraliz, yukarıda sıralananlara ek olarak birçok farklı hastalığın sonucu olabilir, sorun şu durumlarda da ortaya çıkar:

  • çocuk felci
  • serebral palsi
  • periferik nöropati
  • Parkinson hastalığı
  • amyotrofik lateral skleroz
  • Spina bifida
  • Guillain-Barre ekibinden
  • zehirlenme (ör. yılan zehirleri ile veya diğer zehirlere maruziyetten kaynaklanan, örneğin kürare)
  • kafa yaralanmaları
  • sinir sistemine neoplazmalar ve neoplastik metastazlar (özellikle motor merkezlerinin ve yapıların yakınında bulunanlar)beyin veya omurilik)
  • Friedreich ataksisi
  • borreliosis

Felç: belirtiler

Felç seyrindeki baskın sorun, motor aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinin bozulmasıdır. Hasta verilen kasları kullanarak hiç hareket edemeyebilir (tam felç) veya bunu yapabilme kabiliyeti önemli ölçüde sınırlı olabilir (kısmi felç) Felç sadece hareket bozuklukları ile ilişkili değildir. Felçli bir hastada his azalması da olabilir, bazı hastalarda karıncalanma veya uyuşma hissi olabilir. Felç sonucu oluşabilecek diğer sorunlar (özellikle vücudun alt yarısını etkiliyorsa) şunlardır:

  • idrar kaçırma
  • fekal inkontinans
  • cinsel işlev bozukluğu (örneğin iktidarsızlık)

Felç: türleri

Palsinin en basit bölümü, yerel (örneğin, sadece yüz, hatta parçası veya bir el) veya genelleştirilmiş olmalarıdır. Felç kalıcı, geri döndürülemez, ancak aynı zamanda geçici olabilir - ikincisi, örneğin fasiyal sinirin felci durumunda geçerlidir. Felç de onların aralığını kapsar ve bu nedenle ayırt edilir:

  • monopleji : bir uzvun felci
  • hemipleji : vücudun bir tarafına ait üst ve alt uzuvların felci
  • parapleji : muhtemelen pelvik bölge yapılarının felcinin eşlik ettiği her iki alt ekstremite felci
  • tetraplejię (akakuadripleji ): kuadripleji

Bir sonraki bölüm şu şekilde ayırt edilir:

  • spastik felç : artan kas tonusu, patolojik refleksler, ancak kas atrofisi olmayan merkezi sinir sistemi içindeki motor aktiviteleri yöneten yapılara verilen hasarla ilişkili,
  • sarkık felç : kaslara uyarı sağlayan sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanır, sarkık felçte kas tonusu azalır, refleksler ortadan kalkar ve zamanla hasta kas geliştirir atrofi

Felç: teşhis

Felç nedeni mutlaka bulunması gereken bir semptomdur. Bir örnek, merkezi sinir sisteminin iskemisi ile ilişkili durumlardır: hemipleji, küçük bir felç belirtisi olabilir ve kendiliğinden (zamanla) düzelebilir. Bu tür bir problem yaşarsanız, gelecekte daha kapsamlı bir inmeyi önlemeye yardımcı olacak tedavi alabilirsiniz.Felç teşhisinin temeli, hem öznel (tıbbi öykü) hem de fiziksel bir tıbbi muayenedir. İkincisi durumunda, en önemli faktör, diğerlerinin yanı sıra, değerlendirmenin yapıldığı nörolojik muayenedir. refleksler, hastanın duyu bozuklukları olup olmadığı da kontrol edilir.Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri elbette felç tanısında kullanılır. Standart bir röntgen görüntüsü de yararlıdır, çünkü örneğin bir yaralanmadan sonra, omurgada omuriliğin devamlılığının ihlaline veya omurilik üzerindeki baskıya (örneğin kemik parçaları) neden olabilecek kırıkların varlığını gösterebilir. bu yapı. Tanı sürecini tamamlayıcı olarak elektromiyografi (EMG) gibi elektrofizyolojik testler kullanılır. Hastalara ayrıca laboratuvar testleri yapılır, kapsamları şüpheli felç etiyolojisine bağlıdır (örneğin, Guillain-Barre sendromundan şüphelenilmesi durumunda, değerlendirmeler için beyin omurilik sıvısının toplandığı lomber ponksiyon kullanılır). omurilik, Hasta tarafından sunulan semptomlara dayanarak hasarın nerede meydana geldiğini tahmin edin:

  • felç veya solunum kas fonksiyonunun bozulması ile tüm uzuvların felci - muhtemelen omuriliğin C1-C4 seviyesinde bir yaralanma,
  • dirsekleri bükme olasılığı ve (muhtemelen) ellerin parmaklarını hareket ettirme yeteneği ile alt uzuvların felci - omurganın C7 seviyesinde travma,
  • vücudun alt yarısında felç olan üst uzuvların korunmuş işlevi - T2-T12 segmentinde omurilik yaralanması,
  • alt uzuvların hareket bozukluğu (kalça, diz ve ayakların hareket bozuklukları): L1-L5 segmentinde travma.

Felç: tedavi

Daha önce belirtildiği gibi felç sorunu çoğunlukla felçlerle ilişkilidir. Felçli hastalarda motor aktivitenin iyileştirilmesi düzenli rehabilitasyon ile mümkündür. Bu durumda, sinir sisteminin plastisitesi olgusu sayesinde iyi sonuçlar elde edilebilir - egzersizin etkisi altında, beynin belirli merkezleri yeni işlevler kazanabilir, bunun sonucunda hasta için mümkün olan hareket aralığı artacak. Bir hastanın felcinin kalıcı olduğu bir durumda, özel tekerlekli sandalyeler veya sözde tekerlekli sandalyeler gibi hareketliliğini artıran cihazlar mevcuttur. yürüme çerçeveleri (hasta için en uygun cihaz türü, engelliliğinin derecesine bağlıdır). Şiddetli hastalığı olan hastalar için çok önemlidir.sınırlı hareketlilik (örneğin tetrapleji ile ilgili), kronik immobilizasyonun sonuçlarına dikkat edin. Bunlar, ortaya çıktıklarında yönetilmesi zor olan ve uzun süre devam etme eğiliminde olan basınç ülserlerini içerir. Bunu önlemek için, felçli bir hastanın pozisyonundaki sık değişiklikler unutulmamalıdır ve özel yatak yarası önleyici şilteler de kronik yaraların önlenmesinde yardımcı bir rol oynar.Daha önce belirtildiği gibi, bazı felçler geçicidir ve geçicidir. hastanın yaşadığı sorunun çözülmesine yol açması nispeten kolaydır - evet, örneğin, hastaya intravenöz immünoglobulin uygulamasından sonra felcin azalabileceği Guillain-Barre sendromu durumunda geçerlidir.

Kategori:

Nöroloji