Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Maciej Grymuza, Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Poznan'da K. Marcinkowski.

Pankreas kanseri tedavisi son derece zor bir kanserdir. Bu kanser türü uzun süre asemptomatiktir ve bunlar ortaya çıktığında etkili tedavi için çok geç kalınmıştır. Pankreas kanserinin nedenleri, belirtileri ve türleri nelerdir? Etkili ve ne zaman tedavi etmek mümkün mü?

Pankreas kanserisadece hızlı büyüme ve erken metastaz ile karakterize olduğu için değil, aynı zamanda uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmadığı için çok tehlikeli bir kanserdir, ve hepsinden önemlisi bu kanser için etkili bir tarama yok.

Kimlerin bu kanser riski altında olduğunu ve pankreas kanseri belirtilerinin neler olduğunu öğrenin . .

Pankreas kanseri - türleri

npankreas tümörleri arasındasadece kanseri değil, aynı zamanda nöroendokrin tümörler olarak adlandırılan pankreas hormonları salgılayan hücrelerin malign proliferasyonunu da ayırt ediyoruz. Bunlar:

  • insülinoma
  • gastrinom.

Bu tümörler ürettikleri hormonlara karşılık gelen semptomlara neden olurlar ve bunlar sırasıyla: kan şekeri seviyelerinde düşüş ve çok sayıda mide ve duodenum ülseri oluşumu.

Bunların aksinepankreas kanseriekzokrin kısımdan (sindirim enzimlerinin üretiminden sorumlu pankreas kanallarının hücreleri) kaynaklanır, kökeni nedeniyle adenokarsinom olarak adlandırılır ve hormonal işlevi yoktur

Maalesefpankreas kanseriinsidans (tüm kanserler arasında kadınlarda 10. ve erkeklerde 9. sırada) ve mortalite (kadınlarda 5. sırada ve 6. sırada) açısından en yaygın kanserlerden biridir. . kanserden ölüm sayısı açısından erkeklerde).

Pankreas kanseri - belirtiler

Belirtiler tümörün boyutundan ve konumundan etkilenir.Pankreas kanseriçok uzun süre asemptomatik olarak gelişir veya özellikle pankreasın gövdesinde veya kuyruğunda yer alıyorsa çok gizli ve karakteristik olmayan rahatsızlıklara neden olur.

Kanser gelişiminin oldukça erken bir aşamasında aşağıdakiler ortaya çıkar:

  • karın rahatsızlığı
  • şişkinlik
  • anoreksik
  • kayıpvücut ağırlığı
  • ishal
  • mide bulantısı

Gıda zehirlenmesi veya irritabl bağırsak sendromu gibipankreas kanserindençok daha yaygın olan diğer birçok hastalığın belirtileri. Bu, teşhisini son derece zorlaştırır.

Kanser pankreas başını etkiliyorsa, yayılan tümör safra kanallarını, yani ana safra kanalını tıkadığı için koliksiz sarılık erken ortaya çıkabilir. Bu, kanseri nispeten erken bir aşamada tespit etmek için birkaç fırsattan biridir.

Geçpankreas kanseri semptomlarıçok daha karakteristiktir: sarılığın aynı zamanda kanserin kendisi gibi kansere baskı yapabilen çevredeki lenf düğümlerine kanser metastazının bir semptomu olabileceğinden bahseder. Safra kanalları, cildin sararmasına neden olur, dışkı renginin değişmesine ve idrarın koyulaşmasına ve ayrıca bilirubin birikintilerinin neden olduğu kaşıntılı cilt.

Diğer rahatsızlıklar şunları içerir: Sinir gövdelerine veya pankreatite baskı yapan tümörün neden olduğu sırt ağrısı şiddetli ve sarsıcıdır.

Geç belirtileripankreas kanseriayrıca karın ağrısı, iştahsızlık, hızlı doyma ve kaşeksi içerir.

Hastalığın ileri evresindeki gastrointestinal şikayetler mide bulantısı ve kusma şeklindedir, bağırsak hareketlerinde bozulma veya gastrointestinal kanamalar duodenal infiltrasyon ve portal ven trombozu sonucu oluşur.

Pankreas kanseriayrıca şunlara neden olabilir:

  • glikoz intoleransı ve diyabet
  • akut pankreatit
  • venöz tromboz
  • gezici tromboflebit (Trousseau sendromu denir)
  • gastrointestinal kanama
  • asit

Pankreas kanseri - risk faktörleri

Pankreas kanserisigara içenlerde daha sık görülür, pankreas kanserinin %25 kadarının sigarayla ilişkili olduğuna inanılır.

Ayrıca, bu kanser obezite, diyabet ve kronik pankreatit hastalarında daha sık görülür.

İkincisi, pankreas yetmezliğine yol açan, karın ağrısı, ishal, yetersiz beslenme ve diyabet ile sonuçlanan kronik inflamatuar bir hastalıktır. Alkol, kronik pankreatitin en yaygın nedenidir.

Kökeninde önemsiz değilpankreas kanserigenetik bir yatkınlık var, bu neoplazmın akrabalarda varlığı ve konjenital neoplastik sendromlar, örneğin :

  • Peutz ve Jeghers takımı
  • Lynch sendromu (HNPCC geni)
  • kalın bağırsağın (APC geni) ailesel polipozisi

Pankreas kanserihastalarda da daha sık görülürmeme ve yumurtalık kanserinin ailesel oluşumundan sorumlu BRCA2 geninin taşıyıcıları.

Pankreas kanseri - profilaksi

Önlemenin en önemli yöntemi risk faktörleriyle mücadelepankreas kanseriÖncelikle sigarayı bırakmak, aynı zamanda diyabet ve obeziteyi de tedavi etmektir.

  • Sigarayı başarılı bir şekilde nasıl bırakabilirim?

Ailesindepankreas kanseri olanöyküsü olan kişilerde profilaktik olarak görüntüleme testleri kullanılır.

Bu grup şunları içerir:

  • pankreas kanseri hastasının en az 2 akrabası olan kişiler
  • BRCA2 mutasyon taşıyıcıları
  • Peutz-Jeghers sendromlu hastalar
  • Lynch sendromlu hastalar

Pankreas kanseri - araştırma

Laboratuar testlerinde, sonuçlar başlangıçta normaldir, sarılık görünümü ile safra kanallarında hasar olduğunu gösteren bilirubin, alkalin fosfataz ve GGTP miktarı artar. Hastalık geliştikçe şunlar eklenir:

  • anemi
  • hipoalbüminemi

Belirteçpankreas kanseriCA 19-9 olarak adlandırılan kanser bu kanserin tanısında yardımcı olmaz çünkü kanser çok ilerlemiş olana kadar klinik olarak anlamlı büyümesi görülmez.

Ayrıca kolelitiazis gibi sarılıkla ilişkili diğer hastalıklarda da CA 19-9'daki artış görülebilir.

Bu nedenle CA19-9 daha çok hastalığın seyrini izlemek ve olası nüksleri tespit etmek için kullanılırpankreas kanseri .

  • CA 19-9 tümör antijeni - standart ve test sonuçları

Görüntüleme muayeneleri açısından ultrason son derece önemlidir, tümörün kendisi dışında görselleştirebilirsiniz:

  • genişlemiş lenf düğümleri
  • safra kanallarının genişlemesi
  • karaciğerde metastazlar

Ne yazık ki, doğru sonuç erken evreyi dışlamazpankreas kanseri .

En önemli test, sadece neoplazmı teşhis etmek için değil, aynı zamanda ilerlemesini ve ameliyat olasılığını değerlendirmek için kullanılan kontrastlı karın bilgisayarlı tomografisidir.

Benzer bir amaç için, ancak daha az yaygın olarak, manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Daha az sıklıkla yapılan testler EUS'dir, yani sadece küçük tümörlerin, lenf düğümlerinin ve damarların değerlendirilmesine değil, aynı zamanda lezyon biyopsisinin yapılmasına da izin veren duodenum yoluyla yapılan ultrasondur.

Sarılık tedavisi için ERCP yapılır, bu muayene sırasında safra yollarına kontrast verilir ve ardından röntgen çekilir.akıştaki engeli görselleştirmek ve ardından onu kaldırmak

Bu test aynı zamanda biyopsi yapmanızı veya pap smear testi için materyal toplamanızı sağlar.

  • Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) - safra kanalları ve pankreasın incelenmesi

Pankreas kanseri histopatolojik doğrulama olmaksızın sadece görüntülemeye dayalı olarak teşhis edilebilen az sayıdaki neoplazmadan biridir. ameliyatla kanserin çıkarılması teknik olarak mümkün olmadığında.

Öte yandan, neoplazmanın ilerlemesi tedaviye izin veriyorsa, tanıyı doğrulamak gerekir ve lezyonun biyopsisi genellikle deri yoluyla veya endoskopik ultrasonografi sırasında yapılır.

Pankreas kanseri - tedavi

Maalesefpankreas kanseriçok kötü huylu bir neoplazmdır, hızlı büyür, ayrıca komşu organlara da hızla sızar. Benzer şekilde metastaz da erken dönemde, önce peritonda, sonra lenf düğümlerinde, karaciğerde ve son olarak da uzak organlarda meydana gelir.

Tedavi sonuçları öncelikle neoplazmanın tamamen cerrahi olarak çıkarılması olasılığına bağlıdır, ne yazık ki nadiren mümkündür, bu nedenle tam iyileşme ve hayatta kalma prognozu kötüdür.

Pankreas kanseri prognozuhastalığın evresine bağlıdır. Hasta iki terapi alabilir: radikal tedavi ve palyatif tedavi. Radikal tedavinin hastaların ancak %20'sinde yapılabileceği tahmin edilmektedir.

İlkinin amacı pankreas kanserini tamamen tedavi etmektir, ancak ne yazık ki çevredeki organların ve metastazların infiltrasyonu nedeniyle nadiren mümkündür.

Pankreas aorta, inferior vena kava, duodenum ve mezenterik arter yani hayati organlara yakın olduğu için cerrahi işlem çok zordur ve birçok komplikasyon riski taşır.

Buna rağmen, radikal tedavinin ana yöntemi cerrahidir, Kausch ve Whipple yöntemi kullanılarak pankreatoduodenektomi adı verilen, yani pankreasın bir kısmının, safra kesesinin, duodenumun ve midenin bir kısmının çıkarılması kullanılır.

Ameliyattan sonra kemoterapi veya radyoterapi ile tedaviye devam edilir

Palyatif tedavi hastanın ömrünü uzatmak ve ağrıyı az altmaktır. Bu yönetim stratejisi, kanseri tamamen ortadan kaldırma şansının olmadığı çok ileri kanserler için seçilmiştir.

Bu tedavi şunları içerir:

  • kemoterapi
  • analjezik tedavi (farmakolojik ve cerrahi)
  • sarılık tedavisi - endoskopik veya cerrahi
  • pankreas yetmezliğinin tedavisi - bu organ tarafından üretilen sindirim enzimlerinin takviyesi
  • tromboz profilaksisi

Pankreas kanseri çok tehlikeli bir neoplazmdır, çünkü esas olarak semptomlar genellikle hiç ortaya çıkmaz ve şikayetler yalnızca çok ileri bir aşamada ortaya çıkar.Sigara içmenin bittiğini unutmayın İki katına çıkar neoplazma riski, bu nedenle bunların ortadan kaldırılması profilaksinin temelidir. Ne yazık ki pankreas kanseri tedavisi zordur ve nadiren başarılıdır.

Yay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Onkoloji