Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler), üst gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinde, özellikle mide ve duodenum ülserlerinin önlenmesinde ve tedavisinde, aynı zamanda reflü ve mide ekşimesinin tedavisinde kullanılan bir ilaç grubudur. Proton pompa inhibitörlerinin aşırı kullanımının etkileri nelerdir?

Proton pompa inhibitörleri(PPI'ler), mide mukozasının paryetal hücrelerinde bulunan proton pompası tarafından hidroklorik asit üretimini engeller. ÜFE'ler, bu asidin salgılanmasını engellemek için mevcut diğer ilaçlardan kesinlikle daha güçlü ve daha etkilidir.

Proton pompa inhibitörleri nadiren yan etkilere neden olur ve hatta çoğu zaman zararsız gastrointestinal rahatsızlıklar şeklindedir. Bu ilaçların doktorlar tarafından çok sık reçete edilmesinin nedenlerinden biri de bu ve bunlardan biri olan omeprazol, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçlar listesinde yer alıyor.

Omeprazol'e ek olarak, proton pompası inhibitörleri şunları içerir:

  • pantoprazol,
  • dekslansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • ve esomeprazol.

Bunlar, kendisine benzer etkinliğe sahip benzimidazol türevleridir. Tek fark, asit salgısının yarıya inmesi için geçen süredir.

Çalışmalarının tam etkisi birkaç günlük kullanımdan sonra görülebilir ancak 72 saate kadar sürer.

Proton pompa inhibitörleri: endikasyonlar ve kullanım

Proton pompa inhibitörleri, esas olarak yukarıda bahsedilen duodenum ülseri veya mide ülseri tedavisinde ve vurgulanması gereken, tekrarlarının önlenmesinde (öncelikle nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçların alınmasından kaynaklanan ülserlerin önlenmesinde) kullanılır. inflamatuar ilaçlar, özellikle yüksek risk altındaki kişiler arasında).

Ayrıca kanamalı ülserler de dahil olmak üzere peptik ülserin uzun süreli tedavisinde kullanılırlar. Dahası, antibakteriyel ilaçlarla birlikte, bakteri ile enfekte olan kişilerde peptik ülser hastalığının kombine tedavisinin bir parçasıdırlarHelicobacter pylori .

ÜFE'ler ayrıca esas olarak mide asidinin mideye geri akışı ile kendini gösteren asit reflü hastalığının (reflü özofajit, gastroözofageal reflü hastalığı) tedavisi için ilk tercih edilen ilaçlardır.yemek borusu ve mide ekşimesi

Proton pompa inhibitörleri, Zollinger-Ellison sendromu ve aşırı hidroklorik asit salgılanmasının neden olduğu diğer hastalıklar (genellikle çok sayıda erozyon ve ülser ile birlikte) durumunda da önerilir.

ÜFE'ler ayrıca bazı kişilerde aspirasyon pnömonisi için profilaktik bir önlem olarak kullanılır.

Bu tür ilaçlar genellikle hastalar tarafından ağızdan alınır. Bununla birlikte, bazıları damardan da uygulanır (örn. omeprazol, esomeprazol veya pantoprazol ile infüzyonluk çözelti).

ÜFE'lerin günde bir kez - yemeklerden hemen önce veya yemek yerken (lansoprazol hariç) alınması tavsiye edilir. Daha sonra gastrik parietal hücreler en aktiftir ve en fazla hidroklorik asit salgılar. Asidik ortam, proton pompası inhibitörlerinin aktivasyonu (etkin olmayan öncülerin aktif sülfonamidlere dönüştürülmesi) için gerekli bir faktör olduğu için önemlidir.

ÜFE'lerin tedavisi tipik olarak birkaç hafta sürer ve uzun sürelidir.

Proton pompa inhibitörleri: yan etkiler

Proton pompa inhibitörleri çoğu hasta tarafından genellikle iyi tolere edilir. Kullanımları nadiren yan etkilere neden olur. Ancak bunlar arasında hastalar en sık gastrointestinal şikayetlerden, özellikle gastrointestinal bozukluklardan, örn.

  • mide bulantısı ve kusma
  • ishal
  • mide ağrıları
  • kabızlık
  • şişkinlik

Baş ağrıları da var. Nadiren görülen:

  • baş dönmesi
  • karaciğer enzimlerinde artış
  • uyku bozukluğu
  • kendini iyi hissetmiyor
  • deri döküntüleri ve kaşıntı (etkin maddeye alerjisi olan hastalarda)
  • eklem ağrıları

Bireysel vakalarda ciddi işitme ve görme bozukluğu olabilir. Bu tür yan etkiler, PPI'lerin parenteral uygulamasından sonra hastalarda nadiren görülür.

Hastaların küçük bir yüzdesi (yüzde birkaçı) PPI tedavisinden sonra asit salgısında artış ve sekonder hipergastrinemi yaşar.

ÜFE'leri bir yıldan uzun süre almak vücutta magnezyum eksikliğine neden olabilir.

İzole vakalarda, ÜFE alırken hastalar aşağıdaki gibi yan etkiler bildirdiler:

  • saldırganlık
  • halüsinasyonlar
  • depresyon
  • uyarılma
  • kuru mukoza zarları
  • stomatit
  • ışığa duyarlılık
  • dilin siyah rengi
  • karışıklık
  • gastrointestinal maya enfeksiyonu

O sırada grubun uyuşturucularıProton pompa inhibitörleri uzun süre kullanılır, özellikle bakteriyel enfeksiyon da varsa atrofik gastrit gelişimine yol açabilirHelicobacter pylori . Bu durumda mukozanın yapısında da değişiklikler görülebilir.

Bu ilaç grubuyla doz aşımı son derece nadirdir. Daha sonra gastrointestinal semptomlar ve halsizlik görülür. Spesifik bir panzehir olmadığı için tedavi sadece semptomatiktir ve hemoliz ilacın vücuttan atılmasını hızlandırmaz.

Uzmanlar, uzun vadeli ÜFE alımını daha yüksek kardiyovasküler hastalık, kronik böbrek hastalığı ve mide kanseri de dahil olmak üzere üst gastrointestinal sistem kanserleri geliştirme olasılığıyla ilişkilendirdi. Bu tür sonuçlar, St.Petersburg'daki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden bilim adamları tarafından çıkarıldı. Louis ve Gazi İşleri St. Louis Sağlık Sistemi.¹

Bazı görüşlerin aksine, ÜFE kullanımı sırasında demir ve diğer eser elementlerin emiliminde herhangi bir bozulma gözlenmemiştir, sadece Zollinger-Elison sendromlu hastalarda B12 vitamininin emilimi zor olabilir, o zaman onun takviyesi düşünülmelidir.

Bununla birlikte, alınan ilaçlara verilen tepkilerin önemli ölçüde farklı olabileceği, her şeyin hastanın hastalığına, komorbiditelerine ve aynı anda alınan diğer ilaçlara bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Proton pompa inhibitörleri: etkileşimler

Proton pompa inhibitörleri diğer ilaçların çalışma şeklini etkileyebilir. Diğer ilaçların emilimini değiştiren mide suyunun pH'ında bir değişikliğe neden olurlar. ÜFE'ler ayrıca diğer ilaçların metabolizmasını da etkileyebilir. pH'ın düşürülmesi sonucunda antibakteriyel ilaçların emilimi artabilir.

Aynı nedenle, ketokonazol veya itrakonazol daha az emilir - çünkü asidik bir ortama ihtiyaçları vardır. Lansoprazol, örneğin astımda kullanılan teofilin konsantrasyonunu az altabilir.

Oral kumarin türevi antikoagülanları (fenprokumon, varfarin) ağızdan alan hastalarda kanama riski artar.

Buna karşılık, solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılan klaritromisin, ÜFE düzeylerini artırabilir ve örneğin rifampisin veya sarı kantaron içeren müstahzarlar, lansoprazol düzeylerini düşürebilir.

Proton pompa inhibitörleri: kötüye kullanım

Ayrı ve önemli bir sorun, ÜFE'lerin kötüye kullanılması ve bu ilaçların gereksiz kullanımı, yani herhangi bir endikasyon yokluğunda. Özellikle hastalar doktora danışmadan "kendi başlarına" kullandıklarında.Ne yazık ki, bu çok sık oluyor.

ÜFE'ler, statinlerden (kolesterol düşürücü ilaçlar) sonra dünyada en çok reçete edilen ikinci ilaçtır, ancak bu ölçeğin düşürülmesi için çaba sarf edilmektedir.

ÜFE'lerin uzun süreli tedavisinin bağırsak bakteri florasının bileşiminde değişikliklere neden olabileceğini eklemeye değer. Bu da aşırı bakteri üremesi, irritabl bağırsak sendromu ve bulaşıcı bağırsak hastalıkları geliştirme riskini artırır. Özellikle zayıflamış insanlarda.

Bu nedenle uzmanlar, ÜFE tedavisini uzatmak ve en düşük etkili dozu kullanmaya çalışmak veya gerekirse ilacı değiştirmek için endikasyonların periyodik olarak kontrol edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.

Doğal proton pompası inhibitörleri

Midede hidroklorik asit üretimini engelleyebilecek doğal maddeler ve ürünler de vardır. Bunlar arasında örneğin :

  • kabartma tozu
  • karpuz suyu
  • elma sirkesi
  • aloe vera suyu

Ancak semptomlar devam ederse veya daha da kötüleşirse doktora gidilmesi, uzman tetkiklerinin yapılması ve farmakolojik tedaviye başlanması gerekir.

Kategori:

Sağlık