Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
"Polip" teşhisi, genellikle kanserle ilişkilendirildiği için genellikle bir endişe nedenidir, ancak bu gerçekten bir kural değildir. Poliplerin ne olduğunu, her birinin kanser olup olmadığını ve en sık hangi organlarda ortaya çıktıklarını öğrenmeye değer.
Polip(Latincepolipus ) herhangi bir organda ortaya çıkabilir, çoğu zaman kalın bağırsakta teşhis edilir. Varlığı endişe kaynağı olmamalıdır, çünkü polipler genellikle lipomlar, miyomlar veya adenomlardır ve dönüştürülmedikleri takdirde zararsızdırlar.
Poliplerin bazıları malign neoplazmalardır, bu nedenle proliferatif süreci dışlamak ve bulunursa derhal uygun tedaviye başlamak için histolojik değerlendirme gereklidir.
Kanserin uzak metastaz olmaksızın küçük bir polip aşamasında tespit edilmesi durumunda kanserin genellikle tedavi edilebilir olduğunu hatırlamakta fayda var.
Polipler: türleri
Dış görünüm nedeniyle polipler ayrılır:
- sapsız poliplergeniş bir tabana sahip,
- saplı polipler- mukozaya "bağlı" kan damarlarının çalıştığı bir saptır.
Polipler nerede?
Polipler, kan damarları dışında ışığı olan herhangi bir organda oluşabilir ve çoğunlukla aşağıdaki yapılarda görülür:
Gırtlakta polipler
Ses tellerinin polipleri / nodüllerises telleri üzerinde bulunan düz yarım daire biçimli çıkıntılardır, normal mukozaya kıyasla histolojik yapı değişmeden, malign olmayan değişikliklerdir. Nedenleri, tütün dumanından kaynaklanan kronik tahriş veya örneğin şarkıcılarda konuşma organının yoğun kullanımıdır.
Burunda polipler
Polipler üzüm salkımına benzer, pürüzsüz, yumuşaktır ve paranazal sinüsler genellikle büyümeye ve tutunmaya başladıkları yerlerdir. Nazal polipler en çok alerjik rinit ve astımı olan kişilerde görülür.
Midede polipler
Midede ise polipler hep mukozadan kaynaklanan değişikliklerdir, bu yapıyı alır:
- hiperplastik polip , yani mide hücrelerinin sayısının artması sonucu oluşan, maligniteye eğilimi olmayan yapı,
- mide fundus bezlerinden polip- sayılarında hafif artış,
- mide adenomu ,malign dönüşüme eğilimli tek değişiklik.
Ayrıca okuyun: Bağırsak iltihabına ne sebep olur?
Kalın bağırsakta polipler
Kalın bağırsakta polip varlığı çok yaygındır, 60 yaşın üzerindeki her ikinci kişide polip olduğu tahmin edilmektedir. Çoğu zaman asemptomatiktirler, nadiren polipler kanamaya, kansızlığa veya dışkıda baskıya neden olur.
Bunların büyük çoğunluğuhiperplastik poliplerdir . Genellikle rektum ve sigmoid kolonda yer alırlar, küçük, pürüzsüz fakat çok sayıdadırlar, normal kolon epiteli gibi histolojik bir yapıya sahiptirler, bu nedenle malign değiller ancak malign olma eğilimleri azdır.
Bir sonraki grupjuvenil polipler , genellikle 5 yaşına kadar ortaya çıkarlar, spontan yırtılmaları oldukça sık gastrointestinal kanamaya yol açar, ancak bu değişiklikler malign hale gelmez neoplazmalar. Yapısal olarak bir hamartomdur, yani kalın bağırsağın olgun dokularından oluşan gelişimsel bir bozukluktur, ancak polip içinde düzensiz bir şekilde dağılırlar.
İnflamatuar poliplerülseratif kolitten mustarip kişilerin önemli ölçüde değişmiş bağırsak mukozasında oluşur.
Adenomlarpolip şeklindeki neoplazmlardır. Kadınlarda ve erkeklerde eşit sıklıkta görülürler ve ayrıca özellikle ilk satırda güçlü bir aile yatkınlığı vardır.
Elbette, tüm adenomlar malign değildir, yani çoğu komşu organları metastaz yapmaz veya istila etmez. Ne yazık ki, her biri kötü huylu bir sürece dönüşebilir ve bu dönüşüm, displastik (anormal) hücrelerin mukozadan bağırsak duvarının daha derin katmanlarına geçişi ile kanıtlanır.
Bu sürecin riski birkaç faktöre bağlıdır: her şeyden önce, polipin boyutu, histolojik yapı ve displazinin derecesi, yani. doğru yapının deformasyonu. 4 cm'nin üzerindeki sedanter villöz adenomların en yüksek kanser riskine sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Histolojik olarak üç tip adenom vardır:
- tübüler adenomlardaha az malign, en yaygın ve yapısal olarak genellikle saplı;
- villöz adenomlardaha büyük ve daha tehlikelidir, bu poliplerin %40'ında malign dönüşüm gözlenir, neyse ki tüm poliplerin yaklaşık %1'ini oluştururlar
- tubulo-villus adenomlarıara özelliklere sahip
Kolon polipleri genellikle kolonoskopi taraması sırasında tesadüfen teşhis edilir ve biyopsi veyatüm polipin çıkarılması ve histopatolojik değerlendirme
Rektal lavman ve röntgen muayenesi günümüzde çok nadir yapılmaktadır.
Bir polip bulunması, çıkarılması için bir göstergedir ve teknik olarak imkansız olmadıkça, örneğin lezyonun büyük boyutu nedeniyle, çoğunlukla muayene sırasında yapılır.
Polip kötü huyluysa ve tamamen çıkarılmamışsa, bazen bağırsak ve lenf düğümlerinin bir kısmı ile birlikte sağlıklı doku içinde rezeke edilmelidir.
Polipektomi sonrası takip muayenesi kanser için risk faktörlerine göre yapılır. Küçük olduğu tespit edilirse (1 cm'ye kadar 1 veya 2 polip), daha fazla taramaya gerek yoktur, ancak 10 yıllık başka bir tarama kolonoskopisi endike olabilir.
Orta risk, yani 3 veya 4 adenom veya 1 cm'den fazla veya histolojik olarak önemli ölçüde değişmişse 3 yıl sonra takip muayenesi gerekir.
Çok sayıda - 5'in üzerinde veya 2 cm'nin üzerinde adenom olması durumunda, bir yıl sonra kontrol kolonoskopisi yapılır.
Ayrıca okuyun: Kolonoskopi. Kolonoskopi için muayene ve hazırlık süreci
İnce bağırsakta polipler
İçinde en yaygın olanıPeutz ve Jeghers polipleridir , yapısal olarak bir hamartomdur, gençlerde görülür.
Servikal polipler
Rahim içi poliplerinflamatuar sürecin neden olduğu değişikliklerdir, küçük ve pürüzsüzdürler. Kanser riski oluşturmazlar ancak bazen içlerinde ülserasyon meydana gelir ve bu da kanamaya neden olur.
Rahim polipleri
Endometrial polipler endometriyumun doğru histolojik yapısına sahiptir, bu nedenle neoplastik dönüşüm riski minimumdur, oluşumlarıyla ilişkili risk, çoğunlukla menopoz sonrası kadınlarda kanamadır.
Ailesel polipozis sendromlarında kalın bağırsakta polip sayısı yüzlerce hatta binlercedir, adenomatöz polipler ise 40 yaşında neoplastik transformasyon riskinin %100 olduğu tahmin edilmektedir.
Ailesel poliplerdeki adenomatöz poliplersadece çok sayıda olmakla kalmaz, aynı zamanda kalıtsal mutasyonlar (örneğin APC veya MUTYH geninde) nedeniyle maligniteye çok daha fazla eğilim gösterirler.
Böyle bir sendromun teşhisi sık kontroller gerektirir, yani 10-12 yaşından sonra her yıl kolonoskopi, 20-30 yaşlarında ise profilaktik kolon ekstraksiyonu yapılır ve 1-2 yılda bir gastroskopi yapılır. yıllarda mide adenomlarının oluşma riski de artabileceğinden
Polipozis sendromlarının örnekleri şunlardır:
- aileAdenomatoz polipozis (FAP)
- Gardner sendromu.
- Turcot'un takımı
Bazı sendromlarda, ortaya çıkan polipler malign değildir, örneğin juvenil polipozis, Peutz-Jeghers sendromunda, bu nedenle sıklıkla kontrol edilir ve bu tür radikal önleyici tedbirler gerekli değildir.
