Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Dislipidemi basitçe lipid metabolizmasının bir bozukluğudur. Dislipidemi, bireysel lipid fraksiyonlarının miktarı, yapısı veya işlevindeki anormallikleri içeren çok geniş bir terimdir. Dislipideminin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Dislipidemilerkardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla ilişkilidir - bunlar, iskemik kalp hastalığına, iskemik felçlere veya alt ekstremite iskemisine yol açan ateroskleroz gelişiminin doğrudan nedenidir. . Dislipideminin ciddiyeti, son yıllarda giderek daha sık yayınlanan ve bu sorunla mücadeleyi amaçlayan çok sayıda kılavuz ve tavsiye ile kanıtlanmıştır. Örneklerden biri, diğerlerinin yanı sıra önleme, teşhis ve tedavi dahil olmak üzere dislipidemide davranış kurallarını tanımlayan ulusal Sopot Deklarasyonumuzdur.

İçindekiler:

  1. Dislipidemi - lipitler nelerdir?
  2. Dislipidemi - dislipidemi türleri
  3. Dislipidemi - nedenleri. Dislipidemi nasıl gelişir?
  4. Dislipidemi - tedavi

Dislipidemi - lipitler nelerdir?

Lipidler kimyasal anlamda aslında lipoproteinlerdir, çünkü molekülleri sadece yağlardan değil, aynı zamanda proteinlerden de yapılır. Lipoproteinler, suda çözünmeyen (hidrofobik) ve esas olarak kolesterol esterleri ve trigliseritlerden oluşan bir lipid çekirdekten oluşur. Çekirdek, esas olarak fosfolipitler, kolesterol ve sözde apolipoproteinlerden oluşan suda çözünür, hidrofilik bir kabuk içerir. Farklı lipoprotein fraksiyonlarında farklı apolipoproteinler bulunur. Lipidlere ne için ihtiyacımız var? Lipoproteinlerde, eksojen ve endojen kolesterol vücudumuzun çeşitli dokularına taşınır, burada diğerlerinin yanı sıra normal hücre zarları oluşturmak, safra asitlerini ve steroid hormonlarını sentezlemek için kullanılır. Şilomikronlar, çok düşük (VLDL), düşük (LDL) ve yüksek yoğunluklu (HDL) lipoproteinler dahil olmak üzere çeşitli lipoprotein türlerini ayırt edebiliriz. Şilomikronların büyük çoğunluğu, çok düşük yoğunluklu lipoproteinlere benzer şekilde trigliseritlerden oluşur. Plazmada VLDL, LDL'ye dönüştürülür. İkincisi, esas olarak kolesterol esterlerinden oluşur ve ateroskleroz gelişiminde en büyük önemi onların konsantrasyonudur. Lipoproteinlerin sonuncusu,veya HDL'ler "iyi kolesterol" olarak adlandırılırlar çünkü esas olarak dolaşımdaki kandaki fazla serbest kolesterolü yakalar ve toplarlar ve daha sonra onu karaciğere taşırlar.

Dislipidemi - dislipidemi türleri

En popüler olanı, dislipideminin üç kategoriye ayrılmasıdır:

  1. saf kolesterolemi - toplam kolesterol ve LDL fraksiyonu konsantrasyonunun arttığı
  2. hipertrigliseridemi - trigliserit ve VLDL seviyesinde bir artış gözlemlediğimiz yer
  3. karışık hiperlipidemi - bu ikisinin birleşimidir

Tüm dislipidemiler sağlığımız için tehlikeli midir? Şu anda, aterosklerozun patofizyolojisi açısından en önemlisinin hiperkolesterolemi, mikst dislipidemi ve ana bileşenleri trigliserit seviyelerinde artış ve aynı anda HDL seviyelerinde azalma olan aterojenik dislipidemi adı verilen bir bozukluk olduğuna inanılmaktadır. ateroskleroz gelişimine karşı vücudumuzda belirli bir koruyucu işlev görürler

Dislipidemi - nedenleri. Dislipidemi nasıl gelişir?

Dislipidemi birincil veya ikincil olabilir. Birincil dislipidemi, yanlış beslenmenin bir sonucu olarak gelişir ve genellikle "sağlıksız yaşam tarzı" olarak anlaşılır. Bu, aşırı miktarda hayvansal yağ ve çok az sağlıklı, yani bitkisel yağ tüketen kişilerin öncelikle dislipidemi gelişimine maruz kaldığı anlamına gelir. Ayrıca sigara, hareketsiz bir yaşam tarzı ve alkol kötüye kullanımı da birincil dislipidemi gelişimine katkıda bulunur.

Bazen ne yazık ki dislipidemi genetik olarak gelişir. O zaman sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren bir kişi bile dislipidemi geliştirme riski altında olacaktır.

Sekonder dislipidemi gelişebilir

  • hipotiroidizm
  • hamile
  • Cushing sendromu
  • nefrotik sendrom

veya immünosupresanlar, glukokortikosteroidler veya progestojenler gibi belirli ilaçların kronik kullanımının bir sonucu olarak.

Diyabet ve metabolik sendromun yanı sıra safra yollarında kolestaz bulunan hastalıklar da dislipidemi gelişimine zemin hazırlar.

Dislipidemi - tedavi

Dislipidemi tedavisi hem farmakolojik olmayan hem de farmakolojik olabilir. Ne zaman ve hangilerinin kullanılacağı her zaman kişinin kardiyovasküler riskine ve yaşına göre belirlenmelidir. Dislipidemi tedavisinde ana referans noktası, LDL konsantrasyonu olmalıdır, çünkü çok sayıda çalışma, lipoproteinlerin bu fraksiyonunun lipoproteinlerin etkilerini en iyi şekilde yansıttığını göstermiştir.terapi. Tüm hastalarda, tedavinin her aşamasında, temel daima aşağıdakileri içeren farmakolojik olmayan tedavi olmalıdır:

  • fazla kilolu veya obezite teşhisi konan tüm kişilerde kademeli kilo kaybı ve geri kalanlarda sağlıklı bir kilonun korunması
  • haftada en az beş kez en az 30 dakikalık, orta düzeyde bir çaba olarak tanımlanan aktif yaşam tarzı
  • yağların yüzde 25-35'ini oluşturduğu bir diyet Vücuda enerji veren öğünler ile sağlanan ve omega-3'ün omega-6'ya baskın olduğu çoklu doymamış yağlar tercih edilir,
  • hayvansal yağların ve basit şekerlerin az altılması
  • bol sebze yemek
  • haftada en az iki kez balık içeren yemekler
  • sigaradan kaçınmak, alkol almak ve sodyum klorür tüketimini sınırlamak
  • bazı durumlarda fitosteroller, kırmızı pirinç mayası veya omega-3 yağ asitleri gibi kardiyovasküler riski az alttığı kanıtlanmış diyet takviyeleri almak

İlaç dışı tedavi, dislipidemilerin tedavisinin temeli olmasına rağmen, genellikle yeterli değildir ve buna farmakoterapi eklenmesi gerekir. En yaygın olarak kullanılanlar statinlerdir, çünkü lipid düşürücü aktivitenin yanı sıra bir takım başka faydaları da vardır, bu nedenle herhangi bir kontrendikasyon olmadığı sürece tedaviye dahil edilmelidirler. Dislipidemide kullanılan diğer ilaçlar ezetimib, PCSK9 inhibitörleri, fibratlar ve omega-3 asitlerdir.

Bazen tatmin edici bir terapötik etki elde etmek için kombinasyon tedavisi gereklidir. Statinlerin etkisi kullanılan doza bağlıdır ve en iyi bilinen Roberts kuralıyla tanımlanır; bu kural, bir statinin günlük dozunun her iki katına çıkarılmasının LDL konsantrasyonunu yaklaşık %6 oranında az altabileceğini söyler. Statinler, dislipidemi için en iyi seçimdir çünkü birçok çalışma, kardiyovasküler olay riskini az alttığını ve ölüm sayısını az alttığını göstermiştir. Yan etkilerine gelince, bunların en yaygın olanı kas ve karaciğer hasarıdır, bu nedenle statinlerle tedavi öncesi ve sırasında karaciğer parametreleri izlenmelidir.

Dislipidemide en sık statinlerin en güçlüsü olan atorvastatin ve rosuvastatin kullanılır. Bununla birlikte, ileri evre kronik böbrek hastalığı olan hastalarda sadece atorvastatin önerilir. Şiddetli hipergliseridemi ile uğraşıyorsak, fibratlar muhtemelen en iyi seçim olacaktır çünkülipoprotein fraksiyonu. Ezetimib ve PCCK-9 inhibitörleri, statinlerin kontrendike olduğu veya etkisiz olduğu durumlarda, LDL seviyeleri yüksek olan kombinasyon terapisinde veya monoterapide kullanılabilir.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Kardiyoloji