En yaygın doğuştan kalp kusurları genellikle bebek doğar doğmaz teşhis edilir. Bazıları yenidoğan için hayati tehlike arz eder ve bu nedenle cerrahi olarak tedavi edilir. Ancak bazı doğuştan kalp kusurları uzun süre klinik belirti göstermeyebilir ve bu nedenle sadece yetişkinlerde saptanır. Çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen doğumsal kalp kusurlarına göz atın.

En yaygın doğuştan kalp kusurlarıventriküler septal (VSD) ve interatriyal septum (ASD) kusuru, patent duktus arteriyozus (PDA) ve ayrıca aort koarktasyonudur (CoA) , pulmoner kapakçıkların (PS) ve aort kapakçıklarının (AS) kritik darlığı ve Fallot tetralojisi (ToF).

Konjenital kalp kusurlarıkalbin yapısındaki yapısal anormallikler ve kalbin pozisyonundaki ve göğüsteki büyük damarlardaki rahatsızlıklardır. Enlemden bağımsız olarak dünya çapında ortalama 100 çocuktan 1'ini etkiler. Polonya'da, "Çocuk Kalbi" Vakfı tarafından hazırlanan bir rapora göre, en yaygın doğumsal anormalliklerden biridir ve perinatal hastalıklardan sonra bebek ölümlerinin en yaygın nedenidir.

Konjenital kalp kusurları: ventriküler septal kusur

Hastalığın özü ventriküler seviyede sol-sağ sızıntıdır - sol ventrikülden sol atriyuma kan akışı.

Ventriküler septal defektin kendiliğinden kapanması en sık yaşamın ilk 2 yılında meydana gelir. Aksi takdirde, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Septumdaki defekt ne kadar büyükse, klinik semptomların o kadar fazla olduğu varsayılmaktadır. Küçük değişiklikler herhangi bir belirti göstermez (sadece hastayı dinlediğinizde, kalpte bir üfürüm duyulabilir - sternumun sol tarafında ve altında).

Yetişkinlerde (doğuştan kalp hastalığı olan yetişkin hastaların yaklaşık %10'unda), sol ventrikülden sağa doğru sızıntı (venöz ve arteriyel kanın karışması) arttığında, beslenme sırasında sorunlar ortaya çıkar ve bu nedenle - çok yavaş kilo almak. Solunum sorunları ve kalp yetmezliği belirtileri fark edebilirsiniz. Önemli sızıntı durumunda da tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları meydana gelir.

Ventriküler septal kusurun tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde 20'sini oluşturduğu tahmin edilmektedir.

Ayrıca okuyun: Netestler kalp kusurunun teşhisine yardımcı olacak mı?

Konjenital kalp kusurları: atriyal septal kusur

Atriyal septumdaki kusur, atriyal septumun gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanır ve septumun farklı bölümlerinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, sözde olduğu yerde görünür. oval delik

Polonya'da her gün 10 çocuk kalp kusuruyla doğuyor, bunların 1/3'ü yaşamın ilk günlerinde ameliyat gerektiriyor.

Küçük boşluklar genellikle herhangi bir belirti vermez ve bu kusurlu bir çocuğun doğumundan sonraki birkaç ay içinde kendi kendine kapanır. Atriyal septumdaki majör değişikliklerin belirtileri, kalp üfürümleri (hastanın oskültasyonu sırasında saptanabilir) ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarıdır.

Büyük boşluklar cerrahi tedavi için bir göstergedir. Daha sonraki aritmileri ve kalp yetmezliğini önlemek gerekir.

Patent foramen ovaleçok daha az yaygındır (tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde 7-12'sini oluşturur). Aynı zamanda uzun süre klinik belirti vermediği veya neredeyse farkedilmediği için erişkinlerde en sık görülen doğumsal kalp hastalığı türüdür.

Bir uzmana göreProf. doktor hab. n. med.Bohdan Maruszewski, pediatrik kalp cerrahı, Çocuk Memorial Sağlık Enstitüsü Kalp Cerrahisi Anabilim Dalı başkanı

[…] Polonya pediatrik kalp cerrahisinin özgünlüğü, yeni doğanların ve çocukların tek odacıklı kalpler de dahil olmak üzere en karmaşık doğuştan kalp kusurları ile cerrahi olarak tedavi edilmesidir. […] Doğuştan kalp hastalığı olan çocukların tedavi sonuçları, Polonya'da istatistiksel olarak ayrıntılı olarak analiz edilmekte ve hem ulusal merkezler arasında hem de Avrupa ve dünya verileriyle karşılaştırılmaktadır. Çok iyidirler ve en zor vakaların en büyük merkezlerde toplanmasından kaynaklanırlar.

Konjenital kalp hastalığı: patent duktus arteriozus Botalla

Botalla duktus arteriozus, fetüste, sol pulmoner arteri doğrudan aorta bağlayan ve böylece kanın pulmoner damarlardan geçmesini sağlayan bir kan damarıdır (fetüs akciğerlerden nefes almaz, bu nedenle akciğerlerden kan taşınmaz. kalpten ciğerlere)

Normalde, bu tüp, yenidoğanın ilk inhalasyonundan sonraki 24 saat içinde kendi kendine kapanır, çünkü amaçlandığı gibi çalışmayı bırakır. Kapanmadığında, sol ventrikülden gelen kan önce aorta oradan da tüm vücut dokularına akmak yerine pulmoner artere ve akciğerlere akar. O zaman patent duktus arteriyozustan bahsediyoruz.

Polonya'da doğum kusurları için daha fazla ameliyat yapılıyorAlmanya'dakinden 1 milyon kişi başına düşen çocuk sayısı.

Aşırı kan hacmi ile akciğer yükünün belirtileri doğumdan yaklaşık 3-5 gün sonra ortaya çıkar. Bunlar, kalp atışının hızlanması olan taşikardi, sternumun tepesinde duyulan yumuşak ve yumuşak bir üfürümdür. Sızıntı yüksek olduğunda, çocuk zayıf büyür, gecikmeli gelişir ve sıklıkla alt solunum yollarının iltihabı ile mücadele eder.

Kalbe ve akciğerlere zarar vermemek için ameliyat sırasında tüpün kapatılması zorunludur.

Bu kusur genellikle kalbin yapısındaki diğer kusurlarla birlikte bulunur. İzole bir kusur olarak, tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde 10'unu oluşturur.

Bilmeye değer

Polonya'da, biri halka açık olmayan, yılda toplam 2.730 doğumsal kalp hastalığı ameliyatının gerçekleştirildiği 9 pediatrik kalp cerrahisi merkezi bulunmaktadır. Bu açıdan Polonyalı pediatrik kalp cerrahları Avrupa'da liderdir.

Çocuklarda doğuştan gelen kalp kusurlarının ameliyatında en deneyimli üç merkez, Varşova'daki Çocuk Sağlığı Merkezi, Łódź'daki Polonya Anne Merkezi ve Kraków-Prokocim'deki Üniversite Çocuk Hastanesi'dir. Bu 3 merkez, sözde Yılda 350'den fazla doğumsal kalp ameliyatı ameliyatı olan Yüksek Hacimli Merkezler

Konjenital kalp hastalığı: aort darlığı

Aort (en büyük arter) ve dalları vücutta kan taşır. Kalp çıkışından uzak olmayan bölümde daralması durumunda, daralmanın altındaki organlar yeterince kan almadıkları için işlevlerini tam olarak yerine getiremezler. Sonra aort darlığı hakkında konuşuruz.

Kalp kusuru olan çocukların ebeveynlerinin dikkat ettiği temel sorunlar, kalp rehabilitasyonuna erişim ve solunum yolu enfeksiyonlarına karşı mücadelede etkili profilaksidir.

Bozukluklar vücudun alt kısmını etkiler, bu nedenle bacakların daha kötü gelişimi fark edilir. En sık görülen semptomlar, daralmanın altındaki atardamarlarda (uyluklarda) zayıf kalp hızı ve kollarda normal veya yüksek kalp hızıdır. Kötüleşen ve üşüyen bacaklarda siyanoz görülür. İç organlar da kötü kan akışından etkilenir, bu yüzden böbrekler rahatsız olur.

Ayrıca baş ağrısı, burun kanaması ve hatta anjina ve kalp yetmezliği olabilir.

Tedavi, daralmış aortun özel bir balonla genişletilmesi veya damarı genişletmek için vasküler stent kullanılmasından oluşur. Bazı durumlarda, amacı darlığı çıkarmak ve aortun ortaya çıkan iki parçasını birleştirmek olan cerrahi tedavi gereklidir.

Aort darlığı veya aort koarktasyonu, tüm kusurların %8-10'unu oluştururdoğuştan kalp.

Bir uzmana göreProf. doktor hab. n. med.Bohdan Maruszewski, pediatrik kalp cerrahı, Çocuk Memorial Sağlık Enstitüsü Kalp Cerrahisi Anabilim Dalı başkanı

Doğuştan kalp kusurlarına yönelik çeşitli ameliyatlardan sonra yetişkin ve ergen hasta sayısı artıyor

Almanya'dakinden 1 milyon kişi başına daha fazla çocukta doğumsal kalp kusuru ameliyatının yapıldığı tüm ülke ölçeğinde büyüyen bir sorun, çeşitli doğumsal kalp tiplerinden sonra artan sayıda yetişkin ve ergen hastadır. kusur cerrahisi.

Bu hastalar sözde GUCH, Konjenital Kalp Hastalığıyla Yetişmiş. Bu hastaların sayısının 80-100 bin olduğu tahmin ediliyor. Cerrahi ve kardiyolojik müdahalelerden kaynaklanan uzman bakımı gerektirirler, birçoğunun kardiyak aritmilerle ilgili çeşitli sorunları vardır, birçoğunun geç reoperasyonlar, tanı testleri ve ayrıca iskemik kalp hastalığı da dahil olmak üzere olgun yaşta edinilmiş tüm kardiyolojik problemler gerekir.

Bu hastalar, hem doğuştan kalp kusurlarının tedavisinde hem de yetişkin kardiyolojisinde deneyime sahip, organize bir multidisipliner tıbbi bakım sistemine ihtiyaç duyarlar. Varşova'daki Kardiyoloji Enstitüsü ve Zabrze'deki Silezya Kalp Hastalıkları Merkezi olmak üzere 2 merkez dışında ne yazık ki şu anda böyle bir sistemimiz yok.

Konjenital kalp hastalığı: pulmoner kapağın kritik darlığı

Pulmoner kapak darlığı veyapulmoner kapak darlığı , kanın sağ karıncıktan serbestçe akmasını engeller. Sonuç olarak, sağ ventrikül ve hipertrofisi üzerindeki yükte bir artış var. Özellikle şiddetli darlığı olan hastalar nefes darlığı, egzersiz sonrası hızlı yorgunluk, baş dönmesi, görme bozukluklarından şikayet ederler. Zayıf kilo alımı da fark edilir. Bayılma olur. Periferik ödem ile birlikte sağ ventrikül yetmezliği semptomları da vardır.

Çoğu hasta yaşamın ilk yıllarında tedaviye ihtiyaç duyar. Valfin özel bir balonla genişletilmesinden oluşur, bazen sonunda bir protezle değiştirilir.

Ayrıca okuyun: Kalp hastalığını önleme: meşgul bir kalp için tavsiyeler

Diğer doğuştan kalp hastalıkları

Kritik aort darlığı

Bu durumda kan sol ventrikülden aorta serbestçe akamaz. Sol ventrikül ile aort arasındaki açıklık alanının küçültülmesi ile ilgilidir. Çoğu zaman kapakçıkların dejenerasyonundan veya romatizmal hastalıktan kaynaklanan kazanılmış bir kusurdur.Konjenital kapak darlığıbiküspit kapaktan kaynaklanabiliraort. Klinik semptomlar pulmoner kapak darlığı ile aynıdır. Tedavi pulmoner kapak darlığına benzer.

Fallot Tetralojisi

Bu karmaşık ve oldukça karmaşık bir kusur. Dört bozukluktan oluşur: ventriküler septal defekt, sağ ventrikül hipertrofisi, pulmoner arter darlığı ve ventriküler septum açıklığının üzerinde sağ aort yer değiştirmesi. Semptomlar ciddi, siyanoz hızla ortaya çıkıyor. Genellikle birkaç aşamada cerrahi müdahale gereklidir.

Fallot Tetralojisi doğuştan kalp hastalığı olan bebeklerin yaklaşık %10'unda teşhis edilir. Yetişkinlerde siyanotik kalp hastalığının en yaygın şeklidir.

Büyük atardamar gövdelerinin kopyalanması

Kalpten çıkan büyük atardamarlar bozulur. Aort soldan değil sağ ventrikülden ayrılır ve pulmoner arter sağdan değil sol ventrikülden ayrılır. Ardından iki bağımsız kapalı kan devresi ortaya çıkar. Birinde oksijensiz kan sürekli dolaşır (akciğerler hariç tüm vücudu besler). İkincisinde sadece oksijenli kan (sürekli akciğerlere akar ve kalbe geri döner).

Tedavi, uteroda var olan sızıntılar yoluyla kan akışını sürdürmektir: arteriyel kanal ve atriyal açıklık. Bu, doktorlara, atardamarların konumunu düzeltmek için çocuğu ameliyata hazırlama fırsatı verir.

Kategori:

Kardiyoloji