Osteosarkom (Latin osteosarkom) kemik dokusundan kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. En sık kimlerde osteosarkom geliştiğini, hangi semptomların osteosarkom olduğunu, osteosarkomdan şüphelenildiğinde hangi tanı testlerinin yapılması gerektiğini ve osteosarkomun nasıl tedavi edildiğini öğrenin.

İçindekiler:

    1. Osteosarkom - giriş. Kemik yapısı
    2. Osteosarkom - risk faktörleri
    3. Osteosarkom - semptomlar
    4. Osteosarkom - teşhis
    5. Osteosarkom - sınıflandırma. İlerleme
    6. Osteosarkom - tedavi
    7. Osteosarkom - prognoz

Osteosarkom( osteosarkom , Latinceosteosarkom ) en sık gençlerde teşhis edilir, özellikle yoğun büyüme dönemindeki ergenlerde.

Osteosarkomların insidansı nispeten düşük olmasına rağmen (Polonya popülasyonunda yılda yaklaşık 80 yeni vaka), bu kanser grubu hafife alınmamalıdır.

İskelet sisteminden kaynaklanan açıklanamayan rahatsızlıklarda olası bir neoplastik süreç her zaman göz ardı edilmelidir.

Osteosarkomların tedavisi genellikle agresif ve çok yönlüdür ve erken teşhis tedavinin başarı şansını artırır.

Osteosarkom - giriş. Kemik yapısı

Osteosarkomların tanımına girmeden önce, bu tümörlerin geliştiği organlara kısaca bir göz atalım - kemikler.

Şekli nedeniyle birkaç çeşit kemik vardır:

  • uzun kemikler
  • kısa kemikler
  • yassı kemikler
  • çeşitli kemikler

"Kemik" adını duyan çoğumuz muhtemelen uzun bir kemik hayal ederiz. Vücudumuzdaki uzun kemik örnekleri arasında

bulunur.
  • humerus
  • uyluk kemiği
  • kaval kemiği
  • ulna

Osteosarkomlardan bahsetmişken, öncelikle bu kemik grubuna odaklanacağız.

Osteosarkomların %80-90 kadarının uzun kemiklerde geliştiği tahmin edilmektedir.

Uzun kemiğin yapımında 3 temel yapı vardır: proksimal epifiz, şaft ve distal epifiz. Uzun kemiklerin kökleri örtülüdür.kıkırdak ve eklem yüzeyleri oluşturur.

Sözde var soketler.

Epifizlerin içinde çok önemli bir unsur daha vardır: büyüme kıkırdağı. Büyüme kıkırdağı kemiğin uzunlamasına büyümesini sağlar. Büyüme süreci tamamlandıktan sonra bu kıkırdak kemiğe dönüşür.

Uzun kemikler kümesi, osteosarkomların en sık geliştiği yerdir.

Bunlar arasında, femurun distal epifizi ve tibianın proksimal epifizi özellikle ayırt edilmelidir, yani. diz ekleminin hemen yakınında bulunan yapılar.

Osteosarkomların yarısına kadarının diz bölgesinde yer aldığı tahmin edilmektedir.

Bu tümörler için nispeten yaygın bir başka yer de humerustur. Aksiyel iskelette (kafatası, omurga, pelvis) veya el ve ayakların küçük kemiklerinde bulunan osteosarkomlar çok daha az yaygındır.

Osteosarkom - risk faktörleri

Osteosarkomların nedenleri ile ilgili birkaç hipotez vardır. Bu tümörlerin gelişiminin arkasındaki spesifik faktörler hala bilinmemektedir.

Birçok hastada, osteosarkomların oluşumu sözde ile ilişkili görünmektedir. bir büyüme sıçraması, yani kemiklerin uzunluğunda hızlı bir büyüme. Bu ilişki hem geçicidir (yaşamın ikinci on yılındaki en yüksek insidans) hem de lokalizasyondur (büyüme kıkırdaklarının yakınında gelişen osteosarkomlar).

Cinsiyet bağımsız bir risk faktörüdür: osteosarkomlar erkeklerde daha yaygındır (kadınlara kıyasla sıklık 3: 2)

Yaşlı hastalarda, önceden var olan kemik hastalığına bağlı olarak osteosarkom gelişebilir. Ben öncelikle kemik displazilerinin çeşitli türlerinden, yani kemik dokusunun anormal yapısıyla ilgili hastalıklardan bahsediyorum.

Diğer bir risk faktörü iyonlaştırıcı radyasyondur: daha önce ışınlanmış kemikler daha yüksek neoplastik süreçler riski altındadır. Soğurulan radyasyon dozu ile risk artar.

Tavsiye ediyoruz: Radyasyon hastalığı - belirtiler, tedavi ve etkileri

Osteosarkomların oluşumunda genetik yatkınlığın da belli bir rol oynadığı bilinmektedir. Şimdiye kadar, mutasyonları osteosarkom gelişme riskinin artmasına katkıda bulunabilecek bilinen birkaç gen var.

Osteosarkom - semptomlar

Önceki bölümde bahsedilen osteosarkomların gelişimi için risk faktörleri, bu neoplazmaların oluşumu hakkında ne kadar az şey bildiğimizi göstermektedir. Sonuç olarak onlar da ihmal edilebilirosteosarkom profilaksisi olasılıkları. Bu nedenle sözde kurallara uymak çok önemlidir. onkolojik uyanıklık

Osteosarkomun hangi semptomları verebileceğini ve bu kanserin teşhisini derinleştirmek için ne zaman kesinlikle gerekli olduğunu bilmek iyidir.

  • Kemik ağrısı

Osteosarkomun ilk ve en sık görülen semptomu kemik ağrısıdır. Hastalıklar genellikle belirli bir yerde lokalizedir. Özellikle rahatsız edici bir semptom (onkolojide "kırmızı bayrak" olarak adlandırılır) geceleri meydana gelen ve hastayı uykudan uyandıran ağrıdır.

  • Bitişik yumuşak dokuların şişmesi

Diğer bir yaygın semptom, komşu yumuşak dokuların şişmesidir. Önemli bir tümör ilerlemesi durumunda, bazen tümör çıplak gözle görülebilir.

Diğer birçok maligniteden farklı olarak, osteosarkomlar nadiren

gibi genel semptomlara neden olur.
  • anemi
  • düşük ateş
  • kilo kaybı
  • zayıflık

Ani, şiddetli kemik ağrısı, içinde gelişen kanser tarafından kemik yapısının zayıflamasının bir sonucu olan patolojik bir kırıktan kaynaklanabilir.

Osteosarkom - teşhis

Osteosarkom tanısında ilk aşama tıbbi öykü ve fizik muayenedir.

Kemiklerdeki herhangi bir değişikliği görselleştirmek için görüntüleme testleri yapmak gerekir.

Temel görüntüleme türü röntgendir. Osteosarkomlarda röntgen görüntüsü heterojendir: görüntü hem kemik dokusu yıkım noktalarını hem de oluşumunu gösterebilir.

Osteosarkomların röntgenlerinde karakteristik bir semptom sözde Codman üçgeni, yani neoplastik sızıntının yakınında periosteumun yükselmesi.

Bir röntgen görüntüsü patolojiyi görselleştirmenize izin verir, ancak bunun kapsamı ve ilerleme derecesinin kapsamlı bir değerlendirmesi ek araştırma gerektirir.

Kemiklerin içini (medüller boşlukları) ve çevredeki yumuşak dokuları daha iyi görüntüleyebilmek için manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Teşhisin sonraki aşaması olası metastatik odakları tespit etmektir.

Osteosarkom, kan dolaşımı yoluyla metastaz yapabilen kötü huylu bir neoplazmdır.

Tanı anında hastaların yaklaşık %15'inin görüntüleme testlerinde görünen metastazları olduğu tahmin edilmektedir.

Osteosarkomun akciğerlerde metastaz yapma eğilimi vardır, bu nedenle göğüs röntgeni veya BT taraması da yapılmalıdır.

Ayrıca, osteosarkom tanısıtüm iskeletin sintigrafik incelemesi için bir gösterge. Sintigrafi, diğer kemiklerde bulunan tümör odaklarının görüntülenmesini mümkün kılar.

Görüntüleme testleri sıklıkla lezyonun malignitesinden şüphelense de, kesin tanı ancak histopatolojik doğrulamadan sonra mümkündür. Histopatolojik inceleme yapmak için hastalıktan etkilenen dokudan örnek alınması gerekir.

Böyle bir kesit kemik biyopsisi sırasında elde edilir. Patolog, elde edilen materyali özel bir işleme tabi tutar ve ardından mikroskop altında inceler. Histopatolojik incelemenin sonucu, tanı koymayı ve neoplazmı tipine ve evresine göre sınıflandırmayı sağlar.

Osteosarkom - sınıflandırma. İlerleme

Osteosarkomlar çeşitli kriterlere göre sınıflandırılabilir. İlk değerlendirme türü, derecelendirme adı verilen neoplazmanın histolojik derecesidir.

Derecelendirme, incelenen tümörün hücrelerindeki malignite özelliklerinin ne kadar yoğun olduğu sorusunu yanıtlar.

Osteosarkomlar için derecelendirme ölçeği, G1 düşük dereceli, G2 orta dereceli ve G3 ve G4 yüksek dereceli olmak üzere dört dereceye (G1'den G4'e) sahiptir. Belirli gruplara ait osteosarkom örnekleri şunlardır:

  • G1 - osteosarkom
  • G2 - ekstraosarkom
  • G3 ve G4 - klasik, anjiyosarkom, küçük hücreli osteosarkom

Osteosarkomların değerlendirilmesinin ikinci önemli bileşeni, sözde klinik aşamadır.

Diğer birçok malign neoplazmda olduğu gibi, TNM sınıflandırması, tümörün üç temel özelliğine dayanarak klinik evreyi değerlendirmek için kullanılır: birincil tümörün boyutu (T - tümör), varlığı lokal lenf düğümlerinde (N - düğümler) metastazlar ve uzak metastazların varlığı (M - metastazlar).

Evreleme osteosarkomları aşağıdaki sembollerle temsil edilir:

İ. Özellik T (tümör boyutu):

  • T0 - birincil odak yok
  • T1 - 8 cm veya daha büyük birincil odak (maksimum boyutta)
  • T2 - 8 cm'den büyük birincil odak (maksimum boyutta)
  • T3 - aynı kemik içindeki diğer tümör lezyonları

II. N Özelliği (yakındaki lenf düğümleri):

  • N0 - yerel lenf düğümlerinde metastaz yok
  • N1 - yerel lenf düğümlerinde mevcut metastazlar

III. Özellik M (uzak metastazlar):

  • M0 - uzak metastaz yok
  • M1 - mevcut uzak metastazlar

Osteosarkom-tedavi

Osteosarkom tedavisi birleştirilir: hem tümör çıkarma ameliyatı hem de ek farmakolojik tedavi (kemoterapi) önemlidir.

Bu neoplazma grubunun tedavisinde radyoterapi çok az etkinlik gösterir.

Osteosarkom tedavisinin temel aşaması, tümörün uygun bir sağlıklı doku sınırı ile tamamen çıkarılmasından oluşan cerrahi bir işlemdir.

Geçmişte, osteosarkom tanısı sıklıkla uzuv amputasyonu gerektiriyordu. Günümüzde rekonstrüktif cerrahi tekniklerindeki gelişmeler sayesinde genellikle uzvunu kurtaran daha az radikal prosedürlerin uygulanması mümkündür.

Önerdiğimiz: Alt ve üst ekstremite protezi

Osteosarkom için tedavi rejimi ayrıca kemoterapinin iki aşamasını içerir: neoadjuvan ve adjuvan.

  • Neoadjuvan kemoterapi

Neoadjuvan kemoterapi ameliyattan önce uygulanır ve tümör boyutunun sınırlandırılmasına izin vererek eksizyonunu kolaylaştırır. Ameliyat öncesi kemoterapiye iyi bir yanıt da olumlu bir prognostik faktördür.

  • Adjuvan kemoterapi

Adjuvan kemoterapi, tümör rezeksiyonu ameliyatından sonra uygulanır. Kullanımının temel amacı, sözde yok etmektir. mikrometastazlar yani ana tümör kitlesinin çıkarılmasına rağmen vücutta kalan kalıntı tümör hücreleridir.

Osteosarkom kemoterapisinde genellikle birkaç ilaç birlikte kullanılır. En sık kullanılanlar:

  • doksorubisin
  • sisplatin
  • ifosfamid
  • etoposide
  • metotreksat

Çoklu ilaç tedavisiyan etki açısından yüksek risk taşır, bu nedenle kemoterapi gören hastalar iç organların (karaciğer, böbrekler, kalp) işlevleri açısından sürekli olarak izlenmelidir. yanı sıra kemik iliği tarafından bozulmuş kan hücresi üretiminin neden olduğu bulaşıcı komplikasyonlar.

Osteosarkom - prognoz

Osteosarkomun prognozu birçok faktöre bağlıdır, ancak kanserin tanı anındaki evresi büyük önem taşır.

Hastalık sınırlı bir aşamada, lenf düğümlerine veya uzak organlara metastaz başlamadan önce tespit edilirse prognoz çok daha iyidir.

Şu anda kullanılan terapi şeması:

  • ameliyat öncesi kemoterapi
  • ameliyat
  • postoperatif kemoterapi

5 yıllık hayatta kalma oranını sınırlar içinde almanızı sağlar%60-70.

Daha kötü prognoz, metastatik aşamadaki osteosarkom ve bu tümörün nüks vakaları için geçerlidir.

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Onkoloji