Metotreksat, sitostatik ilaç yani kanser önleyici ilaç olarak kullanılmış folik asit antagonistlerine ait organik bir kimyasal bileşiktir. Sedef hastalığı ve otoimmün hastalıkları tedavi etmek için de kullanılır.

Metotreksat , metabolik yolları engelleyerek pürin bazlarının sentezini önler - bunlar DNA'nın yapımı için gerekli elementlerdir. Bunun sonucu, hücre bölünmesinin inhibisyonuna ve apoptotik hücre ölümüne yol açan DNA, RNA ve protein sentezinin bozulmasıdır.

Apoptoz, canlı bir organizmanın düzgün çalışması için gerekli olan doğal bir süreçtir, dengeyi sağlamak için hücreler çok kısa veya çok uzun yaşayamaz.

Metotreksatın etkisi özellikle kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücreleri etkiler.

Metotreksat ne zaman kullanılır?

Metotreksat en sık kanser hastalıklarının tedavisinde kullanılır, fakat aynı zamanda sedef hastalığı veya çok hızlı, kontrolsüz hücre bölünmesine dayanan bazı otoimmün hastalıkların tedavisinde de kullanılır.

Metotreksat en yaygın olarak neoplastik hastalıklarda kullanılır:

  • koryonik epitelyoma
  • Hodgkin olmayan lenfoma
  • akut miyeloid lösemi
  • akut lenfositik lösemi
  • baş ve boyundaki katı tümörler
  • yumurtalık kanseri
  • meme kanseri
  • mesane kanseri
  • testis kanseri
  • akciğer kanseri

Çok daha düşük dozlarda, metotreksat ayrıca şiddetli sedef hastalığının tedavisinde ve diğerlerinin yanı sıra romatoid artrit ve ankilozan spondilitte immünosupresif bir ilaç olarak kullanılır.

Bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç olarak DMARD, yani hastalığın seyrini değiştiren ilaçlar olarak sınıflandırılır. Bu gruptaki tüm ilaçlar, hastalığın doğal, genellikle ilerleyici seyrine müdahale eden anti-inflamatuar ve immünosupresif etkilere sahiptir. Başka bir deyişle, hastalığın ilerlemesini engelleyerek remisyon süresini uzatırlar.

Bununla birlikte, tedavinin hemen etkisine güvenen herkes ne yazık ki sabırlı olmalıdır - metotreksat 2 aydan fazla kullanımdan sonra çalışmaya başlar ve tam etki genellikle 3 ay sonra elde edilir.

Nasıl servis edilebilirmetotreksat?

İlacın oral yoldan verilmesi her zaman mümkün değildir ve özellikle sindirim sistemi hastalıkları olan hastalarda bazen tavsiye edilmez. Bu nedenle tablet formuna ek olarak metotreksat da verilebilir:

  • deri altından
  • kas içinden
  • intraarteriyel
  • intratekal (omurilik sıvısına)
  • Ommaya rezervuarı yoluyla intraventriküler olarak (beynin intratekal boşluğuna bir kateter ile bağlanan kauçuk bir ampuldür; genellikle Ommaya rezervuarı kafa derisi sınırının altına implante edilir)

Metotreksat ile başka ilaçlar alabilir miyim?

Metotreksat ile tedaviye başlamadan önce, reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar veya diğer doğal ilaçlar dahil olmak üzere, aldığınız veya yakın zamanda aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin.

Aşağıdaki ilaçları aldığınızı doktorunuza bildirmeniz özellikle önemlidir:

  • salisilatlar
  • sülfonamidler
  • antibiyotikler (tetrasiklin, kloramfenikol, siprofloksasin, penisilin gibi)
  • barbitüratlar
  • böbrek ve karaciğer toksik ilaçlar
  • böbrekler yoluyla atılan ilaçlar ve canlı aşılar
  • folik asit içeren ilaçlar ve vitamin preparatları ve folik asit içeren oral demir preparatları
  • hastalık değiştirici ilaçlar ( altın tuzları, penisilamin, hidroksiklorokin, sülfasalazin, azatioprin, siklosporin gibi)
  • proton pompası inhibitörleri (örn. omeprazol, pantoprazol)
  • levetirasetam
  • nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar
  • sakinleştirici
  • oral kontraseptifler

Bu ilaçlar metotreksatın malabsorpsiyonuna neden olabilir veya vücuttaki konsantrasyonunu artırabilir. Bu, ilacın etkisiz olmasına veya tam tersine konsantrasyonun çok yüksek olmasına ve yan etki olasılığının artmasına neden olabilir.

Metotreksat ne zaman kullanılmamalı?

Bu ilaç her zaman kullanılmayabilir (tıbbi endikasyonlara rağmen). Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:

  • etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı alerji
  • karaciğer ve böbrek sorunları
  • hematopoietik sistem bozuklukları (örn. önceki radyoterapi veya kemoterapiden sonra)
  • alkol kötüye kullanımı
  • bağışıklık sistemi bozuklukları
  • stomatit ve aktif gastrik veya duodenal ülser hastalığı
  • hamilelik veya emzirme

Metotreksat tedavisinde ne zaman dikkatli olunmalı?

Uygulamayı başlatmadan öncemetotreksat, size önemsiz görünseler bile, diğer hastalık ve durumlar hakkında doktorunuza söyleyiniz. Dikkatli olunmalıdır, örneğin:

  • hasta şeker hastası ve insülin tedavisi görüyor
  • hastada örneğin tüberküloz, hepatit B veya C, zona var
  • Hastanın böbrek veya karaciğer hastalığı var veya oldu
  • hastada akciğer fonksiyon bozukluğu veya nefes almada güçlük var
  • hasta önemli ölçüde kilolu
  • hasta susuz kalmışsa veya dehidratasyona yol açabilecek bir rahatsızlığı varsa (kusma, ishal, stomatit)

Tüm bu vakalar tedavinin etkinliğini önemli ölçüde etkileyebilir ve bazen hastanın yaşamının başarısına bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Araç ve makine kullanımı ve metotreksat

Metotreksat kullanımı ile merkezi sinir sisteminden yan etkiler meydana gelebilir, örneğin:

  • yorgun hissetmek
  • baş dönmesi
  • bazen bayılıyor bile

Bazı durumlarda araç veya makine kullanma yeteneğini bozabilirler. Yorgun veya baş dönmesi hissediyorsanız, örneğin daha iyi hissedene kadar araba kullanmayın.

Metotreksat ve hamilelik ve doğurganlık

Metotreksat hamile kadınlar için önerilmez. Ancak kanser nedeniyle gebelikte metotreksat kullanılıyorsa veya tedavi sırasında hasta hamile kalırsa fetüsün normal gelişimi için risk olabilir. Ne yazık ki metotreksat embriyotoksik etkiye sahiptir ve fetal kusurlara neden olur ve düşük veya erken doğuma neden olabilir. Bu durumda böyle bir tedavinin faydaları değerlendirilmelidir.

Metotreksat ayrıca sperm ve yumurta üretimini geçici olarak etkiler. Neyse ki, bu etki terapiyi bıraktıktan sonra kaybolur.

Fetüse potansiyel zarar vermemek için, hastalar metotreksat alırken ve sonrasında en az 6 ay boyunca çocuk sahibi olmaktan (döllenme) kaçınmalıdır.

Metotreksatın yan etkileri

Görünenin aksine metotreksat çok az yan etkiye neden olur. Genellikle tedavinin başlangıcında bazı hastalarda bulantı ve bazen kusma gelişir. Genellikle birkaç hafta sonra veya folik asit dozu artırıldıktan sonra kendiliğinden kaybolurlar.

Bununla birlikte, hastanın sağlığını tehlikeye atabilecek dehidratasyona yol açabilecek gastrointestinal semptomlar devam ederse, oral preparatın örn.subkutan olarak uygulanır ve nispeten nadir görülen semptomlar devam ederse, metotreksat sülfasalazin olarak değiştirilir.

En sık görülen yan etkiler kandaki değişikliklerdir. Genellikle, vücudu zayıflatan ve enfeksiyon oluşumunu destekleyen lökosit veya lenfosit seviyesindeki bir azalmadır. Bu yüzden düzenli kontroller çok önemlidir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza başvurun:

  • kuru, tahriş edici öksürük, nefes darlığı, egzersizden bağımsız dispne
  • ateş
  • göğüs ağrısı
  • açıklanamayan kanama (kan kusma dahil) veya morarma
  • derinin şiddetli soyulması veya kabarması
  • ağız ülseri
  • siyah veya katranlı tabureler
  • kontrol edilmesi zor ishal
  • ağrı veya idrar yapma zorluğu
  • idrarda kan veya dışkıda kan
  • cildin sararması

Metotreksat tedavisine hazırlık

Tedaviye başlamadan önce doktorunuz akciğerlerinizin durumunu kontrol etmek için bir göğüs röntgeni çekmenizi tavsiye edebilir. Ayrıca kan testi yaptırmalı ve hastanın böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını kontrol etmelidir.

Tedavi sırasında tüm bu parametreler de düzenli olarak kontrol edilmelidir ve gerekirse doktor ilacın dozunu değiştirebilir veya başka bir dozla değiştirebilir. Hasta hiçbir koşulda "kendi başına" yapmamalıdır.

Metotreksat yiyecek, içecek ve alkolle birlikte

Metotreksat tabletleri aç karnına alınmalı, su ile yıkanmalıdır.

Tedavi sırasında alkol, aşırı miktarda kahve, kafeinli içecekler ve aşırı miktarda siyah çay içmekten kaçınmalısınız - bu ciddi karaciğer hasarına neden olabilir.

Bol sıvı tüketin çünkü dehidrasyon (yani vücudunuzdaki su miktarını az altmak) ilacın toksik etkilerini artırabilir. Özellikle sıcak günlerde bu hatırlanmalıdır.

Aşırı dozda metotreksat

Metotreksat tedavisi sırasında, ilgili doktor tarafından önerilen dozu kullanın - çoğu zaman bir onkologdur. Asla kendin değiştirmemelisin.

Hastanın ilaçtan gereğinden fazla doz alması durumunda hemen bir doktora başvurunuz. Hangi ilacı ve hangi dozda aldığınızı bilmeniz için ilaç paketini yanınıza alın.

Aşırı dozda metotreksat yan etkilerin şiddeti nedeniyle ciddi toksik reaksiyonlara neden olabilir. Doz aşımı belirtileri şunları içerir:

  • kolay morarma veyakanama
  • zayıflık
  • ağızda yaralar
  • mide bulantısı
  • kusma
  • siyah veya kanlı dışkı
  • kahve telvesi gibi görünen içerikle kan tükürme veya kusma
  • daha az idrar yapma

Metotreksat zehirlenmesinde kullanılan panzehir kalsiyum folinattır.

Unutma!

Tedavinin mümkün olan en yüksek etkinliğini elde etmek ve aynı zamanda hastaya zarar vermemek için doktor-hasta işbirliği gereklidir. Hasta onları almazsa veya tedavi eden doktorla anlaştığından farklı şekilde alırsa en etkili ilaçlar bile işe yaramaz.

Hasta, eşlik eden hastalıkları ve aldığı diğer ilaçlarla ilgili bilgileri bitki kaynaklı dahi olsa doktordan saklamamalıdır.

Öte yandan doktor test istemezse ve hastanın genel sağlık durumunu takip etmezse, hastayı ilacın yan etki riskine maruz bırakır.

Yazar hakkındaKarolina NowakEğitim yoluyla bir ilaç teknisyeni. Halen bir eczanede profesyonel olarak çalışmaktadır. Empatik, hassas ve diğer insanlarla iletişim kurmayı seven. Kişisel olarak, iyi bir kitap aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Sağlık