Hiperparatiroidizm genç bir insanda bile osteoporoz ve kemik kırıklarına, kas güçsüzlüğüne ve böbrek yetmezliğine yol açabilen bir hastalıktır. Hepsi endokrin sistemin çalışmasındaki bir rahatsızlık ve vücuttaki buna bağlı yanlış kalsiyum dengesi yüzünden. Hiperparatiroidizmin nedenleri ve diğer belirtileri nelerdir? Bu hastalığın tedavisi nedir?

Paratiroid ve paratiroid hormonu (PTH)

Paratiroid bezleri, tiroid bezinin yakınında bulunan endokrin bezleridir (endokrin sistem). Görevleri, kalsitonin (tiroid bezinin C hücreleri tarafından salgılanan bir hormon) ve kalsitriol (D3 vitamininin aktif formu) ile birlikte kalsiyum dengesinden sorumlu olan paratiroid hormonu (PTH) salgılamaktır. fosfor metabolizması, yani kandaki kalsiyum ve fosfat konsantrasyonlarının düzenlenmesi.

PTH'nin paratiroid bezleri tarafından salgılanması iki faktöre bağlıdır: kalsiyum seviyesi ve kandaki aktif D3 vitamini formu. Kandaki kalsiyum seviyesi çok düşükse, bu elementin normal konsantrasyonunu eski haline getirmek için paratiroid bezleri PTH salmak üzere uyarılır. Daha sonra PTH, tüketilen gıdalardan kalsiyum bileşiklerinin emilimine katkıda bulunur, idrarda böbrekler tarafından atılımını engeller ve en büyük bileşeni olan kemiklerden salınımına neden olur.

Aksine, kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri bu salgıyı engeller. Serumdaki aktif D3 vitamini formuna benzer - kandaki konsantrasyonundaki bir azalma, paratiroid bezleri tarafından PTH salgılanmasını uyarır ve büyümesi onu engeller. Bununla birlikte, vücuttaki kalsiyum seviyesi normal olmasına rağmen, paratiroid bezlerinin aşırı uyarılması, PTH salgısının artmasına neden olur. Sonuç olarak bu elementin kandaki seviyesi artar yani hiperkalsemi

Hiperparatiroidizm: neden olur

Birincil hiperparatiroidizmbezlerin neden olduğu, iyi huylu bir adenom (tümör) veya paratiroid hiperplazisinin varlığına bağlı olabilir. Daha az sıklıkla, paratiroid bezinin hormonal olarak aktif kanserinin gelişmesinin bir sonucudur. Hem hipertrofi hem de tümörler, PTH'nin aşırı salgılanmasına katkıda bulunur. Yüzde 90'da. vakalar sözde ile teşhis edilir PNP'nin sporadik formu. Vakaların geri kalanı konjenital - genetiktir (örneğin kalsiyuma duyarlı yüzey reseptörlerini kodlayan CaSR genindeki mutasyonlar).Hiperparatiroidizmveya paratiroid bezlerinin uzun süreli aşırı uyarılması, kan kalsiyum seviyelerinde düşüşe neden olan hastalıkların bir komplikasyonudur. Bu elementin kandaki konsantrasyonu azaldığında, düzgün çalışan paratiroid bezleri PTH üretmek için bir sinyal alır. Bununla birlikte, çok fazla üretirler ve sonuç olarak, kalsiyum seviyesi tehlikeli bir şekilde artar. Bu süreç, özellikle uzun süreli diyalize giren hastalarda, genellikle kronik böbrek yetmezliği sırasında ortaya çıkar. Dolaşımdaki PTH konsantrasyonundaki artış, kalsiyumun bağırsaklardan emiliminin bozulmasından da kaynaklanabilir.

Hiperparatiroidizm: belirtiler

Aşırı PTH salgılanması hiperkalsemiye, yani kandaki kalsiyum seviyesinin yükselmesine yol açar, genellikle kemiklerde biriken kalsiyum pahasına (ki bu hiperkalseminin nedenlerinden biridir), bu da osteoporoz, osteoartiküler yol açabilir ağrı ve patolojik kemik kırıkları. Buna karşılık, doğrudan hiperkalsemiden kaynaklanan semptomlar şunlardır:

  • sindirim sistemi bozuklukları - iştahsızlık, artan susuzluk, mide bulantısı ve kabızlıkla birlikte görülen karın ağrısı, mide ülseri hastalığı (PTH dolaylı olarak hidroklorik asit salgılanmasını arttırır), akut veya kronik pankreatit;
  • halsizlik, yorgunluk, depresyon, baş ağrısı, ilgisizlik, konsantrasyon bozuklukları, oryantasyon bozukluğu, uyuşukluk, koma;
  • kas güçsüzlüğü ve kas ağrıları;
  • akut veya kronik böbrek yetmezliği (hiperparatiroidizm böbrek problemlerine neden olur ve bunun tersi - böbrek hastalıkları hiperparatiroidizme neden olabilir), tekrarlayan nefrolitiyazis, kolelitiazis, günde 3-4 litreye kadar artan idrar çıkışı;
  • hipertansiyon, aritmiler, dirençli anemi

Hiperparatiroidizm: tanı

Hastalığın birincil formu durumunda, etkilenen bezleri doğru bir şekilde görselleştirmek için röntgen, sintigrafi, ultrason ve hatta bilgisayarlı tomografi yapılır.

Nihai teşhis, amacı kalsiyum, paratiroid hormonu ve fosfor düzeyini belirlemek olan kan testleri temelinde yapılır. Ek olarak, kan kreatinin seviyeleri ölçülür ve böbrek fonksiyonunu ve böbrek taşı geliştirme riskini değerlendirmek için idrar kalsiyum ve kreatinin seviyeleri ölçülür.

Bu amaçla böbreklerin ultrasonu veya röntgeni de çekilir. Buna karşılık, hastalığın kemik üzerindeki etkisini değerlendirmek için, serum alkalin fosfataz ve idrardaki kolajen yıkım ürünleri gibi kemik metabolizması belirteçleri test edilir. Kemik kaybını değerlendirmek için kemik mineral yoğunluğu da test edilir.

Hiperparatiroidizm: tedavi

Primer hiperparatiroidizm durumunda tedavi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından ve paratiroid hiperplazisi durumunda - paratiroid bezlerinin neredeyse tamamen çıkarılmasından oluşur. Buna karşılık, farmakolojik tedavinin amacı, paratiroid hormonunun aşırı salgılanmasını engellemektir. Bazen doktor D3 vitamini ve kalsiyum takviyesi almayı önerir. Sekonder hastalık durumunda altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.

Kategori:

Sağlık