İltihaplı meme apsesi öncelikle emziren kadınları etkileyen bir hastalıktır ve lohusalık dönemi dışında çok nadiren ortaya çıkar. İlk hamilelikten sonra apse oluşması, sonraki her hamilelikte benzer bir lezyonun gelişmesine zemin hazırlayan bir faktördür.
Göğüs apsesigenellikle emzirme sırasında oluşur ve öncesindememe iltihabıgelir. Apse oluşumunun mekanizması nispeten basittir ve gıdaların kademeli olarak tutulduğu dilate süt kanallarından sütün bozuk çıkışı ile ilgilidir. Bu durum, başta stafilokoklar olmak üzere patojenlerin çoğalmasını kolaylaştırır -Staphylococcus aureus . Bakterilerin kolonizasyonuna katkıda bulunan ek bir faktör, enfeksiyonun açık kapılarıdır - yenidoğan tarafından memeyi yanlış kavramasından kaynaklanan meme ucunun mekanik yaralanmaları. Lohusalık dışında bir apse oluşursa ve emzirme ile ilişkili değilse, önceden var olan bir kist üzerinde oluşması muhtemeldir. Emzirme ile ilgili olmayan iltihaplar arasında peripapiller iltihaplanma, meme başı fistülü veya süt kanallarının dilatasyonu bulunur. Apse, yatkın oldukları lokal iltihaplı bir torba ile çevrili bir sıvı deposundan başka bir şey değildir:
- uygun terapötik tedavi olmaksızın apsenin çok uzun süre gözlemlenmesi - antibiyotik tedavisinin gecikmesi veya çok düşük terapötik doz veya çok kısa ilaç uygulama süresi
- gelişmiş iltihaplanma ile emzirmeyi bırakmak
- inflamatuar meme apsesi geçmişi
- Enflamasyon gelişimi, etkilenen memeden sürekli tıkanmış çıkış tarafından desteklenir
Göğüs apsesi: belirtiler
Apseye bağlı meme iltihabı genellikle emzirmeye başladıktan 2-3 hafta sonra görülür. Karakteristik rahatsızlıklar şunları içerir:
- göğüs ağrısı ve palpasyonda, meme bezinin artan hassasiyetinin yanı sıra, düzenli konturlarla bir nokta sertleşmesi hissedilir
- iltihap belirtileri: aşırı ısı, cildin etkilenen bölgesinde cildin kızarması
- genişlemiş ve ağrılı komşu lenf düğümleri, özellikle koltuk altı
- genel semptomlar: genel halsizlik, halsizlik, ateş, taşikardi ve laboratuvar testlerinde yüksek belirteçlerinflamasyon: CRP veya ESR, ayrıca orta derecede lökositoz.
Emzirme ile ilgili olmayan kistik bir meme apsesi, meme kanseri seyrinde gözlenene benzer bir klinik tablo verir:
- adetle ilgili olmayan meme ağrısı
- meme ucundan patolojik akıntı sızıntısı
- meme ucu içeri çekildi
- elle tutulur yumru.
Bunlar alarm belirtileridir, bu nedenle her zaman ayrıntılı teşhis gerektirirler.
Meme apsesi: teşhis
Meme apsesinden şüphelenildiğinde ilk basamak muayene ultrasonografidir. Tanktaki sıvı içeriğinin varlığı, tabii ki ultrason kontrolü altında delinmesine ve boş altılmasına izin verir. Toplanan materyal mikrobiyolojik incelemeye gönderilir. Patojenik patojenin tanımlanması, teşhis ve tedavi sürecini şüphesiz hızlandıran hedefe yönelik antibiyotik tedavisine izin verir ve hastanın bakış açısından iyileşme süresi açıkça kısalır.
Göğüs apsesinin tedavisi
Semptomların spontan iyileşmesi çok nadiren gözlenmiştir. Terapötik yönetimin temel dayanağı, genellikle bir mikrobiyolojik testin sonucunu almadan önce başlayan antibiyotik tedavisidir. Emzirme süresi birçok antibiyotik kullanımına kontrendikasyondur, bu nedenle tedavi seçenekleri çok sınırlıdır. Antibiyotik tedavisine ek olarak, semptomatik tedavi uygulanır - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Bu durumda, NSAID'lerin güçlü bir ülserojenik etkisi olduğundan, mide ve duodenum ülseri öyküsü olan kişilerde özel dikkat gösterilmelidir.
Bazen apse rezervuarı küçüktür ve içeriğin miktarı ihmal edilebilir düzeydedir. Bu, ultrason rehberliğinde sıvı aspirasyonuna izin verir. Tedavi etkilidir, ancak tekrar gerektirir. Daha büyük apseler, lokal anesteziden sonra ameliyathanede gerçekleştirilen cerrahi drenaj gerektirir. Genellikle hastalar, apsenin kesildiği ve pürülan içeriğin boş altıldığı kısa bir hastaneye yatış için hastaneye sevk edilir. İşlemden sonra apse yatağı bir filtre ile doldurulur. Patolojik salgıların kalıntılarını art arda boş altan steril bir kauçuktan başka bir şey değildir. Bir süre sonra filtre çıkarılır ve yara cerrahi olarak tedavi edilir (genellikle tek bir dikiş gerektirir). Apse kesiğinin çok fazla korunması nüks olasılığını artırır.
Daha kötü durum ise memenin lohusalık dışında apse ve iltihaplanmasıdır. Tedavisi zordur, genellikle geçicidir ve nüksler çok sık görülür. Birçok durumda standartyapılan apse insizyonu fistül oluşumu ile komplike hale gelir. Radikal prosedür, daha sonra neoplastik değişiklikleri dışlamak için histopatolojik incelemeye gönderilen iltihaplı dokuyu çıkarmaktır. Teşhis edilen her meme apsesi vakası, bir süt kistinden, ancak hepsinden önce meme kanseri de dahil olmak üzere inflamatuar veya inflamatuar olmayan meme tümöründen ayırt edilmelidir.