Polihidramnios, amniyotik sıvının aşırı üretimi olduğu zamandır. Çok daha sık olarak polihidramnios ikiz gebeliklerde, diyabetli kadınlarda veya şiddetli bir serolojik çatışma sırasında ortaya çıkar. Polihidramniosun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Polihidramnios(çok fazla amniyotik sıvı), özellikle perinatal dönemde bir dizi komplikasyon olasılığı ile ilişkilidir. Örnekler göbek kordonu sarkmasını veya fetal başın yanlış yerleştirilmesini içerir. Polihidramniosun en karakteristik semptomu, karın boyutunun gebelik yaşına göre yetersiz büyük olmasıdır. Aşırı fetal hareket, nabzınızı duymayı zorlaştırır.

Amniyotik sıvı nedir?

Amniyotik sıvı (amniyotik sıvı), annenin vücut sıvıları ile gelişmekte olan fetüsün karışımından yapılır. Amniyotik hücre elementleri, proteinler, yağlar ve aktif enzimler içerir. Tam amniyotik sıvı replasmanının iki saat içinde gerçekleştiği tahmin edilmektedir. Sıvının oluşum mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Absorpsiyon için optimal pH'ın 8.4-8.9 aralığında tutulması önemlidir. Amniyotik sıvı miktarı gebelik yaşına göre değişir. En büyük hacim 30-36 t.c.'de olup daha sonra giderek azalır ve perinatal dönemde 800 ml hacme ulaşır. Fetal su, fetüsün doğru gelişimi için gereklidir. Solunum sisteminin olgunlaşması için en uygun ortamı garanti ederler. Fetusu dış uyaranlara karşı mükemmel bir şekilde emer ve hareket özgürlüğü sağlar. Ayrıca besinlerin taşınması ve alışverişinde görev alırlar.

Amniyotik sıvı hacmi ne zaman patolojiktir?

Hamileliğin üçüncü trimesterinde fizyolojik sıvı hacminin 2000 ml'den az olduğu kabul edilir. Daha büyük herhangi bir değer, polihidramnios olarak adlandırılır. Amniyotik sıvının emiliminin ve üretiminin bozulması ile ilişkilidir. Çoğu durumda, polihidramnios izole bir durum değildir, ancak fetal malformasyonlarla birlikte bulunur. Çoğu zaman bunlar, yemek borusu atrezisi gibi sindirim sistemi ile ilgili anormalliklerdir. Fetus tarafında amniyotik sıvı hacmindeki artışı etkileyen diğer faktörler, diğer sistemlerdeki kusurları içerir, örn. genitoüriner sistem ve anne tarafında diyabet gibi metabolik hastalıklar.Polihidramnios, annenin vücudunun kan dolaşımında dolaşan yabancı antijenlere tepki gösterdiği şiddetli serolojik çatışmalarda da görülür.

Polihidramnios belirtileri

Artan amniyotik sıvı hacmi, öncelikle karın boşluğunda nefes darlığı ve rahatsızlık hissi ile ilişkilidir. Ek olarak, polihidramniosa yanıt olarak kas gerilmeye başladığından uterusta aşırı kasılma aktivitesi vardır. Bütün bunlar, zarların yırtılmasından önce erken doğum eylemine yol açabilir. Polihidramnios, perinatal dönemin birçok patolojisi riskini taşır: göbek kordonunun veya fetüsün küçük parçalarının prolapsusu.

Fizik muayene, rahim kasının gergin olduğunu ve hamile karnının kendisinin aşırı kemerli ve küresel olduğunu gösterirken, karın boşluğunda sıvı varlığının bir göstergesi olan pozitif bir kabarcıklanma belirtisini palpe eder. Fetus daha hareketlidir, bu da dolaylı olarak fetal kalp atışını dinlemedeki zorluklarla ilişkilidir.

Polihidramnios teşhisi

Amniyotik sıvının hacmi ile ilgili herhangi bir anormalliği tespit etmeyi sağlayan temel muayene ultrasonografidir. Ultrason muayenesi kesin olarak tanımlanmış kurallara göre yapılmalıdır. Amniyotik sıvının hacmini doğru bir şekilde tahmin etmek için uterusun dört kadrana bölünmesi gerekir ve her kadranda göbek kordonu ve fetüsün küçük parçalarından yoksun yerler bulunur. Onlar sözde sıvı cepleri ve nihai değer bunların dördünün toplamıdır. Deneyimli bir kadın doğum uzmanı her zaman yukarıda belirtilen algoritmayı kullanmaz ve genellikle kafanın ilk uygulamasından sonra amniyotik sıvı hacminin doğru olup olmadığını belirleyebilir. AIF değerinin belirlenmesi şeklinde doğru, objektif değerlendirme, tartışılan patolojinin izlenmesinde yardımcı olur.

Ters Arteriyel Perfüzyon Sendromu (TRAP)

Hamilelikte HELLP sendromu: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Göbek bağı sorunları hamilelik ve doğum komplikasyonlarına neden olur

Polihidramnios tedavisi

Aşırı amniyotik sıvının tedavisi, artan amniyotik sıvı üretiminin nedenine bağlıdır. Ne yazık ki, çoğu durumda, neden olan ajan tanımlanamaz ve bu nedenle tedavisi zordur. Mevcut tedavi şekli - amnioredüksiyon, çok daha sık kullanılır. Polihidramniosun kaynağını değil, polihidramnios ile ilişkili rahatsızlıkları ortadan kaldıran bir işlemdir. Nefes darlığı hissi, karın ağrısı veya önemli uterus kas gerginliği, amniyoredüksiyon prosedürünün endikasyonlarından sadece birkaçıdır. Hamile bir kadının karın duvarının ultrason eşliğinde (en fazla) delinmesini içeren bir işlemdir.fetüsün ve plasentanın yeri) bir delme iğnesi ve aşırı amniyotik sıvının dekompresyonu ile. Amniyosentez prosedürü, birçok durumda amniyotik sıvı hacminde tekrarlanan bir artış gözlenmesine rağmen, hastanın klinik durumunda kısa süreli bir iyileşme ve hoş olmayan rahatsızlıkların çözülmesi ile ilişkilidir.

Polihidramnios ile komplike olan gebeliklerin prognozu aslında artan amniyotik sıvının nedeni ile belirlenir. Bazı nedensel faktörler ortadan kaldırılabilir. Ne yazık ki, rahim kasının aşırı gerilmesi nedeniyle sıklıkla erken doğumla karşı karşıya kalıyoruz. Öte yandan, doğumdan sonra uterusun hızlı kasılması, yaşamı tehdit eden bir durum olan majör kanama riskini taşır. Olası maternal komplikasyonlara ek olarak, polihidramnios ile perinatal mortalite oranı artar.

Kategori:

Hamilelik