Levodopa, Parkinson tedavisinde " altın standart" olarak adlandırılır. Piyasaya yeni, daha modern müstahzarların sunulmasına rağmen, bu hastalığın tedavisinde hala temel ve en önemli ilaç olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, kullanımı hastalarda yan etkilerle ilgili birçok endişe uyandırmaktadır. haklılar mı? Levodopa nasıl çalışır?

Levodopa , 1970'lerde ilaç pazarına tanıtılan, Parkinson hastalığının tedavisinde bir atılım olduğu ortaya çıktı. Bu ilaç daha iyiye doğru değişti ve dünya çapında milyonlarca insanın yaşamını uzattı. Buluşu 2000 yılında Arvid Carlsson'a Nobel Ödülü kazandırdı. Bugüne kadar, Parkinson tedavisinde daha büyük etki gösterecek hiçbir ilaç bulunamadı.

Levodopa'nın kullanıma girmesi, hastaların ömrünü istatistiksel olarak önemli ölçüde uzattı. Sonuç olarak, piyasaya sürülmesinden sonra yeni ve daha gelişmiş Parkinson semptomları ortaya çıktı. Bunun nedeni, bu hastalığın sürekli bir gelişim ilerlemesi ile karakterize edilmesidir. Daha uzun ömürle birlikte Parkinson süreci de uzadı ve bu hastalığın sonraki evreleri kendini gösterdi.

Parkinson, beyinde kalıcı hasara neden olan nörolojik bir hastalıktır. Modern tıp bu değişiklikleri geri alamaz, sadece gidişatını değiştirebilir.

Parkinson hastalığı beyin yapılarının bozulmasına neden olur. Bu sırada, substantia nigra'daki sinir hücreleri ölür. Bu hücreler dopamin üretiminden sorumludur. Bu, hareketin kontrolü için önemli olan beynin bazı bölgelerinde bu nörotransmitterin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.

Levodopa - etki mekanizması

Levodopa kimyasal olarak dopamin için bir amino asit öncüsüdür. Vücutta kan-beyin bariyerini geçtikten sonra adı geçen nörotransmittere dönüştürülür. Sonuç olarak uygun beyin yapılarındaki dopamin konsantrasyonu artar.

Levodopa ve Parkinson hastalığının belirtileri ve seyri

Hastalığın nedenini hala bilmiyoruz. Bu, mükemmel Parkinson ilacını bulmayı zorlaştırır. Levodopa, beraberindeki preparatlarla birlikte günümüzde mevcut olan en etkili seçenek olarak kabul edilir.

Araştırmalar, Parkinson'a yatkınlığın bir dereceye kadar genetik olarak aktarıldığını gösteriyor. Duyarlı bireylerde hastalığın gelişiminden sinir sistemine zarar veren çevresel faktörlerin sorumlu olması muhtemeldir.

Bu hastalığın ana ve en önemli belirtisi hareketlerin yavaşlamasıdır. Hastalarda problem olarak görülür.bir motor aktivitenin başlaması ve hızlanması. Sonuç olarak hastalar konuşma, yürüme ve günlük temel aktivitelerde zorluk çekerler.

Diğer bir yaygın semptom kas sertliğidir. Hasta tarafından hareket halindeyken ağrı olarak algılanabilir. Yüz ifadelerinde de kas sertliği görülebilir. Sonuç olarak, hastalar genellikle karakteristik "maskeli" bir yüze sahiptir.

Parkinson, bu hastalığa özgü vücut duruşu bozukluklarıyla da ilişkilidir. Dengeyi korumadaki sorunlardan kaynaklanırlar. Hastalar bunu sıklıkla "baş dönmesi" olarak yorumlarlar. Hareket dengesizliği, ciddi yaralanmalara yol açan yüksek düşme riski nedeniyle tehlikelidir.

Başlangıçta doktorlar Parkinson hastalığının kendisini yalnızca hareket bozuklukları yoluyla gösterdiğine inanıyorlardı. İlk oldukça etkili ilaç olan levodopa ile terapiye başlandıktan sonra, çok daha karmaşık ve çok çeşitli semptomlara sahip bir hastalık olduğu ortaya çıktı. Parkinson, demansın yanı sıra psikotik bozuklukların gelişiminden sorumludur. Bu belirtilerin zihinsel işlevlerin de yavaşlamasından kaynaklandığı söylenebilir.

Parkinson hastalığı için tedavi seçenekleri

Parkinson'un nedenini bilmediğimiz için bu hastalık için nedensel bir ilaç yoktur. Olası terapi yöntemleri şunlardır:

  • hastalığı değiştiren ilaçların uygulanması
  • rahatlatıcı ilaçların kullanımı

Farmakolojik olmayan tedaviler de mümkündür:

  • derin beyin stimülasyonunu içeren cerrahi tedavi
  • rehabilitasyon
  • gen tedavisi

Farmakolojik tedavi genellikle levodopayı diğer ilaçlarla birlikte kullanır, örneğin:

  • katekol metiltransferaz (COMT) inhibitörleri
  • dopamin agonistleri: bromriptin, pergolid, kabergolin, pramipeksol, ropinirol, piribedil, apomorfin, rotigotin
  • kolinolitik ilaçlar: trihesifenidil, biperiden
  • MAO inhibitörleri: selegilin, rasagilin
  • amantadin

MAO ve COMT inhibitörleri, levodopanın aktivitesini uzatmak ve vücuttaki biyoyararlanımını artırmak için kullanılır. Her iki grup da ilacın enzimler tarafından parçalanmasını engeller. Sonuç olarak aktif maddenin daha fazlası beyne ulaşır.

Kolinolitik ilaçlar ve amantadin, vücut titremeleri gibi semptomları hafifletmek için kullanılır.

Semptomatik bir ilaç olarak Levodopa

Levodopa, Parkinson'un motor semptomlarını az altmada kısa süreli bir etkiye sahiptir. Terapötik etki kısa bir süre sonra gelirdozu kullanarak. Bu hastalıkta kullanılabilecek tüm ilaçların en güçlü semptomatik etkisini gösterir. Levodopa çok hızlı çalışır, ancak güçlü etki yalnızca birkaç saat sürer. Yüksek şiddetli yan etkiler, kısa vadeli etki ile ilişkilidir.

Levodopanın uzun vadeli etkileri, alındıktan sonra birkaç günden haftalara kadar sürer. Bu etki, kısa vadeli etkiden önemli ölçüde daha zayıftır, ancak kararlıdır ve uzun bir süre devam eder. Düşük yoğunluklu yan etkiler, uzun vadeli etkilerle ilişkilidir.

Levodopa içeren kombine bir preparat Polonya'da mevcuttur:

  • levodopa + benserazid
  • levodopa + karbidopa

Levodopa ve Parkinson İlerlemesi

Parkinson hastalığı ilerleyicidir. Uygun tedaviye rağmen hastanın durumu kötüleşmeye devam edecektir. Ancak uygun şekilde seçilen ilaçlar, ömrü önemli ölçüde uzatabilir ve kalitesini artırabilir.

Hastalık gelişiminin ilk dönemine bazen "balayı" denir. Genellikle 5 yıl sürer. Levodopaya çok iyi yanıt verir. Kullanılan ilaçlar hastalığın semptomlarını ortadan kaldırır. Kullanılan dozlar düşüktür, bu da yan etkileri az altır.

Hastalık ilerledikçe sinir hücrelerinin kaybı artıyor. Beyin hasarı artıyor. Bu değişikliklerle ilaçlara yanıt azalır. İlacın dozunu sürekli artırmak gerekir. Ayrıca ilaca verilen yanıtta dalgalanma denilen yeni sorunlar da var.

Hasta ilacı kullandıktan hemen sonra iyileşme olur. Ne yazık ki, kısa bir süre sürer, yaklaşık 3 saat. Bu süreden sonra vücut sertliği, titreme ve yavaşlama görülür. Bu semptomlar ancak bir sonraki dozda kaybolur. Hasta kişinin durumuna "kapalı" denir.

Hastalık ilerledikçe ilaçlara yanıt gecikir. Parkinson'un erken evrelerinde, levodopa, ilacı aldıktan hemen sonra etki gösterir. Daha sonra geliştirme aşamasında, iyileştirme 30 dakika hatta bir saat sürer. Hastalar genellikle ilaçlarının çalışmayı bıraktığını hissederler. Bu fenomene gecikmeli denir. "Açık" aşaması görünür. İlacın beyindeki en yüksek konsantrasyonu olan pik doz anında istemsiz kore hareketleri meydana gelir. Bu hareketlere diskinezi denir.

İlaçlara verilen yanıtın kötüleşmesiyle ilişkili tüm bu sorunlar, hasta için günlük yaşamı zorlaştırır. Sonuç olarak, ciddi yaralanmalara yol açabilecek düşmeler sıklıkla meydana gelir. AçıkAncak, gelişimin bu aşamasında hasta genellikle nispeten bağımsızdır.

Hastalığın en şiddetli evresinde levodopaya verilen yanıt ihmal edilebilir düzeydedir. Hasta zamanın çoğunu yatakta veya tekerlekli sandalyede geçirene kadar yürüme bozuklukları giderek kötüleşir.

Levodopa - ilk dozun ikilemi

Levodopanın tanıdan hemen sonra tedaviye dahil edilmesi konusu hala tartışmalıdır. En yaygın çözüm, tedavi edici etki sağlayan en küçük dozla tedaviye başlamaktır.

Bir başka popüler çözüm de dopamin agonistleri ile tedaviye başlamaktır. Böyle bir tedavi rejiminde, levodopa sadece hastalığın sonraki aşamalarında verilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, Parkinson hastalığının başlama ve gelişme mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Sonuç olarak, mümkün olan en iyi tedavi rejimi hakkında hala tartışmalar var. Levodopa kullanımının ertelenmesi taraftarları olduğu gibi, en iyi çözümün tedaviye yüksek aktivite dozları ile başlamak olduğuna inanan uzmanlar da var.

Levodopa - yan etkiler

Bazen levodopa tedavisi ile ortaya çıkan ciddi bir komplikasyon dopaminerjik düzensizlik sendromudur. Öfori ve istemsiz hareketlerle kendini gösterir. Bazen halüsinasyonlar ve aşırı uyarılma ortaya çıkar. Genellikle vücuttaki ilacın çok yüksek konsantrasyonundan kaynaklanır.

Hastalar bir doktora danışmadan dozu kendi başlarına arttırırlar, çünkü mevcut olanın çalışmayı bıraktığı izlenimine sahiptirler. Ne yazık ki, bu dopaminerjik düzensizlik sendromuna giden basit bir yoldur.

Levodopanın en yaygın yan etkileri şunlardır:

  • mide bulantısı
  • kusma
  • uykululuk
  • ruh hali değişiklikleri
  • kırmızı idrar
  • kaygı
  • halüsinasyonlar
  • hareket bozuklukları - uzuvların ve başın ani istemsiz hareketleri
  • duyusal rahatsızlık
  • kardiyovasküler bozukluklar

Levodopa alırken neleri hatırlamalıyım?

Levodopa yemekten 30 dakika önce veya en az bir saat sonra alınmalıdır. Bunun nedeni, yiyeceklerin bu ilacın emilimini az altmasıdır. Düşük proteinli bir diyet de önerilir çünkü içerdiği amino asitler emilim sırasında levodopa ile rekabet eder ve bu da biyoyararlanımını az altır.

İstisna, ilacın uygulanmasından sonra hastanın kusması ve ilacın uygun şekilde verilmesini engellemesidir. Daha sonra gastrointestinal sistemin yan etkilerini az altmak için yemekle birlikte bir tablet veya kapsül alınması tavsiye edilir.

Levodopa tedavisinde son derece önemlibelirli zamanlarda düzenli doz almaktır. Bu, terapötik etkinliği sağlar ve yan etkileri az altır.

Tedaviye başlayan hastalar, ilacın doğru dozunu seçmenin biraz zaman alabileceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Terapinin etkili olması için, doktorla sık sık istişareler gereklidir. İlaca ilk yaklaşım göz korkutucu olabilir, ancak pes etmeyin. Levodopanın doğru dozda diğer ilaçlarla birlikte kullanılması günümüzde mevcut olan en etkili tedavi modelidir.

Levodopa tedavisi asla kendi başınıza aniden kesilmemelidir. Etkili olmaması veya yan etkileri konusunda herhangi bir şüpheniz varsa doktorunuzla görüşülmelidir.

Levodopa - kontrendikasyonlar

Levodopa, şizofreni hastalarında kontrendike bir ilaçtır. Glokomun seyrini de olumsuz etkiler.

Levodopanın diğer ilaçlarla etkileşimleri

  • reseprin ve nöroleptikler levodopanın etkilerini zayıflatabilir
  • Levodopa ile birlikte yüksek tansiyon ilaçları hipotansiyona neden olabilir
  • B6 vitamini levodopanın etkisini engeller
Yazar hakkındaSara Janowska, eczanede MALublin Tıp Üniversitesi'nde ve Białystok'taki Biyoteknoloji Enstitüsü'nde farmasötik ve biyomedikal bilimler alanında disiplinler arası doktora çalışmaları yapan doktora öğrencisi.Lublin Tıp Üniversitesi'nde Bitki Tıbbı uzmanlığı ile farmasötik çalışmalar mezunu. Farmasötik botanik alanında yirmi yosun türünden elde edilen ekstraktların antioksidan özellikleri üzerine bir tez savunarak yüksek lisans derecesi aldı. Halen araştırma çalışmasında, yeni kanser önleyici maddelerin sentezi ve kanser hücre hatları üzerindeki özelliklerinin incelenmesi ile ilgilenmektedir. İki yıl bir açık eczanede eczane ustası olarak çalıştı.

Bu yazarın diğer makaleleri

Kategori:

Sağlık