Depresyon dünyadaki en yaygın kronik hastalıklardan biridir. Yaklaşık 1,5 milyon Polonyalıyı etkileyen ciddi bir ruhsal bozukluktur. Psiko-onkolog Adrianna Sobol, dünyamızdan bir depresyon dalgası geçtiğini söylüyor.
Marcelina Dzięciołowska: Depresyon belirsiz bir terim, değil mi?
Psikoonkolog Adrianna Sobol:Evet, depresyonun birçok yüzü var. Bunun birkaç alt türü vardır, ancak ortak kullanımda onları aynı terimle yanlış tanımlarız. Depresif bozukluklar hakkında konuştuğumuzda, ne olduğunu ve ne kadar ciddi olduğunu anlamadan kelimeyi aşırı kullanırız. Farklı insanlardan sık sık duyuyorum: "Ama bugün üzgünüm, sanırım depresyondayım."
Ne yazık ki, kültürde ve dilde depresyonun bir parça çikolata veya arkadaşlarla buluşma ile tedavi edilebilecek geçici bir blöf olarak kökleşmiş bir görüşümüz var. Bu arada klinik depresyonun ilaç tedavisi ve psikoterapi dışında bir tedavisi yoktur. Sadece bu iki form, en iyi şekilde bir arada veya bazı durumlarda bunlardan biri, terapi sürecinde etkilidir ve gelecekteki nüksleri önler. Ne yazık ki, bu formların hepsi etkili olmuyor, çünkü bugün neredeyse yüzde 30 olduğunu biliyoruz. hastalar sözde ile mücadele ediyor ilaca dirençli depresyon
İlaca dirençli depresyondan ne zaman bahsediyoruz?
İlaca dirençli depresyon tanısı, farklı gruplardan standart antidepresanlarla (optimum dozlar kullanılarak ve belirli bir süre boyunca) iki tedavi denemesinden sonra hastanın sağlığında herhangi bir iyileşme gözlenmediğinde konur.
Özellikle depresif hastalar sıklıkla intihar düşünceleri yaşadığından, bu kesinlikle zor bir durum.
Evet, bu yüzden sürekli olarak depresyonun ölümcül bir hastalık olduğunu vurgulamalıyız ve ilaca dirençli depresyonda özellikle yaygın bir fenomendir. Hasta klasik terapi biçimlerine en ufak bir yanıt vermediğinde, intihar düşüncelerinin artmış olabileceğini ve bu düşüncelerin genellikle azalmayan, ancak sonraki girişimlerle yaşama isteğini yitirdiği için yoğunlaşan olabileceğini hesaba katmalıyız. İlaca dirençli depresyondan muzdarip gruplarda bu gösterge daha da yüksektir - intihar etme riski 7 kat artar.
Ya hasta hissetmiyorsaterapötik etki?
Hastaların aktif olarak yardım aramaları ve yardıma açık olmalarına rağmen alamamaları nedeniyle iki kat zor bir tanıdır. Bu sadece çaresizliği artırır ve geleneksel tedavilere ve sağlık uzmanlarına olan güveni az altır. Kesin olarak doğrulanmış bir teşhis elde etmek için başarısız tedavinin aşamalarını geçme ihtiyacı, hasta için son derece sinir bozucu bir andır.
Hastaların kendilerine yardım etmek için ne yapacaklarını sürekli kendilerine sormaları ve hastalık başlamadan önceki gibi hissetmeleri genellikle yıllar değil aylar alır. Unutulmamalıdır ki o dönemde büyük bir çoğunluğu hayatın diğer alanlarında aktif olamamaktadır. Kişilerarası ilişkilerden, meslek hayatından muzdariptir, sosyal katılım seviyesi neredeyse sıfıra iner ve olmasa bile büyük ıstırap ve ek bilişsel maliyetlerden kaynaklanır.
Depresyon en iyi nasıl tedavi edilir?
Depresyonu tedavi etmenin en etkili şekli, kişiye özel seçilmiş farmakoterapi ve psikoterapinin birleşimidir, ancak ilaca dirençli depresyonu olan hastalar söz konusu olduğunda, son zamanlarda bu alanda bir devrim gerçekleşmiştir.
Lütfen bana bunun hakkında daha fazla bilgi verin.
Mevcut yeni ilaçlar var, bunların veriliş şekli mevcut standart farmakoterapi biçimlerinden tamamen farklı. Bu ilaçlar, SSRI'lar veya SNRI'ler grubundan ilaçların aynı anda uygulanmasıyla intranazal yoldan uygulanır. Bu tedavi şekli önemlidir çünkü etkileri 24 saat sonra fark edilir. Bu, özellikle aylarca etkili bir tedavi arayışından sonra bir çözüm bulmak isteyen hastalarda umut veriyor. Ne yazık ki, bu tür bir tedavi şu anda geri ödenmemektedir ve elde edilmesi nispeten zordur.
Bu ilaç nedir?
Bu esketamin - şimdiye kadar ağrı tedavisinde ve depresif bozuklukların tedavisinde kullanılan bir ketamin türevi. Ketaminin travma ve travma sonrası stres bozukluğunun tedavisinde etkili kullanımı için girişimlerde bulunulmuştur, ancak klinik uygulamada kullanımına ilişkin kayıtlı bir gösterge yoktur.
Bu çözümün yeniliği nedir?
Bu, ilacın ulaşması ve hastanın sağlık durumunu iyileştirmenin hızlı bir etkisine yol açacak diğer mekanizmaları hareket ettirmesi için yeni bir olasılık yaratır. Standart ilaçlar dışındaki alanlarda (yani seçici serotonin veya norepinefrin geri alım inhibitörleri alanı), yani NMDA reseptörü üzerinde etkilidir. Esketamin bir antagonisttirÇok hızlı bir beyin etkisine neden olan N-metil-D-glutamaterjik aspartat reseptörü.
Umarım yakın zamanda birçok hasta insana yardımcı olur ve onların daha iyi bir hayata dönmelerini sağlar. Ama hadi depresyona geri dönelim. Hasta kişi genellikle bu zor durumda yalnız bırakılır ama sadece hasta kişinin acı çekmediği durumlar da vardır.
Depresyon sadece hasta kişiyi değil, genellikle yardım etmek isteyen ama nasıl yapacağını bilmeyen tüm aileyi etkiler, dolayısıyla çaresizlik. En başta, depresyonun erken belirtilerini gözlemlemenin ve sevilen birini bir uzmana yönlendirmenin önemli olduğu unutulmamalıdır. Hastalar genellikle ilk semptomları görmezden gelir veya basitçe fark etmezler.
Peki bunların anlık bir üzüntü değil de depresyonun ilk belirtileri olduğunu nereden biliyorsun?
Depresif ruh hali, uyku sorunu, iştah sorunu, gereksiz tepkiler, geri çekilme, vazgeçme düşünceleri, ağlama, uyuşukluk, yavaş hareket tarzı - bunların hepsi depresyonun klasik belirtileridir, ancak her zaman herkesin bu semptomların biraz farklı olabileceği ve bazı davranışlarla maskelenebileceği gerçeği, örneğin işkoliklik.
Ne zaman bir uzmana görünmeliyim?
Eğer iki haftadan uzun sürerse, o zaman yardım almalısınız - bu en önemli şeydir. Bir pratisyen hekim, psikiyatrist, psikolog veya psikoterapist böyle bir kişinin bu tedavi yolunu yönetmesine yardımcı olabilir.
İnsanlar dışarıdan yardım aramaya çok korkarlar.
Ne yazık ki, birçok insan uzmanların yardımını kullanmaktan korkuyor. Doktorlarla temasların yaklaşık üçte birinin somatik hastalıklarla değil, zihinsel bozukluklarla ilgili olduğunu gösteren çalışmalar var. Ancak bu damgalanma, bizden çokça ihtiyaç duyulan bir dünyayla baş edememe korkusu, bizi hastalıktan kaçmamıza neden oluyor.
Yine de burun akıntımız veya boğaz ağrımız olduğunda ilaç tedavisini öneren doktora gideriz.
Depresyon tedavisi de aynıdır. Hastalar genellikle akrabalarından "kendini topla", "koş, işe yarayacak" sözlerini duyarlar ve bu depresyonlu bir kişinin duyabileceği en kötü şeydir. Üzüntü ve depresyon belirtileri arasında ayrım yapmak önemlidir. Birçok durum destek gerektirir. Bu tür psikoeğitimlere kendilerini çaresiz ve kaybolmuş hisseden, nasıl destek vereceğini ve nerede arayacağını bilemeyen hasta aileleri de ihtiyaç duymaktadır. Bu genellikle depresyon tanısını engeller ve geciktirir ve yardım istemekten utanmamalısınız. Kendin ve kendin için savaşacak gücü bulduğun için kendinle gurur duymalısın.gelecek.
Birçok hasta doktordan ilaç tedavisine başlamamasını ister ve doktorun çoğu zaman eli kolu bağlıdır.
Bir hastanın aynı anda kronik nörolojik veya onkolojik bir hastalık ve depresyonla mücadele etmesi sıklıkla olur. Böyle bir durumda, bu çifte teşhisten korkar çünkü bunun başka bir tedavi, başka bir kavga olduğunu bilir. Hasta, altta yatan hastalığı tedavi edecek güce sahip olmayacağından korkar. Depresyon genellikle hastalığın değil, tedavinin bir yan etkisidir. Bunlar, çok stresli olan, hastaneye yapılan ziyaretlerin stres etkenine sürekli maruz kalma, yorgunluk yaratan durumlardır. Kronik hastalığı olan hastalarda depresyon genellikle göz ardı edilir.
Hastanın tedavi olmak istemediği ve yakınlarının yardım için geldiği durumlar oluyor mu?
Kesinlikle bu tür durumlar çok sık oluyor ama ne yazık ki sonuçta bu yardımı almak isteyip istemediğine kendi karar vermesi gereken hastadır ve hayatı tehlikede değilse ve bizzat ortaya çıkması gerekir. onun iradesi ne olursa olsun acil yardıma ihtiyaç var
Nasıl yardımcı olabiliriz?
Bu hastalığa bambaşka bir gözle bakmamız, psikoeğitimlere açık olmamız, ilk sinyalleri alabilme ve hepsinden önemlisi tedaviye başlamamız gerekiyor. En önemli şey tedaviye başlama anını ertelememektir.
Röportaj için teşekkürler.
Uzman
Adrianna Sobol, psiko-onkolog, Varşova Tıp Üniversitesi'nde öğretim görevlisiPsiko-onkolog ve Varşova Tıp Üniversitesi'nde Onkolojik Önleme Bölümü'nde öğretim görevlisi. Varşova'daki LuxMed Onkoloji Onkoloji Hastanesi'nde çalışıyor. Psikoterapist ve Ineo Psikolojik Destek Merkezi'nin kurucusu olan OnkoCafe Vakfı - Birlikte Daha İyisinin Yönetim Kurulu üyesidir. Sağlık Kafada Başlıyor çevrimiçi bir eğitim platformu oluşturdu. Psiko-onkoloji ve sağlık psikolojisi alanında çok sayıda yayının yazarı. "Kanseri evcilleştir. İlham veren hikayeler ve duygular için bir rehber" kitabının ortak yazarı (Znak, 2022). Televizyon programlarında uzman olarak görev yapıyor, kampanyaları ve sosyal kampanyaları birlikte oluşturuyor. Psikoloji ve kişisel gelişim alanında çok sayıda eğitim ve atölye çalışması yürütmektedir.
Yazar hakkında
Marcelina DzięciołowskaUzun yıllardır tıp endüstrisi ile ilgili editör. Sağlık ve aktif bir yaşam tarzı konusunda uzmanlaşmıştır. Psikolojiye olan özel tutkusu, bu alandaki zor konuları ele alması için ona ilham veriyor. Psiko-onkoloji alanında, amacı kanser hakkında farkındalık oluşturmak ve klişeleri kırmak olan bir dizi röportajın yazarı. Doğru tutuma sahip olduğuna inanıyorakıl sağlığı harikalar yaratabilir, bu nedenle uzmanlarla yapılan istişarelere dayalı mesleki bilgiyi teşvik eder.