Limbik sistem iltihabı veya aynı zamanda limbik ensefalit (LE), sinir sisteminin öncelikle duygulardan sorumlu olan kısmının iltihaplanmasıdır. Bu nedenle, limbik sistem iltihabı belirtileri, tanıyı geciktirebilecek bir akıl hastalığını düşündürebilir. LE genellikle kanser gelişiminin göstergesi olduğundan, bu hasta için bir sağlık riski oluşturur. Limbik sistem iltihabının nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavisi nedir?

Limbik ensefalit , aksi haldelimbik ensefalitveyalimbik ensefalit veya marjinalsinir sisteminin duygulardan (örneğin, tatmin, zevk veya korku) sorumlu olan, motivasyonel davranışı yönlendiren ve hafıza ve öğrenme süreçlerinden sorumlu parçası.

  • Limbik sistem: yapı ve fonksiyonlar

Limbik sistem iltihabı - neden olur

Limbik ensefalit nörolojik paraneoplastik sendromlar grubuna aittir. Bunlar, bir tümörün varlığından kaynaklanan bağışıklık sisteminin arızalanmasından kaynaklanan sinir sistemi bozukluklarıdır.

Nörolojik paraneoplastik sendromlar, tümörün veya metastazların sinir sistemine lokal, doğrudan etkisinden kaynaklanmaz, çünkü birincil tümör veya metastazları sinir sisteminin dışında bulunur.

Primer kanser, limbik sistem iltihabı olan hastaların yarısından fazlasında teşhis edilir - çoğu zaman (vakaların %40'ı) akciğer kanseri (küçük hücreli), testis kanseri (%20), meme kanseri (%8).

Limbik sistem iltihabı Hodgkin hastalığı, timoma ve teratom sırasında da gelişebilir.

Limbik sistem iltihabı - belirtiler

Gelişimin erken evrelerinde, limbik sistem iltihabı herhangi bir karakteristik semptom göstermez. Hastalar başlangıçta sözde şikayet edebilirler. grip benzeri semptomlar: baş ağrısı, ateş, vb. Daha sonraki bir aşamada aşağıdaki gibi semptomlar:

  • oryantasyon bozukluğu, kafa karışıklığı, ajitasyon
  • kısa süreli hafıza bozukluğu veya amnezi

Limbik sistem iltihabı belirtileri genellikle birincil tümörün belirtilerinden 3-5 ay önce ortaya çıkar

  • zihinsel bozukluklar - psikoz (görsel ve işitsel halüsinasyonlar)
  • depresyon
  • jeneralize veya fokal nöbetler (hastaların yaklaşık %50'si)
  • uyku bozukluğu
  • daha az yaygın: kore, miyoklonus

Limbik sistem iltihabı - teşhis

Limbik ensefalitten şüphelenildiğinde, beyin görüntüleme (başın bilgisayarlı tomografisi, başın manyetik rezonans görüntülemesi, EEG) ve beyin omurilik sıvısı testleri yapılır.

Limbik inflamasyonu olan hastalar, bir akıl hastalığını dışlamak için sıklıkla bir psikiyatrik konsültasyona ihtiyaç duyarlar.

Hastanınonkonöral antikorlara sahip olup olmadığını kontrol etmek için kan testleri de gereklidir . Bunlar, yanlışlıkla sinir sistemindeki yapılara da saldıran kanser hücreleriyle savaşmak için bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorlardır.

Kanda hücre içi antijenlere karşı onkonöronal antikorlar tespit edilirse, bu, limbik sistem iltihabının paraneoplastik bir doğası olduğunu gösterir.

Limbik sistem iltihabının ayırıcı tanısında neoplazmalar dışındaki hastalık nedenlerinin de dikkate alınması gerekir.

Önemli

Onkonöronal antikorların varlığı olan hastalarda nörolojik semptomlar genellikle neoplazma semptomlarından önce gelir, bu nedenle testlerde bu antikorların tespiti, doktorun bir neoplazma araması için bir sinyal olmalıdır.

Limbik sistem iltihabı - tedavi

  • Kanser tedavisi

Bir hastaya kanser teşhisi konulursa tedavi tedavinin en önemli unsurudur.

  • İmmünomodülasyon tedavisi

Hastaya 3-5 gün boyunca intravenöz metilprednizolon, ardından oral prednizon ve intravenöz immünoglobulinler verilir.

Tedavi başarısız olursa, takipten sonraki 1-3 hafta içinde 3 ila 5 plazmaferez tedavisini (kanı istenmeyen elementlerden temizleme) veya ikinci basamak tedaviye (siklofosfamid, rituksimab) geçmeyi düşünün.

  • Semptomatik tedavi

Hastaya antiepileptik ve nöroleptik ilaçlar verilir.

Limbik sistem iltihabı ciddi fakat tedavi edilebilir bir hastalıktır. Daha da önemlisi, sinir sisteminde meydana gelen değişiklikler geri döndürülebilir olabilir. Bunun olma olasılığı, hastalık ne kadar erken teşhis edilir ve uygun tedavi o kadar erken uygulanır.

Kaynaklar:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Ensefalomiyelitli hastalarda tanı ve tedavi sorunları, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, No. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategori:

Nöroloji