Miksoödem, eski adıyla Gull hastalığı (Latin miksoödem), hipotiroidizmde, çoğunlukla Hashimoto hastalığı şeklinde ortaya çıkar. Miksödem nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavisi nasıl gidiyor?
Miksoödem , eskiden Gull hastalığı (Latin miksoödem), en sık hastalık şeklini alanhipotiroidizmdeoluşurHashimoto.Hipotiroidizm, bir bezin çıkarılmasından da kaynaklanabilir. Ayrıca hipofiz bezinin hasar görmesi veya hipotalamik tireoliberinin eksikliği veya yetersiz salgılanması nedeniyle ikincil olabilir. Hastalığın semptomları, gelişim hızına ve hastanın yaşına bağlıdır.
Miksödem - neden olur
Tiroid hormonlarının eksikliğinin etkisi, vücut ağırlığında orta derecede bir artış (iştah azalmasına rağmen), soğuk intoleransı ve alt vücut ile ifade edilen bazal metabolizmanın yaklaşık %35-45 oranında azalmasında kendini gösterir. hava sıcaklığı. Metabolik süreçleri yavaşlatmanın etkilerinden biri de miksödemdir. Esas olarak, belirgin gevşek bağ dokusu birikimi alanında oluşur - yüz özellikleri kalınlaşır, göz kapakları ve eller şişer. Bunun nedeni, sentezi T3 (Triiyodotironin) tarafından inhibe edilen deri altı dokusunda fibronektin ve hidrofilik glikozaminoglikanların birikmesidir. Tedavi edilmeyen hipotiroidizm durumunda, hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilir - miksoderma koma (miksoderma koma) sırasında koma. Mevcut bir hastalıktan kaynaklanabilir.
Miksödem - belirtiler
Ödemin yanı sıra şu belirtiler de görülür:
- hipotermi ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
- önemli bradikardi
- hiperkapnili hipoksemi (yetersiz ventilasyon nedeniyle)
- hipoglisemi
- hiponatremi
- bunama veya koma
Şok gelişir. Kas tonusu azalır, ancak nöbetler oluşabilir. Tendon refleksleri zayıflar. Diğer komorbiditelerin semptomları (örneğin zatürree veya diğer enfeksiyonlar, kalp krizi, gastrointestinal kanama) görünebilir.
Ancak miksödem oluşmadan önce, belirtilerin habercisidir. C-reaktif protein (iltihap belirteçlerinden biri) ve homosistein konsantrasyonu artar. Kolesterol seviyeleri artartoplam, LDL fraksiyonu, trigliseritler. Entelektüel fonksiyonlar bozulur, hafıza bozulur, baş ağrısı, uyuşukluk, yavaşlama, bazen de depresyon olur.
Kardiyovasküler bozukluklar en şiddetli semptomlardan biridir. Kalbin sistolik ve diyastolik yetmezliği gelişir ve tipik olarak bradikardi veya diğer şiddetli aritmiler gelişir. Egzersiz toleransında azalma ve hipotiroidizmin ileri evresinde plevral boşluklarda, perikard ve peritonda efüzyonlar vardır. Konjestif kalp yetmezliği, pulmoner ödem ve kardiyak tamponad çok nadirdir.
Sindirim sistemi açısından, baskın sorunlar kabızlık ve gaz ve şiddetli durumlarda paralitik tıkanıklıktır. Zayıflamış safra kesesi motilitesi, ürolitiyazis oluşumunu destekler.
Şiddetli hipotiroidizmde, mukopolisakkaritlerin duvarlarında birikmesi nedeniyle bağırsak emilimi bozulabilir. Hastalığın belirtileri, adet düzensizlikleri, libido azalması, yumurtlama bozuklukları ve düşük ve erken doğum riskinde artış şeklinde üreme sisteminin işleyişinde de görülebilir.
Erkeklerde ayrıca libido ve erektil disfonksiyon azalmıştır. Hastaların %30-40'ında anemi gelişir. Hipotiroidili hastalarda cilt kuru, pullu, kalın ve soğuktur. Mavimsi veya sarımsı bir renk tonu olabilir. Yağ ve ter bezlerinin işlevi bozulur. Karakteristik, saçlı deride incelme, kaş, kirpik, cinsel saç dökülmesidir.
Miksödem - teşhis
Hipotiroidi tanısı laboratuvar testleri, görüntüleme testleri ve EKG'yi içerir. Kan testleri, serbest tiroid hormonlarının konsantrasyonunda bir azalma, bir artış, normal veya düşük TSH (nedenine bağlı olarak), yüksek titrede anti-TPO ve anti-Tg antikorları (Hashimoto hastalığında) gösterir.
Hipometabolik komada düşük FT4 seviyeleri genellikle hafif yükselmiş TSH, yüksek kolesterol, anemi, bazen hiponatremi ve hafif hiperkalsemi görülür.
Tiroid bezinin ultrasonu yapılır - hipotiroidizmin nedenine bağlı bir görüntü. Gelişmiş hastalıkta, karın boşluğunun ultrasonu periton boşluğunda sıvı, akciğerlerin röntgeni - plevral sıvı ve kalp şeklinde genişleme gösterebilir. Kardiyovasküler semptomlar durumunda ekokardiyografi ve EKG faydalı olabilir.
Tiroid sintigrafisine ihtiyacınız olabilir. Metabolik koma teşhisi genellikle semptomlarla belirlenir, ancak diğer olası nedenler ekarte edilmiştir.
Miksödem - tedavi
Hipotiroidizmin tedavisi, Tiroksin (L-T4) hormonu ile takviyeyi içerir. İlke, tedaviye küçük dozlarla başlamak ve kademeli olarak arttırmaktır. Hormonal seviyenin uygun şekilde düzenlenmesi ile metabolik süreçler hızlanır ve semptomlar yavaş yavaş azalır.
Metabolik koma tedavisi yoğun bakım ünitesinde yapılır ve her zaman çok yönlüdür. L-T4'ün intravenöz olarak ve iyileşmeden sonra - oral yoldan verilmesinden oluşur. Dozu yavaş yavaş artırma ilkesi geçerli değildir. Yeterli akciğer ventilasyonu (entübasyon ve solunum desteği genellikle gereklidir), elektrolit dengesi ve yeterli intravenöz sıvı alımı sağlanmalıdır. Eşlik eden hastalıklar tedavi edilmelidir. Hipotermik bir hastanın aktif olarak ısıtılması kontrendikedir.
Myxedema - önleme
Hipotiroidizmi ve bazen yaşamı tehdit eden sonuçlarını önlemek için düzenli ve uygun ikame tedavisi şarttır. Hipometabolik komaya neden olabileceğinden, hipotiroidizm ile birlikte var olan sistemik hastalıkları uygun şekilde tedavi etmek de önemlidir.