DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, tıbbi biyoteknoloji uzmanı, Lodz Tıp Üniversitesi

Pancoast tümörü, akciğerin tepesinde yer alan özel bir akciğer kanseri şeklidir ve plevranın dışındaki diğer göğüs yapılarına sızabilir. omurlar veya kaburgalar. Bu kanser malign neoplazmalara aittir. Pancoast tümörü, tüm akciğer kanserlerinin sadece %1-3'ünü oluşturan nispeten nadir bir lezyondur. Sözde oluşumu ile karakterizedir "Semptomların üçlüsü", yani göğüs ağrısı, üst ekstremitelerde ağrı ve görsel semptomlar. Pancoast tümörünün nedenleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Pancoast tümörügöğsün üst açıklığında bulunur. İlk olarak 1930'larda Amerikalı bir radyolog Henry Pancoast tarafından tanımlandı. Tıp o zamandan beri muazzam ilerleme kaydetmiş olsa da, akciğer kanserleriyle ilgili en büyük sorun geç teşhis edilmeleri olmaya devam ediyor. Hızlı tümör büyümesi ve komşu lenfatik damarların, fasyanın, interkostal sinirlerin ve bir dizi sinir gangliyonunun (brakiyal pleksus ve stellat ganglion dahil) tutulumu, karakteristik semptom üçlüsünün ortaya çıkmasına neden olacaktır :

  • göğüs ağrıları,
  • yayılan üst ekstremite ağrısı
  • ve oftalmik semptomlar, örneğin göz küresi çökmesi ve göz bebeği daralması

Bu tür rahatsızlıklar teşhis edilirken sözdePancoast ekibi .

Pancoast tümörü - neden olur

Pancoast tümörü de dahil olmak üzere çoğu akciğer kanseri türü için risk faktörleri çok benzerdir. Bunlardan en önemlisi, her şeyden öncesigara içmek , hem aktif hem de pasif (örneğin dumanlı odalarda kalırken).

Sigara dumanında aromatik hidrokarbonlar, fenoller, benzopiren veya nitrozaminler dahil olmak üzere kanser süreciyle ilgili gen mutasyonlarının oluşumunu indükleyebilen yüzlerce kanserojen bile vardır.

Ne yazık ki büyük şehirlerin sakinleri tarafından kaçınılması giderek daha zor olan bir başka tehlikeli faktör desoluduğumuz havanın kirliliğive oluşturduğu duman.

Ağır metallere maruz kalma- nikel, radon, krom veya asbestayrıca neoplastik değişikliklerin daha yüksek olasılığını belirler.

Genetik faktörler , dahil. belirli genlerde (örneğin KRAS, BRAF, EGFR) mutasyonların varlığı ve yakın aile üyelerinde teşhis edilen akciğer tümörleri de bireyin Pancoast tümörleri geliştirme eğilimini artırabilir.

Pancoast tümörü - semptomlar

Pancoast tümörünün ilk semptomları spesifik olmayabilir, kronik omuz yaralanması veya sırt ağrısından ayırt edilmesi zor olabilir.

Omuz bıçağı, üst kaburgalar ve üst kol çevresinde noktasal ağrı görülecektir. Ancak zamanla tüm el, dirsek eklemi ve hatta parmaklar boyunca "uzayabilir".

Yaşadığınız nörolojik semptomlar genellikle tümörün hangi sinirleri işgal ettiğine bağlıdır. Sıklıkla gelişen hastalık, göğüsteki ana gangliyonlardan biri olan brakiyal pleksusa ve stellat gangliona zarar verebilmektedir.

Eğer stellat ganglion tutulmuşsa ve onunla birlikte sempatik bir gövde (yani, omurga boyunca kafatasının tabanına kadar uzanan karmaşık bir dizi sinir), yüzde, özellikle yanlarda nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir. neoplastik tümörden etkilenir.

Pancoast tümörünün teşhisi için karakteristik olanHorner sendromuolarak da bilinen bu rahatsızlıklar şunları içerir:

  • göz kapağını destekleyen kasların felce bağlı olarak gözde daralma (göz kapağı çatlaması),
  • bir tarafta gözbebeğinin daralması, hasarlı dilatör kasları da karanlıkta genişlemesini engeller,
  • tüm göz küresinin göz çukuruna çökmesi, orbital kasın felç olması nedeniyle,
  • gözün irisinin hasarlı sinir tarafında daha açık rengi.

Tümör tarafında el kasları zayıflar ve zayıflar, bu nedenle bazen hastalar istemsiz olarak sarkık, atrofik kol ve dirseği destekler.

Kanser ilerledikçe ağrılar çok güçlü hale gelebilir ve ancak en güçlü opioidler verildikten sonra geçer.

Pancoast tümörü - teşhis

Diğerlerinin yanı sıra omurga fıtığını (halk dilinde "disk prolapsusu" olarak bilinir) ve diğer hastalıkları gösterebilen karmaşık nörolojik semptomlar nedeniyle.

Pancoast tümörü teşhisi için kapsamlı bir teşhis konulması gerekir. Doktorun tavsiyelerine bağlı olarak, esas olarak bir dizigörüntüleme testinden oluşur :

  • RTG,
  • MRI
  • ve PET-TK

Özellikle akciğer kanseri tanısında altın standart olarak kabul ediliyor göğüs ve karın bilgisayarlı tomografisi (BT) .

Alınan fotoğraflara ve bölümlere dayalı derinlemesine bir değerlendirme şunları sağlar:

  • kanser evresinin doğrulanması,
  • metastaz varlığı,
  • lezyonun diğer organlarla oranını ve yerini belirleme, örneğin kalp, diyafram vb.

Akciğer kanserinden şüphelenilen tüm hastalardabronkoskopida yapılır, yani forseps ile özel spekül kullanılarak bir tümör örneği alınır.

Tümörün histopatolojik tanısının kurulmadığı durumlardaince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) yapılırgöğüs duvarından girilir.

Lenf nodu metastazı şüphesi olan hastalarda (önceki BT veya PET tetkiklerinde saptanmış),mediastinoskopida yapılır. Spekulum yoluyla mediastinal lenf düğümlerinin doku parçalarının toplanmasıdır.

Kan laboratuvar testleri(örneğin tümör belirteçleri veya onkojenik mutasyonların varlığı için) genellikle akciğer kanseri tanısında çok fazla tanısal öneme sahip değildir ve yalnızca yardımcı olarak yapılır

Pancoast tümörü - tedavi

50 yıl öncesine kadar Pancoast tümörü tedavi edilemez olarak kabul edilirdi. Tıbbın ilerlemesi ve cerrahi prosedürlerin ilerlemesi sayesinde, şu andabu kanser türünü hastaların yaklaşık %35 ila 45'inde tedavi etmek mümkündür .

Ana tedavi stratejisi kombinasyon tedavisidir: lokal ışınlama (radyoterapi) öncesinde cerrahi rezeksiyon.

Göğüs duvarı, kaburgalar, interkostal sinirler ve brakiyal pleksusun alt kökleri ile birlikte akciğerin etkilenen lobunun aynı anda çıkarılmasını içeren operasyon karmaşık olabilir.

Bu nedenle Pancoast tümörü teşhisi konan hastalarda tedavi bitiminden sonra hastanın genel sağlık durumu, etkinliği, komplikasyon riski ve yaşam kalitesi çok dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir.

  • Akciğer kanserinin ilk belirtileri. Akciğer kanserinin başlangıcı nasıl anlaşılır?
  • Akciğer kanseri - nedenleri, belirtileri, tanı

Kategori:

Onkoloji