Fokal segmental glomerüloskleroz, glomerülleri etkileyen patolojik bir lezyondur. Bu skleroz, proteinüri ile ilişkilidir ve uzun süre devam ederse böbreklerde hasara ve temel işlevlerinin, yani filtrasyonun bozulmasına yol açar. Hastalığın nedeni hala belirsizdir, ancak bunların öncelikle bağışıklık sistemi bozuklukları olduğu varsayılmaktadır.
Fokal segmental glomerülosklerozesas olarak genç erkekleri etkiler. Hastalığın adı morfolojik tablo ile ilişkilidir. Mikroskobik inceleme, glomerüllerde fibrozis ve parlamanın yanı sıra tüm vasküler halkaların bazı parçalarını gösterir. Bütün bunlar filtrasyonu bozar, bu nedenle birikmiş toksinlerin vücuttan atılmasını önemli ölçüde az altır.
Glomerüler skleroz: semptomlar
Hastalığın semptomları yavaş yavaş ortaya çıkar ve ciddiyetleri kesinlikle ilgili glomerüllerin derecesine bağlıdır. Semptomların çoğu mutlaka tek başına bu hastalık varlığına atfedilmez, ancak teşhis edilmesi zor olan diğer semptomlara eşlik edebilir. En önemlileri:
- idrarda aşırı protein kaybının neden olduğu bir semptom kompleksi olan nefrotik sendrom (günde 3.5 gramdan fazla); ayrıca lipidüri, hiperlipemi ve ödem var
- hematüri, yani idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı
- semptomların uzun sürmesi durumunda, böbreklerin işleyişini daha da zayıflatan hipertansiyon gelişir
- sadece periferik değil, aynı zamanda göz kapaklarının çevresinde de şişlik
- genel idrar muayenesinde anahtar, seçici olmayan proteinüriyi tespit etmektir, bu da idrarda sadece albüminin değil çeşitli proteinlerin ortaya çıktığı anlamına gelir; bir süre sonra amino asitler, glikoz veya fosfatlar gibi diğer bileşikler gözlenir - tüm bunlar böbrek tübüllerine verilen hasarı gösterir
Glomerüloskleroz teşhisi
Hastalığın teşhisi, uygun teşhisin uygulanmasını gerektirir. Hasta ile detaylı bir görüşme yapmak ve ana şikayetlerini belirlemek son derece önemlidir. İlk olarak, doktor seçici olmayan proteinüri, bazen hematüri gösteren genel bir idrar testi ister. Hastalık ilerledikçe görülür.Daha yüksek tansiyon değerlerine eğilim.
Kesin tanı için histopatolojik değerlendirme ile böbrek biyopsisi gereklidir. Semptomatoloji belirsiz olduğundan, farklılaşmada glomerüllerde benzer morfolojik değişikliklere yol açabilecek farklı hastalık durumları göz önünde bulundurulmalıdır. Şunları dikkate almalısınız: örneğin şiddetli obezite sırasında veya düzenli olarak eroin kullanan uyuşturucu bağımlılarında glomerülosklerozun ikincil formları.
Glomerüloskleroz tedavisi
Glomerülosklerozun terapötik yönetimi, kesinlikle teşhis edilen hastalığın ilerlemesine bağlıdır. Sadece hastanın klinik durumunu değil, aynı zamanda proteinürinin şiddetini de hesaba katar. Düşük bir proteinüri derecesi, diyeti değiştirerek kontrol edilebilir - protein ve tuz tedarikini sınırlandırarak. Bazen farmakoterapi gerekir - konvertaz inhibitörleri birinci basamak ilaçtır. Şiddetli proteinürisi olan hastalar, bazen immünosupresif tedaviyle birlikte glukokortikoid tedavisi (steroid alan) gibi daha gelişmiş terapötik tedaviye tabi tutulur.
Prognoz ciddidir, hastaların neredeyse yarısında 10 yıl sonra son dönem böbrek hastalığı gelişir. Hastalığın seyri farklıdır ve yukarıda belirtildiği gibi, diğerlerinin yanı sıra şunlara bağlıdır: proteinürinin ciddiyeti üzerine.
Ne yazık ki, her farmakolojik eylem, özellikle steroid tedavisi gören hastalarda yan etki riski taşır. Genellikle manda boynu olarak adlandırılan enfeksiyonlar, mide ülseri, diyabet veya yağ dokusunun diğer dağılımları vardır. Bütün bunlar terapötik dozun azalmasına neden olur ve bu da ne yazık ki glomerülopati tedavisinin etkinliğini geciktirir.