Kraniyotomi, beyne erişim sağlamak için kafatasındaki bir kemiğin bir kısmının (geçici olarak) çıkarıldığı bir prosedürdür. Prosedür birçok farklı hastalık durumunda gerçekleştirilir - bu sayede hem beyin anevrizmalarını tedavi etmek hem de merkezi sinir sistemi tümörlerini çıkarmak mümkündür.

Kraniotomi , beyin dokularına erişim sağlayan kafatası kemiğinin bir parçasının eksizyonuna dayanan bir prosedürdür. Büyük olasılıkla, kraniyotomi çok uzak zamanlarda yapıldı. Böyle bir sonuç, kökeni MÖ 8.000'e dayanan Fransa'da 17. yüzyılda bulunan kemik kalıntılarını ortaya koymaya izin verdi. Bu kalıntılar, çok uzak bir geçmişte kraniyotomi benzeri ameliyatların yapıldığını düşündüren izler taşıyordu. Günümüzde, bu prosedür - elbette birçok modifikasyonla - hala uygulanmaktadır, ayrıca - performansı için endikasyonların sayısı nispeten fazladır.Kraniyotomi, benzer bir sondaj ismine sahip bir prosedürden, yani. bir kraniektomiden açıkça ayırt edilmelidir. İlki sırasında, kesilen kemik parçası daha sonra yerine geri konulurken, bir kraniektomi sırasında bu işlemden geçen verilen kemik parçası kalıcı olarak çıkarılır.

Kraniyotomi: işlemin seyri

Kraniotomi yapılırken hastalara genellikle genel anestezi uygulanır. Kraniyotomi öncesi kafa derisinin kafa boşluğunun açılmasının yapılacağı bölgenin tıraş edilmesi gerekir. Prosedür kafatasının çeşitli yerlerinde gerçekleştirilebilir - ön, parietal veya temporal kemiğin bir parçası ve ayrıca kafatasının birkaç farklı kemiğinin parçaları geçici olarak rezeke edilebilir. Ancak bundan önce, kafatasının yüzeyini açığa çıkarmak gerekiyor. Bunun için deri içinde (örneğin kulak çevresinde) bir kesi yapılır ve ardından deri flebi (kafa derisi olarak adlandırılır) kemikten ayrılır. Bu noktada işlemin asıl kısmına yani kafatası boşluğunun açılmasına geçilebilir. İlk aşama, kemik içinde birkaç küçük delik açmaktır. Ardından, yapılan delikler arasında cerrah kemiği nazikçe keser. Tüm bu aktiviteleri gerçekleştirdikten sonra kemik plakası ayrılır ve uygun şekilde sabitlenir. O zaman lastiği ayırmaya ihtiyaç varBeyin yüzeyine sert bir şekilde bastırılarak dura mater de kesilir ve beyin dokusuna ulaşmak için kraniotomi yapılır. Cerrahlar tarafından gerçekleştirilen diğer faaliyetler, kraniyotomi endikasyonlarına bağlıdır. Kraniyotomi prosedürlerinin son aşaması, önceden kesilmiş kemik parçasının restore edilmesidir. Dikişler veya özel plakalar yardımıyla kafatasının kalan kemiklerine bağlanır. Bu aktiviteleri gerçekleştirdikten sonra, işlemin en başında sapmış olan deri flebi tekrar yerine dikilir.

Bir kraniyotominin tam olarak ne kadar sürdüğünü söylemek zordur - genellikle daha karmaşık bir prosedürün unsurlarından biridir. Kraniyotomi operasyonlarının tipik olarak yaklaşık dört ila altı saat sürdüğü genel olarak kabul edilir.

Kraniotomi, tanısal görüntüleme cihazlarının (bu durumda ağırlıklı olarak manyetik rezonans görüntüleme kullanılır) ve özel bilgisayar analizörlerinin desteğiyle yapılabilir. Bu tür cihazlar, beynin yüzeyinin açığa çıkacağı yeri tam olarak tanımlayabilmek için kullanılır. Bu tip kraniotomi, stereotaksik kraniyotomi olarak bilinir.

Kraniotomi: endikasyonlar

Kraniotomi yoluyla beyne erişim sağlamak, aşağıdakiler gibi birçok farklı beyin hastalığına yardımcı olabilir:

  • merkezi sinir sistemi tümörleri (bu durumda kraniyotomi hem bu hastalıkları tedavi etmek hem de beyin proliferatif hastalıklarının teşhisi için biyopsi materyalleri toplamak için kullanılabilir)
  • beyin apseleri
  • beyin damarlarının anevrizmaları
  • serebral damarların malformasyonları
  • intrakraniyal hematomlar
  • kafa içi basınç artışı

Kraniotomi için diğer endikasyonlar şunlardır:

  • epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasından sorumlu odakların ortadan kaldırılması
  • beynin elektriksel aktivitesinin uyarıcısı veya periton valfi gibi cihazları implante etmek için beyin yapılarına erişim sağlama ihtiyacı

Kraniyotomi: kontrendikasyonlar

Kraniyotomi için muhtemelen tipik bir kontrendikasyon yoktur - kontrendikasyonlar, kraniyotominin eşlik edeceği belirli bir ameliyat türüyle ilgili olabilir. Bununla birlikte, bir kraniyotomi riskini artırabilecek bazı faktörler vardır. Bu itibarla, şunlardan bahsedilir:

  • hastanın yaşlılığı
  • hastanın genel sağlık durumu
  • kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıkları (özellikle düzenlenmemiş formlarıkilometre)

Kraniyotomi: ameliyattan sonra iyileşme

Kraniyotomi sonrası hastalar yakından izlenir. İşlem sonrası hastanede kalış süresi, esas olarak hastanın ana hastalığına ve genel durumuna bağlı olarak değişkendir. Bir hasta için kraniyotomi sonrası 3 gün hastanede kalmak yeterli olurken, bir başkası için 2 hafta hastanede kalmak zorunda kalacak, hastaneden taburcu olduktan sonra hastaya bir takım önerilerde bulunuluyor. Kraniyotomiden sonraki ilk birkaç gün şunları yapmalıdır:

  • yorucu çabalardan kaçının - tedaviden sonra esas olarak dinlenmelisiniz
  • doktor izin verene kadar araba kullanmayın
  • Ameliyatlı bölgeyi yaklaşık 3-4 gün yıkamaktan kaçının (doktorunuz aksini söylemedikçe)
  • alkol tüketmekten kaçının

Hastalar çeşitli ilaçlar almaları tavsiyesi ile hastaneden ayrılabilirler. Ağrı kesiciler ve antiepileptik ilaçlar tavsiye edilen müstahzarlardır - ikincisinin bir kraniyotomiden sonra meydana gelebilecek nöbet riskini az altması beklenir. Hastalar ayrıca, ortaya çıkması acilen bir doktora görünme ihtiyacını ortaya çıkaran belirli semptomlara alerjidir. Bunlara ateş, ameliyat sonrası yarada irin görünümü, baş dönmesi ve ayrıca kas gücünde önemli rahatsızlıklar, şiddetli baş ağrıları ve şiddetli kusma dahildir.Kranyotomiden sonraki ilk takip ziyareti genellikle ameliyattan 7-14 gün sonra gerçekleşir - bu Genellikle operasyon sonunda konulan dikişlerin alınmasıdır. Dikişlerin alınması iyileşme süresini bitirmez - toplam süresi ortalama 4 ila 8 haftadır. Bu sırada hastalar, aktivite seviyelerini kademeli olarak artırmalı ve rehabilitasyona katılmalıdır.

Kraniotomi: olası komplikasyonlar

Her cerrahi prosedür belirli komplikasyon riski taşır - aynısı kraniyotomi için de geçerlidir. Kraniyotomi sonrası komplikasyon örnekleri şunları içerir:

  • intrakraniyal hematom
  • intrakraniyal pnömotoraks
  • beyin şişmesi
  • cerrahi alan enfeksiyonu
  • inme (işlem sırasında beyindeki bazı kan damarlarının hasar görmesiyle oluşur)
  • beyin omurilik sıvısı kafatasının dışına sızıyor
  • ağzı açma ve yiyecekleri çiğneme ile ilgili zorluklar (mandibula işlevinden sorumlu kasların hasar görmesi durumunda meydana gelir, bu komplikasyon genellikle geçicidir)

Kategori:

Nöroloji