Kardiyomegali kalbin büyümesidir, ancak kendi başına bir hastalık değil, görüntüleme testlerinde görülen bir semptomdur. Birçok koşul buna yol açabilir, bu nedenle hangi rahatsızlıkların kalbinizin çok büyük olmasına neden olabileceğini bulmaya değer. Kardiyomegali tedavi edilir mi?

Kardiyomegaliayrı bir hastalık varlığı değildir ve sadece kardiyovasküler sistemin değil birçok hastalığın seyrinde ortaya çıkabilen bir semptomdur, sıklıkla kalp yetmezliği ile ilişkilidir. , semptomu olmak veya buna neden olmak. Kardiyomegali insidansı yaşa bağlıdır ve bu nedenle: 30 yaşın altında: erkeklerin yaklaşık %8'i ve kadınların %5'i bu duruma sahiptir, 70 yaşından sonra sırasıyla %33 ve %49'dur. Kardiyak genişlemenin teşhisi karmaşık araştırma gerektirmez. Kardiyomegalinin, çok tehlikeli embolik değişiklikler (inmeler) veya kalp durması ve ölüme neden olabilecek kafiye bozuklukları dahil olmak üzere birçok olumsuz etki taşıdığını hatırlamakta fayda var. Bu nedenle kardiyomegaliye neden olan hastalıkların önlenmesi ve ortaya çıkması halinde uygun tedavi edilmesi gerekmektedir.

Kalbin boyutu birçok faktöre bağlıdır, örneğin yaş, cinsiyet, vücut kompozisyonu, yaşam tarzı, göğüs kusurları. Bu organın iki farklı insanda aynı büyüklükte olması her ikisinin de doğru bedene sahip olduğu anlamına gelmez, kalp değerlendirilirken cinsiyet ve vücut ağırlığı dikkate alınır, bu organın bizim figürümüzle orantılı olması önemlidir ve bu nedenle talebe bağlı olarak verimli bir şekilde kan pompalanır.

Kalbin büyümesinin nedeni, kapasitesi ile ilgili olarak aşırı çalışmaya yani aşırı yüklenmeye zorlamasıdır. Kas talebi kalbin çalışma yeteneğiyle orantısız olduğunda aşırı efordan (bazı rekabetçi sporcular) kaynaklanır, ancak aynı zamanda birçok hastalıktan kaynaklanır, birçoğunun ortak bir özelliği kan damarlarından kan akışının engellenmesidir.

Kalbin aşırı yüklenmesi, ister hacim yüklemesi, ister basınç yüklemesi olsun, iki cevaba neden olur. Kalbin çok fazla kan hacmi pompalaması gerekiyorsa (hacimsel aşırı yüklenme), örneğin kapakçıkların bir kusurunda, kan tekrar ventriküllere aktığında ve artan hacim bir sonraki kasılmada pompalandığında, bunun yerine duvarlarını gerer. Öte yandan, üstesinden gelmesi gereken direnç artarsa, yani üretilen basınç daha yüksek olmalıdır (aşırı yük).hipertansiyon), örneğin yüksek tansiyon nedeniyle, genişleme kalp kası kütlesindeki bir artışın sonucudur (konsantrik hipertrofi olarak adlandırılır).

Kalbin büyümesi sanılanın aksine arzu edilen bir durum değildir ve bu organın etkinliğini artırmaz. Ventriküllerin aşırı yüklenmesi ve gerilmesi durumunda hacimleri artar, ancak kasın yapısı değişmez, bu nedenle oda hacminin kas kütlesi miktarına oranı bozulur. Doğru miktarda kanı dışarı pompalamak için gereken enerji artışı karşılanmaz ve kalp verimsizleşir. Aşırı basınç veya konjenital hastalıkların neden olduğu konsantrik hipertrofi (yani kas kütlesindeki artış) da olumsuzdur, çoğu durumda kas hipertrofisi, vücudun kütlesini artırarak telafi etmeye çalıştığı çok zayıf kalp fonksiyonundan kaynaklanır. Bu durumda, kalbin çalışma kalitesindeki bozulmanın nedeni, aşırı hacim yüklenmesi durumundan farklı bir nedene sahiptir. Burada karıncığın kalın duvarı tam gevşemeyi engeller, boşlukların genişlemesini, kalbe dönen kanın akacak yeri kalmaz, bu da kas etkinliği korunsa bile atardamarlara ulaşma miktarını az altır.

Kardiyomegali ile sonuçlanabilecek hastalıklar

Kalp büyümesinin nedenleri çok çeşitlidir, doğuştan gelen ve yaşam boyu süren hastalıklar, kalp hastalıkları ve diğer organlar da olabilir.

Kardiyomegalinin tipik kardiyak nedenleri şunlardır:

  • kalp yetmezliği
  • kapak yetmezliği - bu, kalbin diyastol sırasında ventriküllere dönerken daha fazla kan pompalamasıdır,
  • valflerin darlığı, bu durumda daha fazla çalışma, kanın dışarı akma yolundaki ek direncin üstesinden gelmekle ilişkilidir,
  • Kaçak kusurları, yani kalpte sağ ve sol kısımları arasında kan akışına neden olan ve kalpten akan kan miktarını artıran anormal açıklıklar,
  • hipertansiyon,
  • hipertrofik kardiyomiyopati, bu semptomun tipik özelliği. Kalp büyümesi genellikle tek semptomudur, kalp kasının aşırı gelişimi ile ilişkilidir ve birçok olumsuz sonucu vardır, örneğin iskemik kalp hastalığı seyri sırasında ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, koroner damarların artan kalp kası kütlesini barındırmak için yeterli kan akışını sağlayamayacak kadar küçük olmasıdır. Hipertrofik kardiyomiyopati, popülasyonun yaklaşık %0,2'sinde oldukça nadir görülen genetik bir hastalıktır,
  • Dilate kardiyomiyopati, bu durumda kalp boşluklarının hacminin artması sonucu kalp genişler.kalp fonksiyonunu az altan ve sistolik fonksiyonu az altan kalp kasının büyümesi. Bu hastalığın birçok nedeni vardır, örneğin genetik mutasyonlar, geçirilmiş miyokardit, toksinler (alkol, kemoterapi), bazıları hala bilinmiyor,
  • dilate kardiyomiyopatinin bir türü olan puerperal kardiyomiyopati,
  • pulmoner hipertansiyon, yani pulmoner arterde basınç artışı (sağ karıncıktan gelen damar),
  • miyokardit,
  • perikarddaki sıvı, göğüs röntgeni incelemesinde kalbin ana hatları genişlemiş gibi görünür, ancak gerçekte böyle bir görüntü, biriken sıvının perikardiyal keseyi gererek, sıvıyı çıkardıktan sonra, kalp zarını germesiyle oluşur. kalbin görüntüsü normal kalır,

Kardiyomegalinin kalp dışı nedenleri şunlardır:

  • obezite ve buna bağlı hipertansiyon,
  • akciğer hastalıkları - astım, KOAH,
  • anemi,
  • tiroid hastalığı - hipotiroidizm ve miksödem,
  • hipofiz bezi hastalıkları - akromegali,
  • hemokromatoz ve diğer depo hastalıkları, örneğin amiloidoz,
  • ileri böbrek yetmezliği,
  • diyabet,
  • bağ dokusu hastalıkları,
  • rekabetçi sporlar,

Kardiyomegalinin kendisi bir semptomdur, çoğu zaman keşfedilmeden kalır veya yanlışlıkla ortaya çıkar, ancak bazen rahatsızlık da verebilir. Genellikle kalp büyümesine neden olan hastalıktan kaynaklanırlar ve baskın olanlardır. Genellikle eşlik eder: nefes darlığı, aritmiler ve düzensiz kalp atışı hissi, şişlik, göğüs ağrısı, bayılma, baş dönmesi. Tüm bu belirtiler yaşamı tehdit eden hastalıkların varlığı anlamına gelebilir, bu nedenle ortaya çıkması durumunda tıbbi konsültasyon gereklidir.

Kardiyomegali: risk faktörleri ve korunma

Kalp büyümesi riski, buna neden olan hastalıkların riski ile doğrudan ilişkilidir, yaşam tarzımız ve buna neden olabilecek durumların tedavisi, kendimizi bu rahatsızlığa karşı korumak istiyorsak çok önemlidir. Bu nedenle gerekli: Düzenli tansiyon kontrolü, özellikle hipertansiyonu olan kişilerde, iskemik kalp hastalığının tedavisi, tiroid ve akciğer hastalıklarının tedavisi, diyabet ve kolesterol seviyelerinin kontrolü. Aynı derecede önemli olan, sigarayı bırakmak ve pasif içicilikten kaçınmak, alkol tüketiminden kaçınmak ve fiziksel aktivite gibi basit eylemlerle uygulanan sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Ne yazık ki, üzerinde kontrolümüz olmayan hastalıklar var, bunlar çoğunlukla doğuştan gelen hastalıklar, örneğin: akrabalarda bulunan hipertrofik kardiyomiyopati, doğuştan kalp kusurları - kapak kusurları,kalp boşluklarının anormal bağlantıları. Bu durumlarda ailede bu hastalıkların varlığının bilinmesi ve rahatsız edici belirtiler olması durumunda bir doktora görünüp akrabalarda bu tür hastalıkların varlığından haberdar edilmesi önemlidir.

Kardiyomegali: olası komplikasyonlar

Kardiyomegali bir semptom olmasına rağmen, kendi başına da bazı sonuçlar doğurabilir, bu nedenle komplikasyonların oluşmaması veya önemli ölçüde gecikmesi için altta yatan hastalıkları önlemek ve tedavi etmek önemlidir. Olası sonuçlar şunları içerir: kalp yetmezliği (bu hastalık genişlemiş bir kalbin nedeni olabilir, ancak aynı zamanda bir sonucu olabilir), periferik emboli, yani genişlemiş kalp boşluklarında daha sonra beyne giden ve felce veya koroner damarlara neden olan pıhtı oluşumu kalp krizine neden olur. En tehlikeli komplikasyon ani kalp durması ve ölümdür, çünkü bazen kardiyomegali ciddi aritmilere neden olur, kalp çok hızlı veya çok yavaş attığında kasılmaları etkisiz hale getirir.

Kardiyomegali teşhisi karmaşık testler gerektirmez

Kalp figürünün genişlemesini belirlemeye izin veren temel muayene, göğüs röntgenidir, burada kardiyopulmoner indeks, yani kalbin genişliğinin tüm enine boyutuna oranı değerlendirilir. göğüs. Bu indeks 0,5'i aşarsa, yani kalbin ana hatları göğüs boyutunun yarısından büyükse, büyümüş olduğu tahmin edilir. Bu durum diğer testler temelinde de bulunabilir veya şüphelenilebilir: EKG kaydının belirli özellikleri kardiyomegalinin özelliğidir - esas olarak prekordiyal derivasyonlardaki yüksek bükülmeler, doğrulama Sokolov indeksinin hesaplanmasını kolaylaştırır. Benzer şekilde, EKG'de görülen iskemi özellikleri veya karıncıktaki ileti bozuklukları tanısal olabilir ve kalpte büyüme şüphesine yol açabilir. Bir diğer önemli inceleme ekokardiyografidir, yani kalbin sözde yankısı, sadece genişlemeyi doğru bir şekilde değerlendirmeye, kalbin hangi bölümünü etkilediğini bulmaya değil, aynı zamanda bu durumun birçok nedenini teşhis etmeye de izin verir. Ekokardiyografinin bir diğer avantajı, hastalığın şiddetini objektif olarak inceleme ve izleme yeteneğidir. Başka bir test - bir stres testi, egzersiz sırasında kalbin çalışmasını değerlendirir ve kalbin genişlemesine eşlik eden olası iskemiyi teşhis eder. Görüntüleme testleri arasında bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme de kullanılır, bu testlerden ikincisi nadiren kullanılır, ancak çok doğru, bu sayede, benzer şekilde ekokardiyografi sayesinde, kardiyomegalinin bazı nedenlerini teşhis etmek mümkündür. kesin olarakKalp biyopsisinin kullanıldığı durumlarda, çoğunlukla kasık ve orada bulunan femoral damar yoluyla yapılır, daha sonra örnekler histopatolojik inceleme için gönderilir. Bununla birlikte, biyopsi, genişlemiş bir kalbin nedenini teşhis etmenin zor olduğu durumlarda nihai bir seçim çalışmasıdır. Hipertrofik kardiyomiyopati ve diğer kalıtsal hastalıklardan şüphelenildiğinde genetik testler yapılır. Bir radyografide kalbin siluetinin önemli ölçüde genişlemesine bazen " cor bovinum " denir.

Kardiyomegali: tedavi

Kardiyomegali teşhisinin en önemli amacı sebebini bulmaktır. Öncelikle uygun tedavi için gereklidir, çünkü kardiyomegali için spesifik bir tedavi yoktur ve terapötik süreç nedenleriyle mücadele etmeyi amaçlar. Farmakolojik tedavi için kullanılabilecek birçok ilaç vardır, örneğin diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, B-adrenerjik blokerler ve diğerleri. Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarında kullanılırlar, kardiyovasküler sistemin işleyişini çeşitli şekillerde iyileştirir, hastalıkların ilerlemesini durdurur ve sonunda onları iyileştirir. Bu müstahzarlar arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı veya miyokardit durumunda kullanılabilir.

Benzer tedaviler hipertrofik kardiyomiyopatide kullanılır, ancak burada tedavi yalnızca hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı ve semptomların şiddetini az altmayı amaçlar, çünkü hastalığın nedenini iyileştirmenin bir yolu yoktur.

Cerrahi müdahale bazen gereklidir, hipertrofik kardiyomiyopati durumunda, miktomi, yani interventriküler septumun bir kısmının eksizyonu, septumun alkol ablasyonu (perkütan olarak gerçekleştirilir), bu prosedürlerin her ikisi de az altmayı amaçlar. interventriküler septumun kalınlığı ve sol ventrikül fonksiyonunun iyileştirilmesi

Kapak kusurları (darlık veya yetersizlik) ve kalp boşluklarının anormal bağlantılarında, birincil tedavi yöntemi kardiyocerrahi veya endovaskülerdir, genellikle kusur rahatsız edici semptomlara neden olursa veya kötüleşirse müdahale kararı verilir.

Bazen kardiyomegaliye neden olan kalp hastalıkları farmakolojik ve cerrahi müdahalelerle tedavi edilemez, o zaman tek seçenek kalp naklidir. Kardiyovasküler kökenli olmayan kardiyomegali durumunda diğer terapötik seçenekler kullanılır, daha sonra farmakolojik tedavi, nedene bağlı olarak diyabet, bağ dokusu hastalıkları, tiroid bezi, hipofiz bezi ve akciğerleri içerir. Ne yazık ki, tiroid bezi veya hipofiz bezi hastalıklarıbazen cerrahi müdahale gerektirir.

Kategori:

Kardiyoloji