Kalıcı ameliyat sonrası ve travmatik ağrı, çeşitli cerrahi prosedürlerin ve hastaların yaşadığı yaralanmaların en ciddi komplikasyonlarından biri olarak kabul edilir. Oluşumu için birçok risk faktörü bilinmesine rağmen (ameliyat tipi ve kullanılan cerrahi teknik dahil), kalıcı postoperatif ve travma sonrası ağrının nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bu soruna giderek daha fazla dikkat ediliyor - bunun nedeni sadece daha fazla insanda tanınması değil, aynı zamanda hastaların günlük işleyişini önemli ölçüde kötüleştirmesidir.

Kalıcı ameliyat sonrası ve travma sonrası ağrı(kıs altılmış CPSP, İngilizce kronik ameliyat sonrası ağrıdan türetilmiştir) hakkında giderek daha fazla konuşulan bir birimdir. bir süredir. Bir nedenden dolayı öyle - ortaya çıktı ki %10, hatta bazı yazarlara göre tüm hastaların %50'si çeşitli nedenlerle ameliyat oldu.

Bu sorunun sıklığı ve bununla birlikte hastaların yaşamını son derece olumsuz etkilemesi, artık kalıcı ameliyat sonrası ve travma sonrası ağrı teşhisinin kabul edilmesinden sorumludur. hastalıkların ve sağlık bozukluklarının resmi tıbbi sınıflandırmalarına dahil edilmelidir (bu tür bir teşhisin, ICD sınıflandırmasının şu anda hazırlanmış 11. versiyonunda mevcut olması mümkündür).

Kalıcı ameliyat sonrası ve travmatik ağrı: nedenler

Kalıcı ameliyat sonrası ve travma sonrası ağrı nispeten yaygın olmasına rağmen, nedenlerini şu ana kadar belirtmek gerçekten mümkün olmadı.

CPSP'nin patogenezi ile ilgili en popüler teorilerden biri, problemin ameliyat sırasında bazı sinir yapıları hasar gördüğünde ortaya çıktığıdır.

Bu tür zararlar, diğerleri arasında olabilir sinir kökünü germek veya ezmek, aynı zamanda sinir liflerinin devamlılığını bozmak.

Kalıcı ameliyat sonrası ve travmatik ağrı: risk faktörleri

Bu oluşumun risk faktörleri, kalıcı ameliyat sonrası ve travma sonrası ağrının kesin nedenlerinden çok daha iyi bilinmektedir.sorun. Bu bozukluğun gelişiminin, diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakilerden etkilenebileceği ortaya çıktı. kalıtsal genler ve daha doğrusu onlardan belirlenen ağrı uyaranlarına karşı doğuştan gelen duyarlılık.

Kişilik özellikleri de bozukluğun patogenezinde rol oynayabilir - ameliyattan önce önemli derecede kaygı gösteren hastalar ve ameliyat sonrası ağrının ortaya çıkmasından ciddi korku yaşayanlar, genellikle daha fazla mücadele etme olasılığı daha yüksektir ardından CPSP ile

Kalıcı postoperatif ve travma sonrası ağrı ile ilişkisi, hastaya uygulanan ameliyatın tipine de sahiptir. Şimdiye kadar yapılan gözlemler, aşağıdaki tedavilerin özellikle CPSP'ye yatkın olduğunu göstermektedir:

  • göğüste yapılır (örneğin mastektomi)
  • uzuv amputasyonu
  • fıtık onarımı
  • jinekolojik prosedürler (örneğin histerektomi)

Ayrıca önemli olan hastada kullanılan cerrahi tekniktir - kalıcı postoperatif ağrı laparoskopik cerrahiden sonra laparotomiden sonra daha sık görülür.

İlginç bir şekilde, CPSP hastanın işlemden sonra ortaya çıkan duygularıyla da ilgilidir - ameliyattan hemen sonra şiddetli ağrı ile mücadele eden kişilerin ameliyat sonrası kalıcı ağrı geliştirme riski daha yüksektir.

Kalıcı ameliyat sonrası ve travmatik ağrı: belirtiler

Ağrı, kalıcı ameliyat sonrası ve travma sonrası ağrının temel belirtisidir. Ancak, CPSP'den kaynaklanan ağrının tek ve kesin bir özelliği yoktur - bu sorunu geliştiren farklı hastalar biraz farklı rahatsızlıklardan şikayet edebilirler.

Kalıcı postoperatif ağrı ile ilişkili ağrı genellikle şiddetlidir ve mevcut ağrı kesiciler veya farmakoterapi dışındaki diğer ağrı giderici yöntemlerin kullanılmasıyla giderilmesi zordur.

Bu ağrı o kadar şiddetlidir ki hastanın günlük yaşamda fonksiyonlarını yerine getirmesini zorlaştırır - rahatsızlıkları nedeniyle hastanın ister evde ister işte olsun görevlerini yerine getirmesi daha zordur.

Ancak ağrı, kalıcı postoperatif ağrı geliştirenlerin tek sorunu değildir. Sürekli ağrı deneyimi hastalarda sürekli yorgunluk hissine katkıda bulunabilir, bunun dışında duygudurum bozuklukları veya anksiyete bozuklukları geliştirme riski de yüksektir.

Kalıcı ameliyat sonrası ve travmatik ağrı: tanı

Kalıcı ameliyat sonrası ve travma sonrası ağrıyı tanıma kriterleri böyle değilgerçekten açık - literatürde bu bozukluğun en az birkaç farklı açıklaması var. Örneğin, sonrasında CPSP'nin teşhis edilebildiği ağrının oluşma zamanının kriteri çeşitlidir.

Hasta en az 3 aydır rahatsızlıkları ile mücadele ettiğinde kalıcı postoperatif ağrının tanınabileceğinden en sık bahsedilir.

Bununla birlikte, diğer yazarlar, bozukluğun teşhisinin semptomların 2 ay devam etmesinden sonra yapılabileceğini öne sürmekte ve diğer uzmanlar, kronik postoperatif ağrı tanısının ancak semptomlar devam ettikten sonra yapılabileceği görüşündedir. 6 aylık bir süre. ay

Kalıcı ameliyat sonrası ve travma sonrası ağrıyı belirlemede dikkate alınması gereken diğer hususlar şunlardır:

  • ameliyat veya travma öncesi hastada ağrı yoktu (hasta yukarıda belirtilenlerden önce ağrı çektiğinde CPSP tanısı koymak mümkündür, ancak yaralanma veya ameliyattan sonraki ağrı farklı nitelikte veya daha yoğun)
  • ameliyat edilen bölgede veya travmanın meydana geldiği bölgede hastada ağrı oluşur (ağrıyı yansıtmak da mümkündür ancak her zaman ameliyat veya travma ile ilgili olmalıdır)
  • Ağrıyı ameliyattan sonraki durum veya travma sonrası durum (kanser veya enfeksiyon gibi) dışında herhangi bir nedenle ilişkilendirememe

Kalıcı ameliyat sonrası ve travmatik ağrı: tedavi

Kalıcı postoperatif ağrı ciddi bir sorundur çünkü tedavisi çok zordur - yaygın olarak bulunan ağrı kesicilerin hastalar tarafından kullanılması genellikle ağrının azalmasına yol açmaz.

Genellikle, CPSP tedavisi çok karmaşıktır ve örneğin farmakoterapi (genellikle ağrıya dayanabilen farklı ilaçların bir kombinasyonunun kullanıldığı), nöromodülasyon ve hatta psikoterapi gibi birçok farklı etkileşimi içerir.

Kronik postoperatif ve travma sonrası ağrısı olan bir hastaya yardım etmek kolay değildir - bu nedenle bu bozukluğun oluşmasını önlemeye çalışmak çok önemlidir.

Kalıcı ameliyat sonrası ve travmatik ağrı: önleme

Ameliyat sonrası ve travma sonrası kalıcı ağrı riskini az altmak için öncelikle cerrahi işlem sırasında sinir hasarını önlemek için çaba sarf etmek gerekir. İşlem komplikasyonsuz ve mümkün olduğunca kısa sürdüğünde CPSP riski azalır.

CPSP için risk faktörlerinden birinin ameliyat sonrası hastada oluşan ağrı olduğu zaten belirtilmişti. Bu nedenle - vkalıcı ameliyat sonrası ağrıyı önlemek için - hem ameliyat öncesi, hem ameliyat sonrası hem de ameliyat sonrası dönemlerde uygun ağrı yönetimi çok önemlidir.

Kategori:

Sağlık