DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Karolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, beslenme ve yaşam tarzı danışmanı
Migren kendini öncelikle tekrarlayan, şiddetli baş ağrıları ile gösteren kronik bir hastalıktır. Migrenin nedenleri net olarak ortaya konmamış olsa da stres, egzersiz ve diyet gibi çeşitli yaşam tarzı faktörlerinin migren baş ağrısını tetikleyebileceği belirtilmektedir. Bu nedenle, bir diyetisyen veya beslenme uzmanına ziyaretin faydalı olabileceği yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere farmakolojik olmayan yöntemlerle de farmakoterapiyi desteklemeye değer.
Migren, paroksismal baş ağrıları ile karakterize kronik bir hastalıktır. Hastaların %30'unda sözde aura, yani görme bozuklukları, ışığa, sese ve kokulara karşı hassasiyet, mide bulantısı ve kusma gibi baş ağrısından önce gelen semptomlar. Bir auranın varlığı veya yokluğu migrenin sınıflandırılması için önemli bir kriterdir:
- aurasız migren
- auralı migren
Dünya nüfusunun yaklaşık %12'si migrenden muzdariptir ve kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir. Migren insidansında zirve 35 ile 39 yaş arasındadır.
Migrenin nedenleri nelerdir?
Migren gelişiminin kesin nedeni ve mekanizması hala bir sır olarak kalıyor. Büyük olasılıkla, migren, bir dizi kafa içi ve kafa dışı nöronal bozukluktan kaynaklanabilecek çeşitli uyaranlara aşırı tepki vermeye yönelik doğuştan gelen bir eğilimin tezahürüdür.
Hasta yakınlarında migren riskinin sağlıklı insan yakınlarına göre 3 kat daha fazla olduğu belgelendiği için kalıtsal temel de rol oynamaktadır.
Çeşitli çevresel faktörlerin migren ataklarını tetiklediği gösterilmiştir ve en iyi tarif edilenlerden bazıları yaşam tarzıyla ilgili olanlardır.
Kelman ve arkadaşları tarafından 2007 yılında yapılan retrospektif bir çalışma, hastaların %76'sının migren baş ağrısını tetikleyen faktörleri tanımlayabildiğini gösterdi.
En yaygın tetikleyiciler şunlardır:
- stres (%80),
- kadınlarda hormonal değişiklikler (%65),
- öğün atlama (%57),
- hava değişimi (%53),
- uyku eksikliği (% 50),
- yoğun kokular (%40),
- boyun ağrısı (% 38),
- maruz kalmahafif (%38),
- alkol tüketimi, özellikle şarap (%38),
- sigara (%36),
- geç yatmak (%32),
- yüksek sıcaklık (%30),
- gıda (% 27),
- fiziksel aktivite (% 22).
Migren nasıl tedavi edilir?
Migren tedavisinde ağırlıklı olarak ilaç gibi farmakolojik ajanlar kullanılır:
- anti-inflamatuar ve analjezik, örneğin ibuprofen,
- antiemetik, örneğin metoklopramid,
- yatıştırıcı, örneğin diazepam,
- migren ataklarında rol oynayan reseptörleri etkileyen spesifik migren ilaçları,
- yardımcı ilaçlar, örneğin kodein
Migren tedavisinde farmakoterapiye ek olarak, hastanın beslenme şekli de dahil olmak üzere yaşam tarzını değiştirmeyi içeren farmakolojik olmayan yöntemler kullanılmaktadır. Bu özellikle farmakolojik tedavinin etkisiz olduğu, örneğin ilaç direnci nedeniyle etkisiz olan veya ilaçların neden olduğu yan etkiler nedeniyle hastanın beklentilerini karşılayamayan kişilerde önemlidir.
Migren diyeti
Araştırmalar, farklı diyetlerin migren baş ağrısı sıklığını az altmada etkili olabileceğini göstermiştir. Bazı diyetlerin, serotonin, nitrik oksit, adiponektin, leptin, mitokondriyal fonksiyon ve bağırsak mikrobiyotasının bileşimi gibi sinyal veren maddelerin seviyelerini etkileyerek migrenin seyrini hafifletebileceğine inanılmaktadır.
Son zamanlarda, bir şekilde çeşitli kalori kısıtlaması biçimlerini taklit eden ketojenik diyete çok dikkat edildi. Ketojenik diyet, beynin metabolizmasına yönelik terapötik bir müdahaledir ve vücuttaki keton cisimlerinin konsantrasyonunu artırmayı amaçlar.
Bu diyetin migren seyri üzerindeki tam etki mekanizması bilinmemekle birlikte, keton cisimlerinin beynimiz için alternatif bir enerji kaynağı olabileceğine ve bu nedenle glikozdaki bazı anormallikleri atlayacağına inanılmaktadır. Migrenli kişilerde gözlenen metabolizma ve ulaşım.
Migrenin seyrini hafifletebilecek diğer diyet türleri arasında düşük karbonhidratlı veya düşük glisemik indeksli diyetler yer alır. Bununla birlikte, birçok durumda, atak sıklığını etkili bir şekilde az altmak için birkaç sağlıklı beslenme kuralı koymanın yeterli olduğunu vurgulamakta fayda var.
