DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Krzysztof Bialita

Çağdaş cerrahi etkileyici bir hızla gelişiyor ve uygulamaları hayal gücümüzün sınırlarının çok ötesine uzanıyor. Yenilikçi cerrahi operasyonlar, son derece özel ekipmana erişim ve kalifiye personel yetiştirme imkanı gerektirir. Polonya ve dünya tıbbının çehresini sonsuza dek değiştiren 10 çığır açan cerrahi prosedürü keşfedin.

Cerrahi, tıbbın en eski ve en çok talep gören alanlarından biridir. Kelimenin tam anlamıyla tercüme edilen "ameliyat" (Yunanca: cheir - el, ergos - iş) "el işi" anlamına gelir. Cerrahi, birçok doktor tarafından bir tür sanat olarak kabul edilir. Geliştirilmesi sayesinde bu sıra dışı prosedürleri gerçekleştirmek mümkün oldu.

Anestezi ile ilk ameliyat

Günümüzde imkansız gibi görünse de ilk cerrahi işlemler anestezi kullanılmadan yapılmıştır. Eşlik eden ağrı olmadan ameliyat olma ihtimali gerçekçi görünmüyordu. Ameliyatta ağrıyı dindirmenin yolu bitki özleri, alkol ve afyonla başladı, ancak asıl atılım 19. yüzyıla kadar gelmedi. 16 Ekim 1846'da genel anestezinin kullanıldığı ilk başarılı ameliyat gerçekleştirildi.

Ameliyat masasında, hastasına eter uygulayan ve ardından tümörü boyun bölgesinden çıkarmak için bir operasyon gerçekleştiren Amerikalı doktor William Morton duruyordu. Eter narkozunun etkili olduğu ortaya çıktı - hasta işlemden sonra uyandı ve ağrı hissetmediğini itiraf etti.

William Morton, modern anesteziyolojinin öncülerinden biri oldu. Ameliyat sırasında anestezi kullanma olasılığı ile ilgili haberler tüm dünyaya hızla yayıldı. Aynı yıl, Avrupa'da bu tür ilk prosedür uygulandı - İngiliz cerrah Robert Liston, bacak amputasyon prosedürü sırasında eter kullandı.

Polonya'da eter kullanımıyla ilgili ilk tedavi birkaç ay sonra - Şubat 1847'de Krakow'da profesör Ludwik Bierkowski tarafından gerçekleştirildi. Anestezinin icadı, cerrahinin gelişimindeki kilometre taşlarından biriydi. Yapılan işlemler hastalara zarar vermeden daha uzun ve daha karmaşık olabilir. Ağrısız operasyon hayalleri gerçek oldu.

Nakilkalpler

Kalp nakli, en karmaşık kalp cerrahisi prosedürlerinden biridir. Kalp nakli, kalp kasının vücudun her yerine kan pompalayamayacak kadar zayıf olduğu bir hastalık olan ileri kalp yetmezliğinin tek tedavisidir.

İşlem ekstrakorporeal dolaşım kullanılarak gerçekleştirilir - hasta kanını oksijenlendiren ve pompalayan özel bir aparata bağlanır. Bu süre zarfında hastanın hastalıklı kalbi çıkarılır ve yerine donörün kalbi implante edilir. Tüm yemekleri uygun şekilde birleştirmek gerekir. Hasta, hayatının geri kalanında transplant reddini önlemek için ilaç almalıdır.

Dünyanın ilk başarılı kalp nakli 1967 yılında Profesör Christiaan Barnard tarafından Güney Afrika'da yapıldı. 1960'ların sonunda, Polonya'da ilk kalp nakli girişimleri de yapıldı, ancak başarılı operasyon ancak 1985'te gerçekleşti. Yazarı Profesör Zbigniew Religa'ydı.

Şu anda, kalp nakli ameliyatı Polonya'da giderek daha sık yapılmaktadır (2022'de bu tür 145 prosedür gerçekleştirilmiştir). Asıl sorun, nakil için az sayıda organ bağışçısı olmaya devam ediyor. Polonya'da kalp nakli bekleyenlerin listesinde 400'ün üzerinde hasta var.

Mesafe işlemi

Tıbbi bir robot kullanarak kıtalararası cerrahi prosedür mü? Kulağa fantastik bir film senaryosu gibi geliyor ama bu yüzyılın başından itibaren gerçek bir olay. Söz konusu Lidbergh Operasyonu 7 Eylül 2001'de gerçekleştirildi. İki kıta arasında tamamen uzaktan gerçekleştirilen ilk ameliyattı. New York'ta bulunan bir cerrah ekibi, Strasbourg'da (Fransa) ameliyat masasında hastayı ameliyat eden ZEUS tıbbi robotunu kontrol etti.

Hastanın safra kesesi alındı ​​ve tüm operasyon sorunsuz geçti. Fiber optik teknolojisine dayalı özel bir bağlantının kullanılması sayesinde tıbbi robotu bu kadar uzak bir mesafeden kontrol etmek mümkün oldu. Bu sayede veri iletimindeki gecikmeyi en aza indirmek mümkün oldu ve tüm işlem sadece 54 dakika sürdü.

Lidbergh operasyonu, uzaktan cerrahide bir atılım olarak kabul edilebilir. "Uzaktan" prosedürler, hastanın dünyada birkaç uzman tarafından yapılabilen komplike bir operasyon gerektirdiği bir durumda kullanılabilir.

Telecerrahi, operatörün fiziksel temasa gerek kalmadan hastayla bağlantı kurmasını sağlar. Ne yazık ki, bu tıp disiplini ile ilgili yüksek umutlara rağmen, ana sınırlaması yüksek maliyetidir. Bu tür işlemler için en son teknolojilere ve pahalı ekipmanlara ihtiyaç vardır.temel olarak araştırma tarafından finanse edilmektedir ve çoğu hasta ve doktor için erişilemez durumdadır.

Kırbaç operasyonu

Whipple ameliyatı karın boşluğunda yapılan en kapsamlı ve karmaşık cerrahi işlemlerden biridir. Whipple ameliyatının amacı pankreas başı, safra kesesi, oniki parmak bağırsağı ve midenin antral kısmının alınmasıdır.

Rezeksiyondan sonra gastrointestinal sistemin devamlılığını sağlamak gerekir. Prosedür için endikasyonlar esas olarak pankreas neoplazmlarıdır. Prosedür, pankreatik cerrahi tekniklerinde öne çıkan Amerikalı bir cerrah olan Alan Whipple'ın adını almıştır.

Pankreas kanseri kötü prognozlu kanserlerden biridir. Tedavi için tek şans tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Pankreas kanseri olan tüm insanların sadece %20-30'u ameliyat için uygundur.

Ameliyatın büyük boyutuna ve komplikasyon riskine rağmen, Whipple'ın ameliyatı bazı hastalara iyileşme şansı veriyor. Polonya'da Whipple ameliyatı yalnızca son derece uzmanlaşmış onkolojik cerrahi merkezlerinde gerçekleştirilir.

Derin beyin uyarımı

Derin beyin stimülasyonu (DBS), Parkinson hastalığının ileri formunun cerrahi tedavisi için bir yöntemdir. DBS tedavisi, beyne, hastalığın gelişiminden sorumlu alanların işleyişini iyileştiren elektrotların yerleştirilmesini içerir.

Elektrotlar, Parkinson hastalığı olan hastaların durumunu iyileştirdiği için farklı sinir hücresi gruplarının aktivitesi arasındaki dengeyi geri yükler. Titreme belirtileri azalır, kas sertliği hafifler ve istemsiz hareketlerin sıklığı azalır. Derin beyin stimülasyonu, standart ilaç tedavisinin artık etkili olmadığı hastalar için çığır açan bir prosedürdür.

İlk DBS tedavileri 90'lı yıllarda Fransa'da gerçekleştirildi. Şu anda, Polonya'da da dahil olmak üzere tüm dünyada gerçekleştirilmektedir. Derin beyin stimülasyonu son yıllarda dinamik olarak gelişmektedir. Operasyon sözde aittir stereotaksik prosedürler, yani çok kesin eylem gerektirenler.

Elektrotlar beynin belirli bir bölümüne yerleştirilmelidir. Görüntüleme çalışmalarına dayanarak, hedef alanın bulunduğu hastanın beyninin bir haritası yapılır. İşlem sırasında hastanın kafasına, doğru yere "vurmasına" ve yakındaki sinir dokusuna zarar vermemesine izin veren özel bir metal halka yerleştirilir.

Bu yenilikçi operasyonun diğer olası uygulamaları şu anda araştırılmaktadır - dahil. ilaca dirençli epilepsi ve ruhsal bozuklukların tedavisinde.

Rahimdeki fetüs ameliyatı

Doğum öncesi cerrahi, rahimdeki fetüsün ameliyatı ile ilgilenen cerrahi dalıdır. Rahim içi cerrahide ilk girişimler 19. yüzyılın sonunda hayvanlar üzerinde yapıldı. Doğum öncesi cerrahinin babası, 1981 yılında doğuştan hidronefrozlu bir fetüs üzerinde başarılı bir ameliyat gerçekleştiren Amerikalı doktor Michael Harrison olarak kabul edilir.

O zamandan beri rahim içi cerrahi alanında çok ilerleme kaydedildi. Bu tedavi yönteminin belirli hastalıklarla ilgili etkinliği test edildi, personel eğitildi ve ameliyat ekipmanı önemli ölçüde iyileştirildi, bu sayede bugün dünya çapında doğum öncesi cerrahi kullanılmaktadır.

Rahim içi ameliyatlar, işlemle doğuma kadar beklemenin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Bazı doğum kusurları fetüsün düzgün gelişmesini engeller. Doğum öncesi cerrahi, onları tamir etme şansı sunar ve bu da güvenli doğum şansını önemli ölçüde artırır.

Şu anda Polonya'da rahim içi ameliyatlar kesin olarak tanımlanmış hastalıklarda yapılmaktadır. Fetal operasyonlar aşağıdakilerden bazılarında gerçekleştirilir:

  • sinir sisteminin konjenital malformasyonları (esas olarak meningeal fıtıklar),
  • kalp kusurları (şiddetli kapak kusurları dahil),
  • idrar yolu kusurları,
  • diyafram fıtığı
  • ve bazı neoplastik tümörler.

Bu yenilikçi tedaviler esas olarak önde gelen klinik hastanelerde uygun şekilde eğitilmiş personel ile gerçekleştirilir.

Yüz Nakli

Yüz nakli prosedürlerinin tarihi 21. yüzyıla kadar başlamadı. Tarihte yüz nakli yapılan ilk hasta, bir Labrador tarafından ısırılan Fransız Isabelle Dinoire'dı.

Tedavi 27 Kasım 2005'te Amiens'teki (Fransa) bir klinikte gerçekleşti. Yüz nakli en komplike cerrahi operasyonlardan biridir. Sakatlanmış yüzün görünümünü iyileştirmenin yanı sıra işlevlerini (konuşma, yemek yeme, yüz ifadeleri) korumak da amaçlanır. Yüz ekimi en gelişmiş mikrocerrahi teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Tıbbi bakıma ek olarak, yüz nakli yapılan hastalar uygun psikolojik desteğe ihtiyaç duyarlar.

Polonya'da ilk yüz nakli 15 Mayıs 2013'te Gliwice'de gerçekleşti ve medya tarafından geniş çapta duyurulan bir olaydı. İşlem, profesör Adam Maciejewski başkanlığındaki Rekonstrüktif ve Damar Cerrahisi Ekibi tarafından gerçekleştirildi.

Tüm operasyon 27 saat sürdü ve ameliyat masasında 14 cerrah vardı. Polonya'da yapılan yüz nakli benzersizdi çünküyaşam nedenleriyle gerçekleştirilecek bu türden ilk prosedürdü. Polonyalı cerrahların başarısı tüm dünyada takdir gördü.

Polonya'daki ilk yüz nakli, Małgorzata Szumowska'nın 2022 tarihli "Yüz" adlı filmine ilham kaynağı oldu.

Endoskopik Burun Beyin Cerrahisi

Endoskop kullanımıyla yapılan ameliyatların hastalar için birçok faydası vardır - vücut boşluklarının açılmasını önler, bu da ameliyatla ilişkili travmayı önemli ölçüde az altır. Endoskopik cerrahi özel ekipman kullanır - bir kamera, bir ışık kaynağı ve vücuda doğal açıklıklardan sokulan cerrahi aletler.

Günümüzde gastrointestinal sistem (gastroskopi, kolonoskopi) veya solunum yolu (bronkoskopi) endoskopisi zaten çoğu hastanede uygulanan bir standarttır. Ancak endoskopinin kullanım alanları genişlemeye devam ediyor.

Bu, burun pasajlarından yapılan yenilikçi beyin ameliyatları ile kanıtlanmıştır. Bu ameliyat tekniği, kafatasının açılmasını önleyerek hastanın iyileşme süresini önemli ölçüde kıs altır.

Burun açıklıkları ve ardından paranazal sinüsler sayesinde beyin cerrahları kafatasının temel yapılarına ulaşabilirler. Bu yöntem, diğerleri arasında çalışır operasyon hipofiz bezi tümörlerinde. Polonya'da endoskopik beyin cerrahisinin öncüsü Bialystok Tıp Üniversitesi Nöroşirürji Bölümüdür.

Bu türdeki ilk prosedür orada 2004 yılında gerçekleştirildi. Beyin cerrahisinde endoskopik teknikler sürekli gelişmektedir. Modern ekipman, beynin minimal invaziv bir şekilde ulaşılabilen alanlarının listesini genişletmenize olanak tanır. Hastalar için bu, büyük ameliyatlardan kaçınma ve daha hızlı iyileşme yeteneği anlamına gelir.

Kalbin pompalanması

Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalara nasıl yardım edilebilir? Birçoğu kalp nakli için uygundur, ancak bu çözümün sınırlaması, az sayıda donör ve uzun bekleme süreleridir. Bu hasta grubu için çığır açan bir çözüm, kalbin çalışmasını destekleyen mekanik cihazların implantasyonuydu.

Kalp yetmezliğinde kalp kası kan pompalayamayacak kadar zayıftır. Ventriküler Destek Sistemleri (VAD'ler), kanı pompalamak için kalbin içine yerleştirilen mekanik pompalardır. Bu çözüm, bazı hastaların nakil için bekleme süresinden kurtulmasına yardımcı olurken, diğerleri için o kadar iyi çalışıyor ki hedef tedavi olabilir.

İlk kalp pompası implantasyon operasyonları 1960'larda yapıldı. Başlangıçta, yaşamı tehdit eden hastalar için geçici bir çözümdüler. Zamanla, kalbin pompaladığı ortaya çıktı.hasta bir kalbin işini uzun süre başarılı bir şekilde değiştirebilirler. Son 20 yılda ülkemizdeki birçok kalp cerrahisi merkezi kalp pompası implantasyonu yapmaya başlamıştır.

Bu tür bir ameliyat gerektiren ileri kalp yetmezliği hastalarının sayısı sürekli artıyor. Operatif kalp fonksiyonu teknikleri sürekli olarak geliştirilmektedir. Bu, 4 Temmuz 2022'deki çığır açan ameliyatla kanıtlanmıştır. O gün, Polonya'da ilk kez, Zabrze'deki Silesian Kalp Hastalıkları Merkezi'nde hastaya tamamen yapay bir kalp implante etmek için etkili bir prosedür uygulandı.

Bariatrik cerrahi

Bariatri, obezitenin cerrahi tedavisi ile ilgilenen bir cerrahi dalıdır. Bariatrik cerrahinin amacı, gastrointestinal sistemin anatomisini değiştirerek emilen gıda miktarını az altmaktır. Bariatrik cerrahi, derece III obeziteyi tedavi etmenin en etkili yöntemi olarak kabul edilir (BMI>40kg / m 2).

Bariatrik cerrahinin gelişimi, obezitenin konservatif tedavisinin etkisiz kaldığı hastalar için bir atılım oldu. İlk bariatrik prosedürler 1960'larda gerçekleştirildi. Bariatrik ameliyatlar iki şekilde gerçekleştirildi: mide hacmi küçültülerek veya mide-bağırsak yolunun bir kısmı kesilip kalan kısımlar düzgün bir şekilde sabitlenerek.

Bariatrik cerrahi 21. yüzyılın başında Polonya'ya geldi. Şu anda yılda yaklaşık 4.000 obezite cerrahi tedavisi yapılmaktadır. En yaygın iki bariatrik prosedür türü, tüp mide ameliyatı ve gastrik bypass ameliyatıdır. Birincisi midenin yaklaşık 2/3'ünü çıkarmaktır.

Gastrik bypass, midenin kesilmesini, mideden küçük bir rezervuar oluşturulmasını ve ardından bağırsağa bağlanmasını içerir. Bariatrik cerrahiye hak kazanma koşulu BMI>40 veya BMI>35 ve eşlik eden hastalıkların (diyabet, hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı dahil) varlığıdır.

Bariatrik ameliyatların uzun süreli kilo kaybındaki etkinliğinin yaklaşık %80 olduğu tahmin edilmektedir. Bu nedenle bariatri, konservatif tedavinin (diyet, fiziksel aktivite) etkinliğinin sadece %5-10 olduğu morbid obezite ile mücadelede çığır açan bir araçtır.

Kategori:

Hasta seti