Şiddetli kronik el egzaması, semptomları vücudun görünen ve günlük işleyişi için gerekli olan kısmına lokalize olan bir hastalıktır. Şiddetli kronik el egzaması ağrı, uykusuzluk, kaşıntı ve yanma hissine bağlı olarak genellikle kişisel, sosyal ve mesleki yaşamdan dışlanan büyük rahatsızlıklara neden olur. Buluşma, tokalaşma, reddedilme veya işini kaybetme korkusu - bunlar şiddetli kronik el egzaması olan kişilerin ortak korkularıdır.

İçindekiler:

  1. Şiddetli kronik el egzaması - nedenleri, türleri
  2. Şiddetli kronik el egzaması - risk grupları
  3. Şiddetli kronik el egzaması - belirtiler
  4. Şiddetli kronik el egzaması - teşhis
  5. Şiddetli kronik el egzaması - tedavi
  6. Şiddetli kronik el egzaması - sosyal etkiler
  7. Şiddetli kronik el egzaması - ekonomik etkiler

Şiddetli kronik el egzamasırefrakter kronik el egzaması (SR-CHE) kalıcıdır (3 aydan fazla sürer veya günde 2 veya daha fazla kez tekrarlanır). enfeksiyonla ilgili, ellerin derisinin iltihaplanması.

Enflamatuar infiltrasyon, likenifikasyon (derinin kalınlaşması, koyulaşması, derinleşmenin derinleşmesi) ve epidermiste çatlakların varlığı ile yüksek yoğunluklu lezyon vakalarını içerir, geniş bir alanı kaplar ve - daha önce de belirtildiği gibi - lokal glukokortikosteroidlerle tedaviye dirençlidir.

El egzamasının tedaviye dirençli olarak kabul edilebilmesi için, çok güçlü topikal kortikosteroidlerle tedavi 1 ay sürmelidir.

SR-CHE, el egzamasının (HE) en gelişmiş şeklidir ve yüzde 5-7'sini oluşturur. tüm HE vakaları.¹

2022 yılına ait epidemiyolojik göstergelere dayanarak, Polonya'da SR-CHE ile yaşayan yaklaşık 2.490 yetişkin olduğu tahmin edilmektedir.¹

Yukarıdaki tahminin ışığında, Polonya'da bulunan ve Mesleki Tıp Enstitüsü tarafından yayınlanan tek veri Prof. Łódź'daki J. Nofera, büyük olasılıkla hafife alındılar. IMP tarafından önerilen mesleki deri hastalığı olan hasta sayısı 2016 yılında 65'tir.¹

SR-CHE hastalarının ortalama yaşı 49'dur ve ortalama tanı yaşı 46'dır. Buna göreuzmanlar hastaların %61'i kadındır (%50 ila %70 aralığında).

Hastalık genellikle 3 ila 7 yıl sürer, ancak ilk semptomların başlangıcından doğru tanıya kadar ortalama 4 yıl (1 ila 8 yıl) sürer.¹

Şiddetli kronik el egzaması - nedenleri, türleri

Bu cilt hastalığı şunlar tarafından tetiklenebilir:

1. tahrişten kaynaklanan cilt hasarı (tahrişli kontakt dermatit)

İşyerinde veya evde cildin nemli koşullara maruz kalması, suyla veya deterjanlar, organik çözücüler veya kesme sıvıları gibi sık tahriş edici maddelerle aşırı temas, hastalığın gelişimine zemin hazırlar. Ter de tahriş edici olabilir.

El egzaması genetik, çevresel (alerjenik ve tahriş edici) faktörler ve atopi tarafından belirlenir. Bu nedenler hastalığın seyri ile birlikte olabilir veya değişebilir.

2. temas alerjisi (alerjik kontakt dermatit)

Hastalığın gelişiminde önemli alerjenler deriye nüfuz edebilen metaller, sakızlar, yapıştırıcılar, koruyucular, boyalar veya bitki alerjenleridir. Ayrıca, alerjik kontakt dermatit gelişiminde lateks veya diyet proteinleri önemlidir.

3. atopi (atopik el egzaması)

Atopi, kronik el egzamasının gelişimi ve kalıcılığı için önemli bir bireysel risk faktörü olarak kabul edilir ve bu durumla mücadele edenlerin yaklaşık üçte biri ila yarısını etkileyebilir.²

Ayak tutulumunun KHE alt tiplerini ayırt etmek için yeni bir kriter olarak kabul edildiğini bilmekte fayda var. Temas alerjisi, atopi veya tek tahrişten kaynaklanan hasar olmayan hastalarda ayak tutulumu gözlemlendiyse, irritanlara elle maruz kalma öyküsünden bağımsız olarak, idiyopatik KHE (yani nedeni bilinmeyen) tanısı için bir kriterdi.

Bilmeye değer

El egzamasına neden olan en yaygın faktörler arasında uzmanlar şunları belirtiyor: organik asitler, yapı malzemeleri, endüstriyel kauçuk ürünler, kozmetikler, kötü bakım, temizlik maddeleri ve ev kimyasalları, mesleki faktörler (metaller ve bileşikleri, metakrilinler, yapıştırıcılar, boyalar, yağlayıcılarla temas, metal işleme soğutucuları, yağlar, fotoğrafik reaktifler, diş malzemeleri, sık el yıkama), farklı bir yerde mikoz sırasında ikincil alerji, birincil cilt tahriş edici / alerjenik faktörler, bitki kısımları, endojen faktörler.

Şiddetli kronik el egzaması - risk grupları

En yüksek yıllık insidans temizlik uzmanları (%21,3) ve sağlık çalışanları (%15,9) arasında görülmektedir. Uzunluk belirleyicidirsuya, deterjanlara, kimyasallara ve dezenfektanlara maruz kalma.¹

Şu anda hastaların %60'ından fazlası çalışıyor (özellikle kuaförler, güzellik uzmanları, ofis çalışanları, yemekhane çalışanları, hemşireler ve diğer sağlık çalışanları, çelik işçileri, elektrikçiler ve mekanikçiler).¹

Bilmeye değer

Egzamanın süresine ve tekrarına göre dağılımı:

  • baharatlı ve az baharatlı - 3 aydan az sürer ve yılda bir defadan fazla olmaz
  • kronik (CHE) - 3 aydan fazla sürer veya yılda 2 veya daha fazla kez tekrarlanır

Egzamanın ciltteki değişikliklerin şiddetine göre dağılımı:

  • hafif - uygun dermatolojik tedavinin ve hastanın işbirliğinin etkisi altında hızla kaybolur
  • orta şiddette - uygun tedaviye ve hasta işbirliğine rağmen birkaç hafta devam edebilir
  • şiddetli - inflamatuar infiltrasyon, likenifikasyon ve epidermal çatlakların varlığı ile yüksek yoğunluklu lezyon vakalarını içerir, geniş bir alanı kaplar (%30'un üzerinde) ve tedaviye dirençlidir

Şiddetli kronik el egzaması - belirtiler

Kronik el egzaması tipik semptomları olan bir durumdur:

Kronik el egzaması, örneğin hasta bir kişiyle el sıkışarak yakalanamaz.

  • kızarma
  • inflamatuar infiltrat
  • peeling
  • şişme
  • baloncuklar
  • hiperkeratoz (epidermisin hiperkeratozu)
  • erozyonlar
  • epidermiste çatlaklar

Deri lezyonları kaşıntıya, ağrıya ve uykusuzluğa neden olabilir.

Glukokortikoid tedavisine dirençli şiddetli kronik el egzaması - daha önce de belirtildiği gibi - inflamatuar infiltrat, likenifikasyon ve epidermal çatlakların varlığı ile yüksek yoğunluklu lezyon vakalarını içerir, geniş bir alanı kaplar (% 30'un üzerinde).

Bir uzmana göreProf. doktor hab. med. Beata Kręcisz, Kielce İl Kompleksi Hastanesi Dermatoloji Kliniği başkanı

Şiddetli kronik el egzaması ve hastaların yaşam kalitesi

Kronik el egzaması hastaların yaşam kalitesini ve durumunu önemli ölçüde etkiler. Hastaların durumu egzamanın şiddetine bağlıdır. Değişiklikler yoğunsa, genellikle çalışmaya devam etmeyi imkansız hale getirirler, çünkü bunlar esas olarak ellerin palmar ve dorsal yüzeylerinde meydana gelen ve elin hareketliliğini sınırlayan derin yarıklar olabilir. Bu hastalık yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür, damgalanmanın nedenidir ve ayrıca kaşıntıdan ciltte yanmaya ve sıklıkla ağrıya kadar çeşitli rahatsız edici rahatsızlıklara neden olur.

Şiddetli kronikel egzaması - teşhis

Doğru bir teşhis koymak için bir geçmişe (tahriş edici maddelere, alerjenlere veya atopi eğilimine olası maruz kalma dahil) ve laboratuvar testlerine - cilt yaması ve nokta testleri, IgE konsantrasyonu, ayak tutulumu ve klinik sonuçları gerekir. değişikliklerin resmi.

  • ALERJİ TESTLERİ - alerji testleri ne zaman yapılmalı ve ne tür alerji testi yapılmalı

Şiddetli kronik el egzaması - tedavi

Prosedürün temeli, varsayılan tetikleyici ajanı ortadan kaldırmaya çalışmaktır. En önemlisi bu faktör en kısa sürede tespit edilerek tedaviye en kısa sürede başlanır.

Bununla birlikte, etiyolojisi tam olarak anlaşılmayan multifaktöriyel nedeniyle, genellikle zor veya imkansızdır ve hastalık kronik ve tekrarlayan bir seyir alır.²

Hasta yumuşatıcıların önemli rolü ve el cildinin tahriş edici maddelere karşı korunması konusunda bilgilendirilmelidir.

Hastalığı teşhis etmedeki zorluk da büyük ölçüde hastaların utanmasından kaynaklanmaktadır.

Tedavi için birçok tedavi seçeneği vardır. İlk önce topikal glukokortikosteroidler (tedavinin 1. satırı) kullanılır.

Yardımcı olmazsa, aşağıdakiler geçerlidir: kalsinörin inhibitörleri, fototerapi, immünosupresanlar. Tatmin edici bir sonuç veya yan etkilerin olmaması nedeniyle genellikle tatmin edici olmayan tedavi vardır.²

Ayrıca, şiddetli kronik el egzaması olan Polonyalı hastalar, yanıt vermeyen el egzaması olan hastalara yönelik ilaçların devlet bütçesinden karşılandığı diğer ülkelerin aksine, maliyeti nedeniyle etkili tedaviye sınırlı erişime sahiptir.

Bir uzmana göreProf. doktor hab. med. Beata Kręcisz, Kielce İl Kompleksi Hastanesi Dermatoloji Kliniği başkanı

Polonya sistemi tıbbi bakım ve teşhis sunabilir. Ancak el allerjik kontakt egzaması tanısının genellikle yıllar sonra konulduğu unutulmamalıdır. Ayrıca, Ulusal Sağlık Fonu, kontakt egzama teşhisinin tamamını tazmin etmemektedir. Şu anda, tamamen yetersiz olan yalnızca on alerjenden oluşan kısa bir seri geri ödenmektedir.

Kronik egzamanın sadece alerjik dermatit değil aynı zamanda irritasyon kontakt dermatit veya endojen egzama olduğu unutulmamalıdır. Bunu ayırt etmek için yama testleri yapılması gerekiyor, bazen histopatolojik inceleme için bir dilim almanız ve son olarak bu egzama değişikliklerinin nedenini düşünmeniz gerekiyor.

Faktörü belirlemedennedensellik, diğerlerinin yanı sıra neden olduğu tahriş edici bir reaksiyon olabileceğinden, hastayı etkili bir şekilde yönlendirmek ve nüksleri önlemek çok zordur. çalışma şartları. Açık ve erken teşhis olmadan terapötik başarı ciddi şekilde sınırlıdır.

Şiddetli kronik el egzaması - sosyal etkiler

"Hastalık avucunuzun içinde. Arcana Enstitüsü tarafından GSK adına hazırlanan kronik el egzamasının hasta, toplum ve tüm sağlık sistemi için sonuçları ”³, ankete katılan hastaların %81'inin başkalarıyla fiziksel temastan kaçındığını (örneğin el sıkışmaktan kaçındığını öğreniyoruz) )

Ankete katılanların yaklaşık 1/3'ü, hastalığın bir partnerle olan ilişkilerin kalitesini etkilediğine inanıyor. Aynı sayıda insan, hastalığın yakın çevre ile gerginliğe ve yanlış anlamalara neden olduğuna inanıyordu.

Hastalar sıklıkla etkilenen cildi örtme ihtiyacı hissederler. Bazıları eldiven takıyor, diğerleri ellerini ceplerinde saklıyor.

Bu insanlar genellikle geri çekilirler, başkalarıyla temastan kaçınırlar ve sıklıkla artan bir hayal kırıklığı hissederler. Hastalık ayrıca depresyona veya çevreye yabancılaşmaya da neden olabilir.

  • Zihinsel sorunlar cilt koşullarıyla ilgili olabilir

Hastanın acısını az altmak için alkol veya psikoaktif maddeleri kötüye kullanmaya başladığı durumlar da vardır.

Kronik el egzaması olan kişiler sosyal ilişkilerde daha hassastırlar, daha fazla rahatsızlık hissederler, daha utangaçtırlar, ancak aynı zamanda patlayıcıdırlar ve daha sık öfkeyle tepki verirler - raporun ortak yazarı psikolog Anna Kędzierska'yı vurguluyor.

  • Psikodermatoloji - cilt hastalıkları olan insanlar için psikolojik destek

Şiddetli kronik el egzaması - ekonomik etkiler

Hastalık, üretkenliğin azalmasıyla ilişkilidir ve genellikle sizi mesleğinizi bırakmaya zorlar ve sosyo-ekonomik sorunları artırır.

Raporun yazarları, şiddetli kronik el egzaması olan hastalarda ortalama işe gelmeme günlerinin yaklaşık 47 gün olduğunu ve hastaların %40'ının hastalık izninde olduğunu vurgulamaktadır.³

Hastalıkla uzun süreli mücadele ve tekrarlayan doğası, daha sık hastalık iznine ve nihayetinde - hatta iş kaybına neden olur.

Ek olarak, hastaların yaklaşık %30'u günlük yaşamlarında yeterince bağımsız değildir ve bu nedenle - günlük görevlerini yerine getirirken yakınlarının desteğine ihtiyaç duyarlar .³

Bu faktörler, ağır kronik el egzaması olan çalışan hasta başına yıllık GSYİH'nın 4.781,33 PLN'den 10,225,58 PLN'ye, devamsızlıktan kaynaklanan toplam kayıpla ilgilidir.hastalıkla ilgili - raporun yazarlarının vurguladığı gibi .³

Kaynakça:

1. Arcana Enstitüsü raporu başlıklı “Hastalık avucunuzun içinde. Kronik el egzamasının hasta, toplum ve tüm sağlık sistemi için sonuçları", Aralık 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Kronik el egzamasının teşhisi için algoritma: klinik uygulamada sınıflandırmada bir yardım, "Diploma Sonrası Dermatoloji" 2012, cilt 3, sayı 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Kronik el egzamasının tedavisi, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2

Kategori:

Dermatoloji