Dünya Sağlık Örgütü, kanserin önümüzdeki yıllarda dünyada erken ölümlerin önde gelen nedeni olacağı konusunda uyarıyor. Bu nedenle kanserin önlenmesi ve etkin tedaviye olanak sağlayacak bir aşamada erken teşhis edilmesi çok önemlidir.
Ulusal Onkoloji Enstitüsü'nden bir onkolog ve Polonya Onkoloji Birliği başkanı Dr. Janusz Meder ile onkolojik uyanıklık ve kanserle mücadele kuralları hakkında konuşuyoruz.
- Doktor, DSÖ'nün yukarıda belirtilen raporları ülkemiz için de geçerli mi?
Uzun yıllardır, UICC (Uluslararası Kanser Kontrol Birliği), demografik ve epidemiyolojik verilere dayanarak, kanser vakalarının sayısının önümüzdeki 20 yıl içinde iki katına çıkacağını tahmin ettiği duyurular yayınlıyor.
Diğer veriler, doğan nesilde, hayatındaki her iki kişiden birinin kansere maruz kalacağını ve bazı insanların - hatta birkaç kişinin - kanser yaşayacağını gösteriyor. Tıbbın ilerlemesine bağlı olarak yaşam süresi uzamış ve birçok kanser kronik hastalık haline gelmiştir. Bu, Polonya için de geçerlidir. Şu anda ülkemizde son 5-10 yılda kanser teşhisi konan bir milyonu aşkın insan var.
Bir yandan, 21. yüzyılda ölümlerin ana nedeninin daha önce olduğu gibi kardiyolojik hastalıkların değil, kanserin olacağı konusunda kötü haberlerimiz var, diğer yandan tıptaki ilerlemenin sevincini yaşıyoruz. bilgi o kadar geniş ve dinamik ki, kanser olsak bile, daha ileri bazı kanserlerde bile etkili tedavi ve önemli bir yaşam uzatma şansımız var.
- Bir şekilde hastalanmamak mümkün mü?
Evet. Yüzde 30-50 elde etmekten kaçınabileceğinizi söyleyen başka bir WHO mesajından alıntı yapacağım. kanser, keşke insanlar yaşam tarzlarını değiştirmek isteseydi. DSÖ, özellikle orta ve düşük milli gelire sahip ülkelerle ilgili çok ilginç analitik simülasyonlar da gerçekleştirdi.
Kanser eğitimi, önleme ve profilaksi için yılda 11 trilyon dolardan biraz daha fazla harcanırsa, 100 trilyon dolarlık potansiyel bir tasarruf olabileceği ve böylece kanser tedavisi için ek fon sağlanabileceği hesaplandı.
- O halde kanser nasıl önlenir?
Diyetle ilgili 12 noktadan oluşan "Kansere Karşı Avrupa Kodu" (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/) çok basit, diyor (Akdeniz'e benzer, sebze ve meyve açısından zengin bol balık ile yağ, tuz ve şekerin sınırlandırılması, et, özellikle kırmızı et tüketiminin az altılması), sürekli fiziksel aktivite (egzoz dumanından uzakta, günlük 30 dakika temiz havada yürüyüş yapılmasına rağmen), tütün, alkolden uzak durulması, UV ışınları (aşırı güneşlenmemek ve solaryumu kullanmaktan kaçınmak), bazı aşılar (HBV ve HPV'ye karşı), vb.
Bu 12 nokta, kanseri önleme sürecinde kendimize ne kadar bağlı olduğumuzu gösteriyor. Sadece bu da değil: Bu koda uyarak ve yaşam tarzımızı değiştirerek sadece kanseri değil, uygarlığın tüm hastalıklarını da önlüyoruz.
Bunun nedeni, kanserin nedenleri ile bugün dünyanın mücadele ettiği kalp krizi, diyabet, hiperkolesterolemi, yüksek tansiyon ve abdominal obeziteye neden olan sebeplerin aynı olmasıdır.
- Bu kurallara uymak gerçekten işe yarıyor mu?
Sözde çok ilginç bir kitap var. dünyadaki mavi bölgeler. Bunlar, kanser de dahil olmak üzere son derece az medeniyet hastalığı teşhisi konan çok sayıda yaşlı insanın yaşadığı yerlerdir. Bunlar arasında Okinawa, Sardunya, Ikaria ve Yedinci Gün Adventistleri dini grubunun yaşadığı Kosta Rika Loma Linda, California'daki Nicoya Yarımadası halkı yer alıyor.
Bunun neden böyle olduğu incelendi ve bu insanların sanki kodu biliyormuş gibi yaşadıkları ortaya çıktı. Dışarıda çok vakit geçiriyorlar, orası gerçekten temiz, bol balık ve sebzeli sağlıklı yiyecekler yiyor, az alkol alıyor, sigara içmiyor ve daha da önemlisi, dini ya da etnik, birbirini destekleyen gruplar halinde yaşıyorlar. grup, peşinden gidecek hedeflerin var, daha az stresli ol, yoga yap ya da güçlü bir inanca sahip ol.
Çünkü psikolojik, duygusal ve ruhsal yönü de sağlık için büyük önem taşıyor. Uzun süreli stresin sağlığa zararlı olduğu biliniyor ve anaokulundan beri kronik stres altında yaşıyoruz. Sıçan yarışı orada başlar ve daha sonra okulda, kolejde ve işte devam eder. Yavaşlamaya ve olmak ile sahip olmak arasında bir denge bulmaya değer, çünkü durmak daha önemli olan şeyi, yani sağlığı görmenizi sağlar.
- Bu kurallara uymak yeterli mi, hastalanmamak veya kanseri önemli ölçüde geciktirmek için yapmamız gereken başka bir şey var mı?
Elbette, hepsi bu kadar değil.Sözde onkolojik uyanıklık, yani kanserin başlangıcını gösterebilecek tüm rahatsız edici semptomları yakalamak için vücudunuzu gözlemlemek.
Sözde Bir cümleye indirgenen "2-3 haftanın altın kuralı": Basit semptomatik tedavi (anti-inflamatuar, antipiretik, analjezik) ile şimdiye kadar yaşanmamış semptom ve rahatsızlıklar 2-3 hafta içinde tamamen ortadan kaldırılmazsa ) - derinleştirilmiş tanı olmalı ve önce neoplazmı dışlamalı ve ancak o zaman diğer hastalıkların teşhisi ile ilgilenmelidir.
Ayrıca, yılda bir kez periyodik kontrollerin yapılması önemlidir: smear ile kan sayımı, ESR, kan şekeri seviyeleri, karaciğer testleri, üre, kreatinin ve ayrıca genel idrar testi
Bu tür testlerin sonuçları, iç organlarımızın etkinliğini gösterir, sadece kanseri değil, diğer hastalıkları da erken bir aşamada tespit edebilirler.
Ayrıca 50 yaş üstü erkekler PSA seviyelerini ölçmelidirler çünkü prostat kanserinin bir belirleyicisi değildir, ancak anormal sonuçlar hastayı üroloğa gitmeye, biyopsi yapmaya ve herhangi bir kanseri tespit etmeye sevk edebilir.
50 yaş üstü kadınlar ve erkekler kolon kanserini tespit etmeye yardımcı olmak için kolonoskopi yaptırmalıdır.
Sadece çürük iltihaplı lezyonları tedavi etmek için değil, aynı zamanda ağız mukozası, dil, bademcikler ve boğazdaki şüpheli değişiklikleri erken tespit etmek için herkesi en az altı ayda bir diş hekimini ziyaret etmeye şiddetle tavsiye ediyorum.
Yukarıdaki testlerin tümü, kolayca tamamen tedavi edilebilen kanser öncesi veya çok erken evredeki bir kanseri hızlı bir şekilde bulmanın mükemmel yollarıdır.
- Kadınlar onkolojik uyanıklığın bir parçası olarak başka hangi testleri yapmalıdır?
Hanımlar, rahim ağzı kanseri ve mamografi (50-69 yaş arası 2 yılda bir), meme kanserinden korunmada önemli olan sitoloji (25-59 yaş arası 3 yılda bir) için ücretsiz tarama testleri yaptırmanızı tavsiye ederim.
- Genetik araştırmalar son zamanlarda popüler oldu. Kanser geliştirme riskini değerlendirmek için bunları yapmaya değer mi?
Genetik testler temel olarak ailelerinde (ebeveynler, kardeşler, çocuklar) en az bir birinci derece akrabası olan ve örneğin kalın bağırsak, meme veya tiroid bezi kanseri olan kişilere yöneliktir. Bu tür hastalar, tercihen onkoloji merkezlerinde bulunan genetik kliniklerini ziyaret etmelidir veyaakademik merkezler.
Bu önemlidir, çünkü bu tür yerlerde sadece test sonucu elde edilmez, aynı zamanda sonuçlarla birlikte hastalanma riskini değerlendirmenize izin veren bir röportaj da yapılır. Çünkü bir kişinin genlerinde mutasyon olması, kanser olacağı anlamına gelmez. Ve bu, bir kadının önleyici tedbir olarak göğüslerinin kesilmesi veya yumurtalıkların kesilmesi gerektiği anlamına gelmez. Bazen sadece dikkatli gözlem yapmak ve yukarıda belirtilen onkolojik uyanıklığı yapmak yeterlidir.
- Başka hangi testler tehdidi belirlemeye yardımcı olacak?
Biri sigara içiyorsa yılda bir kez göğüs röntgeni çekmeli ve bu - dikkat - iki projeksiyonda. Çünkü arka-ön projeksiyonda bir fotoğraf çekmek ve "göğsün iç organları değişmemiş" yorumunu eklemek nadir değildir.
Lateral bir görüntü çekilmedikçe erken neoplastik lezyonları veya diğer mediastinal durumları tespit etmek imkansız olduğundan, bu hastayı yanıltıcıdır.
Bir diğer önemli şey de vücudunuzu ve organizmanızı gözlemlemektir. Deri altında herhangi bir topak veya yumru veya boyun, koltuk altı veya kasıkta büyümüş lenf düğümleri hissetmek için zaman zaman duşta elinizi yıkamaya değer. Kadınlarda - göğüslerde, erkeklerde - genital bölgede topaklar veya topaklar.
Özellikle güneşli bir tatilden döndükten sonra ciltteki pigmentasyon izleri büyümez, şeklini ve rengini değiştirmezlerse de izlemelisiniz. Deri pigment hücrelerinin melanositlerinin bir bağışıklık hafızası vardır: Onları yaşamımız boyunca UV radyasyonuna ne kadar çok maruz bırakırsak, cilt kanserine veya melanomaya yol açan mutasyonlar geliştirme olasılıkları o kadar artar.
Son olarak, rahatsız edici sinyaller şunlardır: hızlı kilo kaybı, nedeni bilinmeyen ateş, kronik yorgunluk, aşırı terleme, idrara çıkma ve dışkı bozuklukları, bağırsak hareketlerinde değişiklik, kronik ses kısıklığı, yutma güçlüğü, herhangi bir kanama - tükürükte kan, kadınlarda dışkı, idrar veya adet kanaması.
- Ve aşılar? Bazı ülkelerde rahim ağzı kanserinin HPV aşıları sayesinde bittiği söyleniyor…
Bu, onkolojik uyanıklığın çok önemli bir unsurudur. Esas olarak hepatit B virüsünden ve yukarıda bahsedilen HPV virüsünden, yani insan papillomasından bahsediyoruz.
Hepatit B'ye karşı aşı yaparak, sirozdan ve bunun sonucunda da sıklıkla gözden kaçan ve daha etkili bir tedavisi bulunamayacak kadar ileri düzeyde tespit edilen karaciğer kanserinden korunabilirsiniz.
OysaAslında, Avustralya, İskoçya ve İskandinavya'da cinselliğe yeni başlayan kız ve erkek çocuklar için on yıllık bir aşılama programına dayanan ve HPV aşısının rahim ağzı kanserini yok edebileceğini gösteren bilimsel kanıtlar var.
İnsan papilloma virüsüne karşı aşı (üçüncü neslin modern 9 değerlikli bir preparasyonu), bu virüsün neden olduğu neoplazmaların insidansını %95 oranında önler. HPV ile ağız, boğaz, bademcikler, anal kanal veya dış genital bölge kanseri arasındaki ilişkinin de - tehlikeli cinsel davranış, oral seks, anal seks veya sık sık partner değişikliği nedeniyle kanıtlandığını eklemekte fayda var.
Virüs ve bakterilerin neden olduğu neoplazmalardan bahsetmişken, mide ülserine neden olan bakteriler olan helicobakter pylori'den bahsetmeliyiz. Bu bakteri ile uzun süreli temas halinde, neoplazmalar gelişebilir: mide ve gastrointestinal sistem kanseri veya lenfoması. Helicobacter pylorii etkili tedavi ile başarılı bir şekilde elimine edilebilir.
- Hepatit B aşısı zorunlu aşı programında ama HPV aşısı değil
Ulusal Kanser Stratejisi, zorunlu bir HPV aşısının uygulanmasını sağlar, ancak yalnızca 2-3 yıl içinde. İlgi o kadar fazla ki üretim dünya talebine ayak uyduramıyor.
Ancak aşının kendisi her şey değildir - Polonya'da, güvenli tutumlar ve sağlık yanlısı davranışlar hakkında bilgi sağlayacak, elbette çocukların ve ergenlerin yaşına uyarlanmış eğitim programları eksikliği vardır.
Böyle bir eğitim verilmeli çünkü ebeveynler evde bunun hakkında konuşmazlar ve gençler internette rol model ararlar. Genç neslin eğitimi bir başka nedenle de önemlidir. Şu anda hiçbir bilimsel temeli olmayan ve ancak akıllı anaokulu eğitimi ile karşı çıkılabilecek aşı karşıtı hareket yaygın.
- Doktor her zaman hastanın onkolojik uyanıklığı hakkında konuşur. Peki tüm bunlarda doktorların rolü nedir?
Büyük. Sonunda herkesi daha az dikkatli doktorlara karşı isyan etmeye teşvik etmek istediğim noktaya geldik. Her birimiz bazı rahatsız edici semptomları fark edebiliriz. Bunları doktora göstermelisin ve boğulmamalısın.
Hepimizin ihtiyacı için bahsi geçen "2-3 haftalık altın kuralın" uygulamasını oluşturdum. Doktor önce kanseri ekarte etmeli ve sonra diğer hastalıkları teşhis etmelidir. Ve bunu yapmak istemiyorsa doktorunu değiştirmek zorunda kalır.
- Röportaj için çok teşekkürler
Dr Janusz Meder
tıp bilimleri doktoru, onkolog, Polonya Onkoloji Birliği başkanı, Ulusal Onkoloji Enstitüsü - Varşova Ulusal Araştırma Enstitüsü.