Yaygın olarak anestezi olarak bilinen genel anestezi, anestezik ilaçların girmesinden kaynaklanan tam ve geri dönüşümlü bilinç kaybı anlamına gelir. Uykuya (hipnoz), amneziye (amnezi), analjeziye (analjezi) ve spinal reflekslerin (arefleksiya) ve kas tonusunun inhibisyonuna neden olurlar. Bu sayede ağrısız ameliyatlar yapmak mümkün.

Genel anestezi , halk dilindenarkoz , merkezi sinir sistemini geçici olarak engeller, ancak hastayı hayatta tutar. Anestezi uygulayan doktoranestezi uzmanı , uygulanan ilaçlaranestezikve tüm tıbbi uzmanlık anesteziyolojidir. Aşağıdaki anestezi aşamaları ayırt edilir - giriş, bakım ve çıkarma. Bunlar hastanın yaşına, ameliyatın tipine, komorbiditelere ve anestezistin tecrübesine bağlıdır.

Genel anestezi (narkoz): kullanılan ilaçlar (anestezikler)

Uygulama yöntemi nedeniyle, anestezik ilaçlarintravenöz anesteziklereveinhalasyon anesteziklerineolarak ayrılır. İntravenöz anestezikler ikiye ayrılır:

  • hipnotikler (benzodiazepinler (ör. midazolam), barbitüratlar (ör. tiyopental), etomidat, ketamin, propofol)
  • opioidler (fentanil, alfentanil, sufentanil, remifentanil, morfin)
  • kas gevşeticiler (atracurium, cis-atracurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium ve succinylcholine)

İnhalasyon anestezikleri şunları içerir:

  • nitröz oksit
  • desfluran
  • enfluran
  • izofluran
  • sevofluran
  • halotan

İdeal bir anestezik maddenin hızla bilinç kaybına neden olması, analjezik etki göstermesi, dolaşım sisteminin stabilizasyonunu sağlaması, kasları gevşetmesi ve solunum depresyonuna neden olmaması ve vücutta birikmemesi gerektiğini bilmekte fayda var.

Genel anestezi (narkoz): türleri

İnhalasyon, intravenöz ve kompleks anestezi vardır.

İnhalasyon anestezisi- Yerleştirme ve bakım için anestezik gazlar kullanılır. Anestezi, genellikle solunum sistemini tahriş etmeyen sevofluran olmak üzere gaz verilerek indüklenir. Öte yandan, anesteziyi sürdürmek için oksijen ve hava karışımı içinde bir inhalasyon anestezik kullanılır.intravenöz- intravenöz ilaçlar sayesinde hem anestezi indüksiyonu hem de anestezinin sürdürülmesi gerçekleştirilir. Giriş için tüm intravenöz anestezikler kullanılabilirken, propofol en sık bakım için kullanılır. Ayrıca hipnotikler, analjezikler ve gerekirse gevşeticiler kullanmak da mümkündür. Bunu gerçekleştirmek için inhale ve intravenöz ilaçlar kullanmak gerekir. Bu, dozlarını sınırlamanıza ve böylece toksisitelerini ve yan etki riskini az altmanıza olanak tanır.

Genel anestezi (narkoz) nasıl gidiyor?

  • giriş

Anestezi indüksiyonundan önce hasta izlenmelidir - EKG elektrotları, nabız oksimetresi (arteriyel kanın oksijen ve nabızla doygunluğu hakkında bilgi verir) ve kan basıncı kafı yerleştirilir. Ardından yaklaşık 2-3 dakika hastaya maske ile %100 oksijen verilir. buna denirpreoksijenasyon- Zor entübasyon durumunda hastaya oksijen rezervi sağlar. Bir sonraki aşamada intravenöz bir ilaç (barbitürat, etomidat, propofol) verilir, ancak sevofluran da inhale edilebilir.

Karmaşık anesteziden önce, önceden bir opioid analjezik verildiğini hatırlamakta fayda var - çoğu zaman fentanil. Siliyer refleks kaybolduktan sonra, nefes maske üzerinden manuel olarak yönlendirilir. Etkiliyse - bir gevşetici verilir. Amaç hastanın entübe olmasını sağlayan mandibula, farinks ve gırtlak kaslarını gevşetmektir. Kas gevşetici aktif hale gelene kadar maske aracılığıyla manuel olarak bir replasman nefesi gerçekleştirilir. 1-3 dakika sonra hasta entübe edilir. Entübasyondan sonra, endotrakeal tüpün konumu, akciğerlerin oskültasyonu ve kapnografi eğrisinin kontrol edilmesiyle belirlenir. Daha sonra endotrakeal tüp takılır ve hasta ventilatöre bağlanır.

  • destek

Anesteziyi sürdürmek için, anestezik inhalasyon veya intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanır. Ek olarak, hastanın eşlik eden hastalıklarına ve işlemin kapsamına bağlı olarak, izleme merkezi venöz basınç, invaziv kan basıncı ölçümü veya idrar sondası takılmasını içerecek şekilde genişletilebilir. Daha sonra hasta yapılacak operasyona göre ameliyat masasına yatırılır. Deri operatörü insizyonundan önce, anestezi uzmanı genellikle anesteziyi derinleştirir - bu, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve cerrahi uyaranın tipine bağlıdır. Bu semptomu bilmek de güzelhafif anestezi taşikardi, kan basıncında artış, kendi kendine nefes alma, terleme, yırtılma, göz bebeği genişlemesi veya spontan hareketlerdir.

  • türetme

Ameliyatın sonunda, intravenöz anesteziklerin uygulanması kademeli olarak az altılır - anestezik gazların beslemesi tamamen kapanana kadar anestezik gazların konsantrasyonu da azalır. Aynı zamanda taze gaz temini arttırılır ve hasta %100 oksijen kontrollü solunum kullanır. Ayrıca bazı hastalarda daha önce uygulanan kas gevşeticilerin etkisini tersine çeviren ilaçların kullanılması gerekir. Hasta zaten nefes alırken, orofarenksten gelen fazla salgılar emilir ve endotrakeal tüp çıkarılır. Bu faaliyetlerden sonra hasta sözde hastaneye nakledilir. onu gözlemlemek ve hayatını tehdit edebilecek olası komplikasyonların varlığını dışlamak için uyandırma odasına.

Genel anestezi (narkoz): komplikasyonlar

Ajanlargenel anestezitüm vücudu etkiler, bu nedenle yan etkileri sınırlı veya sistemik olabilir.

Genel anestezinin en sık görülen komplikasyonları solunum ve dolaşım komplikasyonlarını içerir.

Solunum komplikasyonları durumunda,hipoksi (hipoksi)genellikle mevcuttur. Maskede anormal solunumun sonucudur. Doygunluk, siyanoz ve taşikardi veya bradikardide azalma ile kendini gösterir. Tedavi edilmezse ölüme yol açar.

Başka bir solunum komplikasyonuboğulma(mide içeriğinin aspirasyonu). Çoğu zaman, anestezi indüksiyonu sırasında kusma neden olur. Bronkospazm, satürasyonda azalma ve son olarak pulmoner ödem şeklinde kendini gösterir. Boğulmanın ameliyat sırasında (asemptomatik olarak) ve ayrıca anesteziden çıkma sırasında da meydana gelebileceğini hatırlamakta fayda var.

Kardiyovasküler komplikasyonların nedeni genelliklekan kaybıve uygulanan ilaçların aşırı veya eksik dozlanmasıdır. Bu komplikasyonlar en çok kan basıncında düşme, taşikardi ve hatta asistoli şeklinde görülür.

Genel anestezinin bir sonraki komplikasyon grubu, hastanın ameliyat masasına yerleştirilmesiyle ilgili yaralanmalardır - bunlar genellikle gözleri ve brakiyal pleksusla ilgilidir ve kendilerinigörme bozukluğu ile gösterebilirler. vesinir felci .

Ek olarak, nispeten yaygın bir başka komplikasyon da entübasyon sırasındadiş hasarıdır .

Unutmayınanafilaksi , 1: 6,000 ila 1: 20,000 anestezi uygulanmış hasta sıklığında meydana gelir. Aslında tarafından tetiklenebilirherhangi bir ilaç, ancak çoğu zaman kas gevşeticiler, kontrast maddeleri ve ayrıca antibiyotiklerden kaynaklanır. Deride kurdeşen olarak kendini gösterebilir, aynı zamanda kalp durmasıyla sonuçlanan bir şok olarak da kendini gösterebilir.

Çok ciddi, ancak aynı zamanda nadir (1: 50.000-1: 100.000 yetişkinde görülür) genel anestezi komplikasyonu hipertermidirmalign . Bu hastalık otozomal dominant olarak kalıtılır ve hücrenin kalsiyum metabolizmasının bozulmasıyla ilişkili iskelet kası metabolizmasındaki bir kusurdan kaynaklanır. Tetikleyici faktör, tüm çizgili kasların sertleşmesine, vücut ısısında ve kan basıncında keskin bir artışa, hipoksiye, hiperkapniye ve son olarak miyoglobinüri ve ezilme sendromu ile laktik asidoz ve rabdomiyolize neden olur. Bu komplikasyonun mortalite oranı yaklaşık %15'tir. Tüm inhalasyon anestezikleri ve süksinilkolin ile alkol ve diğer uyarıcıların malign hipertermiyi tetikleyen faktörler arasında olduğunu hatırlamakta fayda var.

Ayrıca okuyun:

  • Lokal (bölgesel, periferik) anestezi
  • Epidural
  • Dişçide anestezi
  • Sedasyon

Kategori:

Nöroloji