Duygudurum düzenleyiciler (ruh hali düzenleyicileri), bipolar bozukluk ve borderline bozuklukların tedavisinde kullanılan bir grup psikotrop ilaçtır. Normotimikler, psikomotor hiperaktiviteyi az altır ve ruh halini stabilize ederek, değişen depresyon ve mani ataklarının ortaya çıkmasını önler. Duygudurum düzenleyiciler ne zaman önerilir ve nasıl çalışırlar?

Duygudurum dengeleyiciler , aksi takdirdeduygudurum düzenleyiciler(ruh hali dengeleyiciler) antikonvülsanlar grubuna aittir. Başlangıçta nöbetleri önlemek için kullanıldılar, ancak 1970'lerden beri bipolar bozukluktaki (bipolar bozukluk) duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için de kullanıldılar. Bazen duygudurum düzenleyiciler borderline kişilik bozukluklarının tedavisinde, daha az sıklıkla tekrarlayan depresyonun (esas olarak lityum) farmakolojik tedavisinde destek olarak kullanılır.

Duygudurum düzenleyiciler (ruh hali düzenleyiciler) - sınıflandırma ve türleri

Normotimik ilaçlar iki kategoriye ayrılır:

  • birinci nesil (klasik) ilaçlar - bipolar bozukluğun tedavisi için ilk farmasötikler olarak piyasaya çıktılar, bunlar: lityum, valproik asit ve türevleri ve karbamazepin;
  • ikinci nesil ilaçlar (yeni) - daha düşük yan etki riski olan daha güvenli duygudurum düzenleyiciler: lamotrijin ve atipik antipsikotikler (ketiyapin, olanzapin, aripiprazol, risperidon, ziprasidon, klozapin).

Lit

Duygudurum düzenleyiciler grubundan bipolar bozukluğun tedavisine yönelik ilk ilaç lityumdu (ticari isimler: Eskalith, Lithobid). Etki mekanizması tam olarak açık değildir. Lityum'un sinir hücrelerinde sodyum-potasyum adenosin trifosfataz konsantrasyonunu düzenlediğine inanılıyor - bu enzimin aktivitesindeki bozukluklar bipolar bozukluğun olası nedenidir.

Tıpta lityum karbonat formunda kullanılmaktadır, bu çok etkilidir, ancak diğer yandan birçok yan etkiye neden olabilir. Lityumun hastalık semptomlarını kalıcı olarak önleyebilmesi için kalıcı olarak alınması gerekir ve bu da vücuttaki bu elementin miktarındaki artışla ilişkilidir. Terapötik ve toksik lityum dozu arasında çok ince bir çizgi vardır, bu nedenle zamanlaTedavi sırasında ilacın kan düzeyleri düzenli olarak (en az ayda bir kez) izlenmelidir. 1.0 mmol / l'yi geçmemelidir. 1,2 mmol/l'nin üzerinde bir değere ulaştığında lityum toksik hale gelir. Özellikle vücutta susuzluk ve sodyum eksikliği durumlarında zehirlenmesi kolaydır.

Toksisite riskine rağmen, lityum bipolar bozukluğu olan hastaların %40-50'sinde nüksleri tamamen ortadan kaldırır. Etkisi en iyi şekilde belgelenmiştir ve müstahzar sıkı tıbbi gözetim altında kullanılıyorsa, madde bir risk oluşturmamalıdır.

Valproik asit

Valproik asit (Depakote, Convulex) merkezi sinir sistemini inhibe eder, sodyum ve kalsiyum iyonlarının hücre zarlarından taşınmasını düzenler ve sinir hücrelerini koruyarak zarar görmelerini önler. Bu madde genellikle hastalar tarafından lityum karbonata göre çok daha iyi tolere edilir ve aynı zamanda çok etkilidir. Bu nedenle valproik asit ve türevleri şu anda bipolar bozukluk tedavisinde en sık kullanılan ilaçlardır. Ayrıca antidepresanlar gibi diğer psikotrop ilaçlarla da güvenle kombine edilebilirler.

Karbamazepin

Karbamazepin (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) kaygı ve depresif durumları ortadan kaldırır, sinirlilik, saldırganlığı az altır, hiperaktivite ve ağrı ataklarını önler, bu nedenle bipolar bozukluk tedavisine ek olarak tedavide kullanılmıştır. çeşitli nevralji formları. Genellikle başarısız olan veya lityum alamayan kişilere reçete edilir. Karbamazepin diğer psikotrop ilaçlarla kolayca etkileşime girer ve yan etkilere neden olabilir (baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, titreme, huzursuzluk, sedasyon, alerji).

Lamotrijin

Lamotrijin (Lamitril) hafif bir antidepresan etkiye sahiptir ve özellikle depresiften manik duruma hızlı döngü ve tam tersi olan bipolar bozukluğu olan hastalarda etkilidir. Eski nesil ilaçlarla karşılaştırıldığında, daha az yan etkisi vardır. Lamotrijin, diğer duygudurum düzenleyiciler ve sınırda tedavi başarısız olduğunda da reçete edilir.

Antipsikotikler

Antipsikotik ilaçların kullanımının ana endikasyonu şizofrenidir, ancak bipolar bozukluk sırasında manik atakları hafifletmede de etkilidirler. Ek olarak, duygudurum düzenleyicilerle terapiyi desteklerler, bu nedenle bipolar bozukluğu olan hastaların genellikle aynı anda duygudurum dengeleyici ilaçlar ve antipsikotik almaları önerilir.

Duygudurum düzenleyiciler (ruh hali düzenleyiciler) - endikasyonlartedavi

Duygudurum düzenleyicilerle tedavinin temel endikasyonu bipolar bozukluktur. Bu rahatsızlığı olan hastalarda, duygudurum düzenleyiciler adından da anlaşılacağı gibi, hem depresif hem de manik durumları önleyerek refahı dengeler. Hasta artık ruh hali değişimleri yaşamaz, derin üzüntü ve melankoliye yenik düşmez, aşırı heyecanlanma ve öfori göstermez. Bipolar bozukluk durumunda, psikiyatristler genellikle antipsikotik bir ilaçla birlikte lityum (veya başka bir yeni nesil ilaç) kullanılmasını tavsiye eder.

Duygudurum düzenleyiciler, adından da anlaşılacağı gibi, ruh halinizi iyileştirmek için evrensel bir ilaç değildir. Bunlar beyindeki sinir iletimini büyük ölçüde etkileyen kimyasallardır. Kullanımları sadece bir psikiyatrist tarafından sipariş edilebilir.

Duygudurum düzenleyiciler bazen, özellikle ani ruh hali değişimleri normal işlev görmelerini engellediğinde, sınırda bozukluğu olan kişilere de reçete edilir. Ancak bu durumda farmakoterapi, hastalığın etkilerini hafifletmek için yalnızca geçici bir yöntemdir, çünkü yalnızca psikolojik terapi kalıcı iyileşme sağlayabilir.

Duygudurum düzenleyiciler bazen tek kutuplu (tekrarlayan) depresyonu tedavi etmek için kullanılır, ancak yalnızca antidepresanlarla birlikte kullanılır. Daha sonra stabilizatörler, antidepresanlarla tedavinin etkinliğini artırmak için tasarlanmıştır. Depresyon hastalarında antidepresanlarla eş zamanlı tedavi olmaksızın sadece duygudurum düzenleyicilerin kullanılmasının sadece sonuç getirmemekle kalmayıp aynı zamanda hastalığın semptomlarını da kötüleştirebileceğini belirtmekte fayda var.

Önemli

Duygudurum düzenleyiciler, ancak bir psikiyatrist tarafından hastayı muayene ettikten ve uygun bir teşhis koyduktan sonra reçete edilebilecek psikotrop ilaçlardır. Bir uzmana danışmadan alınmamalıdır, çünkü bipolar bozukluk ve borderline bozukluk tanısı almamış kişilerde duygudurum uyarıcılar herhangi bir tedavi edici etki göstermezler ancak ciddi yan etkilere neden olabilirler.

Duygudurum düzenleyiciler (ruh hali düzenleyiciler) - yan etkiler

En ciddi yan etki riski lityum tedavisidir. Terapötik doz aşılırsa, aşağıdaki gibi zehirlenme meydana gelebilir: konvülsiyonlar, kafa karışıklığı, anormal kalp ritimleri ve hatta koma. Bu elemente sahip ilaçlar ayrıca aşağıdakilere neden olabilir:

  • kas titremeleri,

Lityum aniden çekilirse intihara teşebbüs etme riski artar, bu yüzden kendi başınıza lityum tedavisini bırakmayın!

  • sürücüyü aşırı derecede indirmekpsikomotor,
  • böbrek hasarı,
  • aşırı susuzluk,
  • poliüri,
  • mide bulantısı, kusma, ishal,
  • hafıza bozukluğu,
  • kilo alımı

Karbamazepin tedavisi ile nispeten birçok yan etki ortaya çıkabilir. Bunlar:

  • görsel rahatsızlık
  • mide bulantısı,
  • baş dönmesi ve baş ağrısı,
  • titreme ve endişe,
  • cilt lezyonları,
  • sedasyon,
  • karaciğer hasarı,
  • pankreatit

Diğer duygudurum düzenleyiciler genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolan daha az ciddi yan etkilere neden olur. En yaygın olanları gastrointestinal rahatsızlıklar, baş ağrıları, uyuşukluk, saç dökülmesidir.

senin için faydalı olacak

Normotimik ilaçlarla tedavi alırken bu hatırlanmalıdır:

  • duygudurum düzenleyiciler bağımlılık yapmaz;
  • duygudurum düzenleyicilerle tedavinin ilk etkileri, ilacın ilk dozunu aldıktan birkaç hafta sonra bile ortaya çıkabilir;
  • normotymiki, birkaç yıllık bir süre boyunca uzun bir süre ve yaşam boyunca bile nüks etme eğilimi olduğunda kullanılır; geçici olarak ilaç almanın hiçbir etkisi yoktur;
  • duygudurum düzenleyiciler araç ve makine kullanma becerisini bozabilir;
  • bazen stabilizatör kullanımı erkeklerde cinsel istek azalması ve erektil disfonksiyon ile ilişkili olabilir;
  • Bazı duygudurum düzenleyici ilaçlar teratojenik etkiler gösterir (embriyo veya fetüs için toksiktir), bu nedenle kullanımları sırasında etkili doğum kontrol yöntemleri kullanmalısınız.

Kategori:

Psikiyatri