Daralan bir mitral kapak, kalp yetmezliğine ve emboliye katkıda bulunabilen ve nihayetinde ölüme yol açabilen edinilmiş bir kalp kusurudur. Kronik, ilerleyici bir hastalıktır, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında acil tanı gereklidir. Daralmış bir mitral kalp kapağının nedenleri ve semptomları nelerdir? Bu tür kalp kusurları nasıl tedavi edilir?

Mitral kapak darlığı(diğer bir deyişle sol venöz çıkışın mitral darlığı veya darlığı)edinilmiş kalp defektidir , şunlardan oluşur: çift ​​redüksiyon valfi yüzeyi. Sonuç olarak, sol atriyumdan sol ventriküle kan akışı engellenir.

İçindekiler:

  1. Mitral darlığı - neden olur
  2. Mitral darlığı - semptomlar
  3. Mitral darlığı - tanı
  4. Mitral darlığı - tedavi

Mitral darlığı - neden olur

Sol venöz çıkışın darlığıgenellikle streptokokların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan sonraki komplikasyonlardan kaynaklanır. Farenjit veya pürülan anjinadan sonraki bir komplikasyonromatizmal ateş olabilir- çocuklarda ve gençlerde edinilmiş kalp kusurlarının dünyanın en yaygın nedeni.

KONTROL>>Grip ve anjina kalbi nasıl zayıflatabilir?

Bu hastalığın seyrinde, kalp ve damarların bağ dokusunda, kapakçıkların kalınlaştığı ve kaynaştığı yerde, ayrıca bağ ve tendon kordlarında inflamatuar değişiklikler meydana gelir. Bu yapıların ilerleyen yara izi süreci, kapakçıkların hareketliliğini sınırlar ve açıklığın lümenini az altır. Değiştirilen kapaktan yanlış kan akışı, kapakla ilgili tüm yapıların kalınlaşma sürecini daha da yoğunlaştırır. Mitral kapağın ilerleyici daralması, sol atriyumun genişlemesine, duvarının fibrozisine ve akciğerlerdeki damarlara aktarılan sol atriyumda basınç artışına yol açar. İlerlemiş lezyonlarda pulmoner ödem (damarlarda ve pulmoner kılcal damarlarda basıncın artması ve bu damarların genişlemesi sonucu) ve pulmoner hipertansiyonun yavaş gelişimi meydana gelebilir. Sonuç olarak, belkikan pıhtılarının sol atriyumdan diğer organlara (örneğin felç) yer değiştirmesinden kaynaklanan emboli var

Kontrol>>Romatizmal ateşin belirtileri nelerdir?

Mitral kapak darlığına neden olabilecek diğer bulaşıcı hastalıklar:

  • enfektif endokardit ve mitral halkanın kalsifikasyonu
  • sistemik lupus eritematozus
  • romatoid artrit
  • mukopolisakkaridoz (metabolik hastalık)
  • mitral kapağın doğuştan deformitesi

Daha az görülen stenoz nedenleri depo hastalıkları ve sol atriyal miksomadır.

Mitral darlığı - semptomlar

  • çabuk yorulmak
  • egzersiz toleransını sınırlamak
  • egzersize bağlı dispne
  • tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
  • çarpıntı
  • köpüklü, kan rengi bir akıntının eşlik ettiği öksürük

Semptomlar genellikle romatizmal ateş geçirdikten 15-20 yıl sonra ortaya çıkar.

Mitral darlığı - tanı

Doktor, kalbi dinlerken, mitral kapak açıldığında ortaya çıkan karakteristik yüksek sesli bir çatırtıyı ve ardından daralmış kapak açıklığından kan akışının diyastolik üfürümünü duyabilir. Muayene sırasında doktor, bu kalp kusuru ile zayıf gergin ve yetersiz doldurulmuş olması gereken kalp atış hızını da ölçebilir. Bununla birlikte, fizik muayenenin kendisi sadece bir kusur önerebilir. Askeri kapak darlığını teşhis etmenin ana yöntemi hala ekokardiyografidir, bu sayede orifis alanını ve daralmış çıkıştan kan akış hızını ölçmek mümkündür. Bu temelde, kusurun ciddiyeti değerlendirilebilir.

Aşağıdaki testler de gereklidir: sol atriyal genişlemeyi, atriyal ritim bozukluklarını gösteren bir EKG ve genişlemiş bir sol atriyum veya pulmoner arter genişlemesini gösteren bir röntgen.

Alternatif olarak koroner anjiyografi (iskemik kalp hastalığını dışlamak için) ve fiziksel kapasiteyi değerlendirmek için egzersiz testi yapılabilir.

Mitral darlığı - tedavi

1. Konservatif tedavi

Hafif mitral darlığı ve normal kalp fonksiyonu olan hastalar, diüretikler, digoksin ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine dayalı farmakolojik tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, mitral darlığı olan hastalar aritmilerden muzdarip olduğundan kardiyak aritmilerin önlenmesi gereklidir.

Kusurun komplikasyonlarından biri titriyorsaatriyum, tıkanıklık oluşumunu önlemek için antikoagülan tedavi kullanılır. Yaşla ve AF oluşumuyla birlikte emboli riskinin arttığını unutmayın.

Enfektif endokardit ve romatizmal ateş nükslerinin önlenmesi de önemlidir.

2. Yarı invaziv tedavi ve invaziv tedavi

Mümkünse yarı invaziv tedavi kullanılır. Daha sonra balon mitral valvülotomi yapılır. Prosedür, deriye yerleştirilmiş bir balonlu bir kateter ile kaynaşmış mitral kapak yapraklarının sökülmesini veya yırtılmasını içerir. Valvulotomi nispeten güvenli bir prosedürdür ve etkinliği yaklaşık %95'tir. Nadir durumlarda valvülotomi sonrası mitral yetersizliği gelişebilir.

Mitral valvülotomi için kontrendikasyonlar, subvalvüler aparatın emboli veya kalsifikasyon riskidir. Ardından cerrahi tedavi uygulanır.

Kusurun tamamen düzeltilmesi gerekiyorsa, mitral kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyat yapılır. İkinci durumda, çıkarılan hastalıklı kapağın yerine mekanik veya biyolojik bir protez implante edilir.

Kategori:

Kardiyoloji