Ventriküler taşikardi, kalbin anormal şekilde attığı bir kalp ritmi bozukluğudur. Onları kasılmaya teşvik eden uyarılar, olması gerektiği gibi sinüs düğümünde değil ventriküler muskularis içinde ortaya çıkar. Bu, anormal nabız yayılımı, nabız kontrolünün olmaması ve daha az etkili kalp kasılması ile sonuçlanır. Kalp çalışmasının böyle bir rahatsızlığının çok ciddi sonuçları vardır. Kimlerde ventriküler taşikardi gelişebileceğini ve bu aritmiyi önleme yöntemlerinin neler olduğunu öğrenin.

Ventriküler taşikardikendisi kalp durmasına neden olabileceği veya kalp durmasına yol açabileceği için yaşam için doğrudan bir tehdittir. Birkaç vakada hafiftir ve kendiliğinden düzelir (iyi huylu ventriküler taşikardiler olarak adlandırılır).

Tekrarlama riskini büyük ölçüde az alttığı için bu aritminin nedenini belirlemek ve tedavi etmek çok önemlidir.

Böyle bir tedavi mümkün değilse, taşikardi ataklarını durdurmak veya anormal kalp ritminden sorumlu bölgeyi kesmek için subkutan kardiyoverter defibrilatör implante edilecektir.

Ventriküler taşikardi nasıl gelişir?

Sağlıklı bir kalpte, onu çalışmaya teşvik eden impulslar sinüs düğümünde ortaya çıkar, oradan kulakçıklara yayılır ve daha sonra atriyoventriküler düğüm yoluyla kalp odalarına gider. Orada, His ve Purkinje liflerinin demetleri aracılığıyla, uyarı ventriküllerin kasları boyunca eşzamanlı olarak yayılır ve onların kasılmasına neden olur.

Elektrik sinyalinin bu şekilde hareket etmesi, kalbin düzgün çalışmasını sağlar ve sinüs düğümünde oluşumu, sinir sistemi veya endokrin sistem tarafından kontrol edilme olasılığı nedeniyle diğerlerinin yanı sıra önemlidir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda ektopik merkezler, yani elektriksel uyarılar üreten karıncıkların kasları içindeki yerler oluşur.

Bu tür alanlar herhangi bir kontrolden çıkarılır ve tamamen rastgele bir şekilde uyarılmaya neden olur. Çok hızlı olursa ventriküler taşikardi geliştirirsiniz.

Başka bir mekanizma, elektriksel uyarının anormal bir şekilde iletildiği belirli bir alanın sol ventrikül kası alanındaki görünümüdür.

İmpuls bu noktada dolaşmaya başlarsa, sürekli birtekrarlanan miyokardiyal stimülasyon ve taşikardi gelişimi.

Bu aritminin ortaya çıkması, yalnızca kalbin çalışması üzerinde sinir sistemi tarafından kontrol eksikliği nedeniyle değil, her şeyden önce ventriküler taşikardinin özelliği olan çok hızlı kalp atış hızının etkinliği önemli ölçüde az altması nedeniyle tehlikelidir. diyastol sırasındaki kasılmaların ve ventriküllerin kanla dolmasını sağlar.

Bunun sonucunda kalbin çalışması bozulur ve atardamarlardaki kan akışı önemli ölçüde azalır.

Ventriküler taşikardi: belirtiler ve etkiler

Ventriküler taşikardi iki nedenden dolayı yaşamı tehdit eder: bu aritminin kendisi kalbin çalışmasında önemli bir bozulmaya neden olur, bazen kasılmalar tamamen etkisizdir ve nabız artık algılanamaz - bu, kalp durması mekanizmalarından biridir.

Öte yandan, ventriküler taşikardi, aynı zamanda bir kalp durması mekanizması olan ve ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir.

Semptomların spektrumu ve şiddeti çok geniştir.

Belirtildiği gibi ventriküler taşikardi bilinç kaybına ve kalp durmasına neden olabilir.

Diğer olası belirtiler şunlardır:

  • egzersize bağlı bayılma
  • nefes darlığı
  • çarpıntı
  • baş dönmesi
  • batma veya göğüs ağrısı

Bir ailede açıklanamayan senkop veya kardiyak ölüm öyküsü olması nadir değildir.

Ventriküler taşikardi ayrıca tamamen güvenli, asemptomatik ve kendi kendini sınırlayan olabilir, bu gibi durumlarda genellikle çok kısa ömürlüdür.

Aşağıda listelenen kalp rahatsızlıklarından herhangi birine sahipseniz taşikardinin çok daha olası, daha olası ve ciddi komplikasyonlara sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bilmek güzel.

Ventriküler taşikardi: nedenleri

Böyle bir kalp ritmi bozukluğunun, herhangi bir belirtiye neden olmayan, son derece tehlikeliden tamamen önemsize kadar birçok nedeni olabilir:

  • miyokard enfarktüsü: Bu hastalık sırasında taşikardi dahil ventriküler aritmiler yaygındır. Hem enfarktüsten hemen sonra hem de birkaç günlük gözlem sırasında ortaya çıkarlar. Ancak, invaziv tedaviye evrensel erişim sayesinde, bunlar giderek daha az sıklıkta görülür.
  • iskemik kalp hastalığı veya koroner arter hastalığı: kronik iskemi, enfarktüs gibi ventriküler taşikardiye yol açabilir.
  • dilate kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati: bunlar, kalp kasının hasar gördüğü, kendini gösteren kalp hastalıklarıdır.taşikardi gelişebilir. Ne yazık ki bu gibi durumlarda tekrarlama eğilimi gösterirler ve ölüm riskini artırırlar.
  • elektrolit bozuklukları - önemli magnezyum eksikliği veya potasyum eksikliği
  • zehirlenme, örneğin digoksin, antidepresanlar ile
  • aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati - taşikardi de dahil olmak üzere anormal kalp ritimleri olarak kendini gösteren doğuştan bir hastalık
  • uzun QT sendromu, katekolamine bağımlı ventriküler taşikardi ve Brugada sendromu, iyon taşıyıcıların zarar görmesinden kaynaklanan kalıtsal hastalıklardır. Kalp kası hücrelerinin elektriksel aktivitesinde bozukluklara yol açarak ventriküler taşikardiye neden olabilirler. Bu hastalıklar ailelerde ortaya çıkar ve çoğunlukla gençlerde kendini gösterir ve taşikardi ataklarına duygular veya fiziksel efor neden olur.
  • hafif ventriküler taşikardi - kalp hastalığı olmayan kişilerde görülür, nedeni bilinmemektedir, hafif seyir - genellikle kalp çarpıntısına neden olur. Ventriküler fibrilasyon riskini artırmazlar ve yaşamı tehdit etmezler.
  • miyokardit
  • kapak hastalığı
  • ileri kalp yetmezliği

Ventriküler Taşikardi: Tanıma

Ventriküler taşikardiyi EKG'ye göre teşhis ediyoruz. Dakikada 100 atımdan daha fazla sıklıkta ventriküler atım adı verilen ardışık atımlar varsa, ventriküler taşikardi tanısı koyabiliriz.

Tanıyı kolaylaştıran ek özellikler, kayıtta P dalgalarının olmaması ve 120 ms'nin üzerindeki QRS komplekslerinin süresi (geniş QRS olarak adlandırılır).

EKG incelemesi sayesinde taşikardi de buna göre sınıflandırılabilir, eğer ventriküler atımlar art arda 3'ten az sayıda olursa bu ritim bozukluğuna non-insistent ventriküler taşikardi (nsVT) denir, daha hafiftir. Bununla birlikte, art arda en az 3 ventriküler atım meydana gelirse, bu sürekli bir ventriküler taşikardidir (sVT).

Bu aritmiye aşırı egzersiz neden olur, daha sonra bir egzersiz testi sırasında, yani sabit bir bisiklet sürerken veya bir koşu bandında yürürken EKG kaydını değerlendiren bir test sırasında bulunabilir.

Daha az sıklıkla, doktor bu aritmilerin varlığından şüphelendiğinde ve EKG bunları tespit edemediğinde, bir Holter EKG, yani kalbin 24 saat süren elektriksel aktivitesinin bir kaydının yapılması gerekir.

Diğer bir yöntem, ritim bozukluğunun oluşmasından sorumlu alanların tespit edilebildiği ve bu sırada elektrofizyolojik bir testtir.prosedürün kendisi onları nabız dolaşımından "hariç tutar". Tedavi tam etkili ise taşikardi tekrarlamaz.

VT'nin teşhisi, teşhisi ile sınırlı kalmamalı, nedenini belirlemek için bir dizi test yapılmalıdır.

Tahmin edilen etiyolojiye bağlı olarak bunlar:

  • kalp yankısı
  • koroner anjiyografi (koroner arterlerin görüntülenmesi)
  • kalp rezonansı
  • laboratuvar testleri

Bu tür teşhisler, altta yatan aritminin teşhisine izin verir ve ventriküler taşikardinin nedeninin tedavisine olanak tanır.

Bu tedavi başarılı olursa taşikardi tekrarlamaz ve neden belirlenemezse elektrofizyolojik testler ve aritmi bölgesinin ablasyonu veya defibrilatör implantasyonu en iyi seçenektir.

Ventriküler taşikardi: tedavi

Her kalıcı ventriküler taşikardi vakası, acil tedavi ve nedeninin teşhisi için bir göstergedir. Acil bir durumda, VT sırasında kalp hızı hissedilmezse, VF'de olduğu gibi hemen defibrilasyon ve CPR uygulamalısınız.

Nabız varsa ancak hasta ciddi şekilde yanıt vermiyorsa veya hemodinamik olarak stabil değilse, kardiyoversiyon gereklidir (defibrilasyona benzer ancak daha az şok enerjisi kullanır).

Taşikardisi olan kişi stabil ise ventriküler taşikardiyi engellemek için antiaritmik ilaçlar verilir.

Bundan sonra ne yapılacağı, rahatsızlığa neden olan hastalığa bağlıdır. Kalp krizi ve koroner arter hastalığı durumunda koroner anjiyoplasti yani stentleme yapılır.

Nedeni elektrolit bozuklukları veya zehirlenme ise, tedavilerini başlatın - eksik iyonları verin veya toksinleri çıkarın.

Bununla birlikte, neden ortadan kaldırılamıyorsa veya bilinmiyorsa, bir ICD veya kardiyoverter-defibrilatör implantasyonu gereklidir.

Bu, derinin altına yerleştirilen ve ciddi bir ritim bozukluğu durumunda defibrilasyon veya kardiyoversiyon uygulamak üzere tasarlanmış küçük bir cihazdır.

Elektrofizyolojik inceleme sırasında neden bulunabilirse, kalbin aritmiden sorumlu bölgesi "kapatılabilir", bu ablasyon işlemidir.

Taşikardinin kendisinin farmakolojik tedavisi daha az önemlidir, ancak taşikardinin nedenlerini tedavi etmek ve bazen de uygulamak gerektiği unutulmamalıdır.bu kalp ritmi bozukluğunun oluşumunu engelleyen ilaçlar.

  • Kalp aniden hızlandığında - bir kardiyolog ile röportaj, prof. Leszek Bryniarski
Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Kardiyoloji